白晓兰
（山西省朔州市第一人民医院手术麻醉科 山西 朔州 036006）
【摘要】 目的：研究瑞芬太尼用于无痛人流麻醉的效果及对人流后宫缩痛的影响。方法：选取我院200例需进行无痛人流的早孕妇女，随机分为研究组与对照组，每组100例。研究组采用瑞芬太尼结合丙泊酚麻醉，对照组只使用丙泊酚麻醉。观察患者不良反应的发生率与术后的宫缩痛情况。结果：两组患者不良反应发生率无明显差异，但研究组患者宫缩痛的发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：瑞芬太尼用于无痛人流麻醉的效果及显著并且能够减少术后宫缩痛的发生，值得临床推广应用。
【关键词】 瑞芬太尼；丙泊酚；无痛人流麻醉；宫缩痛
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0044-02
To investigate the effect of remifentanil for painless induced abortion and the effect of analgesia on the pain of the uterine contraction
Bai Xiaolan. The First People's Hospital of Shuozhou City, Shanxi Province, Shuozhou 036006, China
【Abstract】 Objective To study the effect of remifentanil for painless induced abortion and the effect of analgesia on the pain of the uterine contraction. Methods 200 cases of early pregnant women in our hospital were randomly divided into study group and control group, 100 cases in each group. The study group used remifentanil he incidence of adverse reactions in patients with the observation and postoperative pain of uterine contraction rate. Results Incidence of adverse reactions in the two groups was no significant difference, but the study group patients with uterine contraction pain incidence was significantly lower than that of the control group, the difference has statistical significance (P < 0.05). Conclusion Remifentanil for painless anesthesia effect and significantly reduce the incidence of postoperative pain, it is worthy of clinical application.
【Key words】Reventa Ni; Propofol; Painless induced abortion; Uterine contraction pain
近年来丙泊酚常用于无痛人流的麻醉，但由于丙泊酚镇痛的作用比较弱，目前认为其需要配合其他镇痛药进行麻醉[1]。本问就对瑞芬太尼结合丙泊酚用于无痛人流麻醉与只用丙泊酚进行对比，现将具体报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取ASAⅠ～Ⅱ级，需进行无痛人流的早孕妇女200例作为本次试验的研究对象，随机分为研究组对照组，各100例。研究组与对照组在年龄、体重等一般情况均无明显差异（P＞0.05），具有比较意义。
1.2 方法
两组患者术前6至8小时均禁食水，术前不用药，在入室后常规开放患者的上肢静脉，用流量为2L/min的面罩吸氧。对照组采取100mg的丙泊酚与等量的5%葡萄糖进行稀释，按照2mg/kg进行推注，且推注时间大于30s。研究组采取瑞芬太尼以0.3μg/kg匀速进行静脉推注，注射30s，再与对照组一样使用丙泊酚。待患者睫毛的反射消失后，进行操作。手术中若发生肢体反抗，以1mg/kg追加丙泊酚，若出现呼吸抑制，进行面罩的加压给氧，当心率减慢到1分钟50次以下，静推654～22mg，当血压降到90mmHg以下，静推10mg麻黄碱。观察两组患者血压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）等指标变化，记录患者意识的消失时间、恢复时间、定向力的恢复时间与丙泊酚的用量，患者不良反应的发生率与术后的宫缩痛情况。
1.3 数据处理
使用SPSSl8.O统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较进行χ2分析，数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。
2.结果
2.1 两组患者MAP、HR、SPO2的变化比较
两组患者在意识消失、扩宫、吸宫及手术结束的MAP、HR、SPO2指标比较见表：
2.2 两组患者术中情况比较
两组患者的意识消失时间无明显差异（P＞0.05），研究组的意识恢复时间与定向力的恢复时间明显短于对照组(P＜0.05)，研究组丙泊酚的总量也明显少于对照组(P＜0.05)。
2.3 两组患者术后不良反应及宫缩痛情况
两组患者在术后发生恶心、呕吐等不良反应的差异不明显（P＞0.05），但研究组术后宫缩痛发生率明显少于对照组(P＜0.05)。
3.讨论
无痛人流术中对麻醉的要求是迅速诱导，效果确切，快速苏醒，可控性强并且对心肺无损害[2]。丙泊酚是一种新型短效的静脉全麻药物，其优点是起效快及恢复迅速，目前广泛用于无痛人流术麻醉。但丙泊酚镇痛效果较弱，有注射区的疼痛与肢体动等不良反应，会随着剂量增加导致对呼吸的抑制也增大，所以临床常常结合其他的镇痛药完善麻醉中的镇痛效果[3]。
瑞芬太尼具有独特理化特性，血浆与组织中非特异性的酯酶能够将瑞芬太尼水解为非活性的代谢产物，且起效快，镇痛效果好，半衰期的清除很短，与其用药的总量及输注的时间无关，代谢物对肝肾功能无依赖[4]。常用于门诊小手术与腔镜检查中的麻醉。本文中使用瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流麻醉，意识恢复时间与定向力的恢复时间明显短于对照组，并且术后宫缩痛的发生率也明显少于对照组。
综上所述，瑞芬太尼用于无痛人流麻醉的效果显著并且能够减少术后宫缩痛的发生，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]王秋育.瑞芬太尼用于无痛人流的麻醉效果和安全性[J].中国临床医生,2011,39(7):46-47.
[2]李文斌,吉桠楠.丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛人流的麻醉效果观察[J].西部医学,2009,21(7):1147-1148.
[3]李建英,孟毛萍.瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流临床观察[J].中国妇幼保健,2007,22(17):2445-2446.
[4]王世扬,冯少娟.丙泊酚复合瑞芬太尼或芬太尼在无痛人流术中的效果和安全性比较[J].四川医学,2009,30(4):531-532.
论文作者:白晓兰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第14期
论文发表时间:2016/6/21
标签：芬太尼论文; 人流论文; 患者论文; 对照组论文; 术后论文; 两组论文; 宫缩论文; 《医药前沿》2016年5月第14期论文;