【摘要】目的：分析无张力疝修补治疗腹股沟疝的围手术期护理。方法：选取2014年11月至2015年11月我院收治的腹股沟疝患者58例，分为实验组和对照组，每组各29例患者。实验组和对照组患者分别采用优质护理的方法和常规的护理方法，对护理后两组患者的效果进行比较。结果：和对照组患者相比，实验组患者的住院时间、并发症的发病率和复发率都比较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在无张力修补治疗腹股沟疝患者的围手术期进行优质护理可以加强治疗的疗效，减少患者术后并发症的发生，是值得推广使用的。
【关键词】无张力疝修补；腹股沟疝；围手术期；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0286-02
腹股沟疝是一种在普外科很常见的疾病，它可以具体的分成腹股沟直疝和斜疝[1]。当前传统的修补术对患者所造成的创伤比较大，而且手术之后的并发症也比较多，所以已经不再适应当前的治疗需求了[2]。当前医疗技术已经得到了快速的发展，人们也开始寻找一种新的治疗方式。无张力疝修补术自身具备了创伤小，操作比价简单，复发率低的优点，这些都让它成为了治疗腹股沟疝的好方法[3]。但是在做好手术的同时还需要在围手术期做好相关的护理工作，这样才能够有效的降低并发症的发生和疾病的复发。本次研究主要目的就是分析哪种护理方法更适用于无张力疝修补治疗腹股沟疝围手术期。现将研究结果呈现如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
选取2014年11月至2015年11月我院收治的腹股沟疝患者58例，分为实验组和对照组，每组各29例患者。
实验组患者情况：男18例，女11例；年龄分布23～81（53.3±8.7）岁；病程为0.7～22（3.7±1.7）年；23例腹股沟斜疝，6例直疝。
对照组患者情况：男17例，女12例；年龄分布24～83（55.7±8.3）岁；病程为0.6～23（3.9±1.4）年；21例腹股沟斜疝，8例直疝。
所有患者入选研究对象的标准为：都符合腹股沟疝中的各项标准；排除了心肺功能障碍、慢性病和慢性肝炎等疾病；都没有下腹手术之后的粘连现象；都合并有前列腺增生；均实行无张力疝修补术。实验组和观察组的患者的临床资料没有显著的差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1两组患者采用的手术方法都是无张力疝修补术，是需要在硬膜外麻醉之后在腹股沟韧带两厘米处做好斜切口。然后分离皮肤组织，紧接着在对疝囊进行分离，后高位游离之后进行回纳，这个时候需要对疝环口和腹壁缺损的大小进行测定，如果小于四厘米，就可以采取环充填式进行修补，如果疝囊很小，就可以不用切开了，但是如果过大就需要进行横断缝合。
1.2.2对照组的护理方法是进行常规护理，比如建立静脉的通道。让患者进行常规的吸氧等。实验组的患者则是要进行优质护理，具体包含以下几个方面：
（1）手术前的护理工作： 需要照顾好患者的心理，减轻他们的心理压力，可以邀请一些已经治愈了的腹股沟疝患者进行现场解说经验，主要是让患者能够更好的配合医护人员的治疗和护理工作。还需要做好手术前的常规检查工作，在进行手术的前一天晚上可以让患者食用半流质的食物，尽早的训练患者在床上排便和排尿，对一些有其他联合症状的患者要达到手术的要求之后再进行相应的手术。手术区还需要严格的备皮，这个过程一定要避免损伤患者的皮肤，而且也要做好防感染的工作等。
（2）手术中的护理工作：严格执行无菌操作，建立静脉通道。在对患者进行了麻醉之后要实时观察患者的生命特征，准确的向手术操作者递送需要的医疗器具。
（3）手术后的护理工作：首先要对患者手术之后的呼吸、脉搏和血压等生命体征进行监测，避免出现意外情况。其次要防止疝病的复发，保证腹内压的正常，尽量避免咳嗽及用力排便，做好手术之后预防感冒的防范措施，对于便秘的患者要及时的给予治疗。最后是要做好术后出血、积液、切口感染、慢性疼痛、术后复发等并发症的预防工作，如尿潴留患者需要进行局部的热敷和诱导，对那些在手术结束之后有持续疼痛现象出现的患者，需要实行封闭法来缓解他们的疼痛症状等。
（4）鼓励患者多活动：无张力补片修补术的患者，卧床24小时后可下床活动，但对年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝患者，卧床时间可适当延长，以免疝复发。对没有办法下床的患者可以帮助他们进行床上活动，动作一定要轻柔，而且需要控制好活动的时间，避免患者出现受凉的现象。
（5）对出院患者做好指导工作：要告知患者一系列关于腹股沟疝疾病的知识，避免疝病的复发，保证规律的饮食和休息，患者在三个月之内不能进行重体力劳动或剧烈运动。
1.3 统计学方法
采用统计学软件SPSS 20.2进行数据分析，计量资料用（x-±s）来表示，t进行检验；计数资料用χ2检验。以P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
对实验组和对照组患者术后的并发症发生率和腹股沟疝疾病的复发率进行对比，发现实验组患者并发症发生率和疝病复发率比对照组低很多，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
腹股沟疝是一种常见的普外科疾病，而无张力疝修补术则是治疗腹股沟疝的常见手术方法，选择这种手术方法主要是因为它使用了人工复合的新材料，以此来促进纤维母细胞的生产，使腹横筋膜的强度变得更强，在一定程度上弥补了疝病的解剖学缺陷[4]。但是在手术期间对于患者的护理工作也是十分重要的，因为护理的好坏是直接关系到患者能否顺利康复的关键因素[5]。围手术期的护理工作是一个比较漫长的过程，它需要在手术前对患者的生理和心理情况进行评估，然后再根据患者的具体情况来制定切实可行的护理工作计划，做好手术前的准备工作；手术进行的过程中则是要为患者制定具有个人特色的治疗和护理的方案；在手术结束之后还需要护理人员实时的监测患者生命特征的变化情况，比如血压等是否都恢复了正常，出院时要给他们讲解一些需要注意的事项，防止疝病的并发症和复发。
在本次研究中实验组和对照组的患者都进行了无张力疝修补术治疗腹股沟疝，但是在患者的围手术期，对两组患者采取了不同的护理方法，对照组患者是常规护理；实验组患者是优质护理，最后得到的结果是：实验组患者在治疗和护理之后的并发症和复发率都明显的低于对照组患者，所以说优质护理对于无张力疝修补治疗腹股沟疝的围手术期患者有比较好的效果。
总之，在无张力修补治疗腹股沟疝患者的围手术期进行优质护理可以加强治疗的疗效，减少患者术后并发症的发生，是值得推广使用的。
【参考文献】
[1]付新颜.无张力疝修补治疗腹股沟疝的围手术期护理观察[J].中外医疗，2013，03：160+162.
[2]王卉.无张力疝修补治疗腹股沟疝的围手术期护理分析[J].中国卫生产业，2013，30：67+69.
[3]臧莉，杨慧英，杨媛，高芳宁，高琰，段思源.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的护理[J].中国误诊学杂志，2008，14：3405-3406.
[4]王颖.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的护理体会[J].大家健康(学术版)，2016，06：212.
[5]徐丽娟.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的护理技术分析[J].中国医药指南，2013，24：687-688.
论文作者:李群
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/30
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