【摘要】目的：分析氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效。方法：回顾性分析2013 年12 月-2014 年12 月本院收治86 例老年糖尿病合并肺炎患者临床资料，按数字表法将患者分成两组，对照组患者予以抗菌药物治疗，研究组患者予抗菌药物联合氨溴索治疗，比较两组疗效及症状改善时间。结果：研究组患者发热、咳嗽咳痰、平均住院天数时间均小于对照组；研究组患者治疗总有效率93.03%高于对照组62.79%；比较差异均具统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效显著。
【关键词】氨溴索; 抗菌药物; 老年糖尿病合并肺炎【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0456-01
老年糖尿病合并肺炎, 由于两种病共同存在，且老年人患者自身免疫力较为低下，患病周期长，长期服药导致机体耐药性高，使得治疗难度增加。本院对老年糖尿病合并肺炎患者采用氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗，并获得满意效果，研究报告如下：1. 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2013 年12 月-2014 年12 月本院收治86 老年糖尿病合并肺炎患者临床资料，经诊断均符合WHO 制定的糖尿病诊断方案及社区获得性肺炎诊断标准[1]。按照数字表法分为两组，每组43 例，对照组患者男女比为21:22，年龄58-83 岁，平均（67.2±5.6）岁；研究组患者男女为28:15，年龄62-85 岁，平均（73.6±3.5）岁。
两组患者基线资料无统计学意义（P ＞ 0.05），具可比性。
1.2 治疗方法对照组予以抗菌药物治疗：口服16mg 盐酸溴己新片（浙江万邦药业有限公司生产，国药准字H33021315，规格8mg）治疗，3 次/d+ 头孢哌酮钠舒巴坦钠（江西恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H20033654, 规格3mg）3.0g 溶于0.9% 氯化钠注射液100ml，2 次/d，静脉滴注。研究组予抗菌药物联合氨溴索治疗：30mg 氨溴索注射液（山东益康药业有限公司，国药准字H20065840，规格10ml*10 支）治疗，溶于100ml 生理盐水，静滴+ 头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0g 溶于氯化钠注射液100ml,2 次/d，静滴。
两组患者均连续治疗7d。
1.3 观察指标与判定标准比较两组患者临床改善时间。比较两组患者疗效，判定标准依据中华医学会制定《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》，痊愈：主要症状、体征消失，X 线胸片、血象恢复正常；显效：主要症状、体征明显改善，X 线胸片、血象接近正常；有效：主要症状、体征、X 线胸片、血象均改善；无效：病情无改善甚至加重[2]。
1.4 统计学分析研究数据均用SPSS21.0 软件分析，用均数标准差（x±s）表计量资料，用t 进行组间比较；用百分比（%) 表计数资料，用X2 进行组间比较，当P ＜ 0.05 时表示比较差异具统计学意义。
2. 结果2.1 两组患者症状改善时间比较研究组患者发热、咳嗽咳痰、平均住院天数时间均小于对照组，比较差异具统计学意义（P ＜ 0.05），见表1。
表1 两组患者症状改善时间（x±s，n=43）
注：与对照组比较，*P ＜ 0.05。
3. 讨论糖尿病是胰岛素分泌缺陷或生物作用受损引起，从而引发高血糖，损伤机体各组织，易引发多种并发症，常见有肺部感染等，临床常表现为发热、咳嗽咳痰、胸痛及呼吸困难等[3]。老年糖尿病合并肺炎治疗难度高于单项治疗，同时由于老年患者的年龄较大，体质较弱，且耐受性差，因此在临床治疗过程中应综合考虑，避免对患者产生额外伤害。
本院针对其病因制定相应治疗方案，给予研究组患者氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，予以对照组盐酸溴己新片联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，从临床症状改善时间及疗效进行比较。研究结果显示：两组患者均有疗效，研究组有效率93.03% 高于对照组62.79%，且发热、咳嗽、咳痰等临床症状改善时间和住院时间均小于对照组。分析原因可能在于：氨溴索是常用祛痰药物，主要通过调节呼吸道表面的活性物质活性，改善粘浆液的分泌，提高呼吸道纤毛杂质的清除效果，促进呼吸道痰性物质排出，从而达到减少咳嗽的作用[4]。另外由于老年患者身体素质差，免疫力低下，患病时间长，长时间用药导致机体耐受性强。氨溴索药物的耐受性较好，可以长时间治疗使用，改善症状效果显著，且与抗生素合用具有协同作用，通过让抗生素的血浆浓度上升，改善其临床疗效。同时抗菌药物头孢哌酮钠舒巴坦属于抗生素，钠对阴性细菌有协同抗菌活性，对肺炎杆菌、流感杆菌等有较好敏感性，联合氨溴索使用之后的抗菌作用是单独使用效果的4 倍，常用于治疗敏感菌引起的呼吸系统感染疾病治疗，因此联合使用治疗老年糖尿病合并肺炎效果更佳。
综上所述，采用氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎取得良好疗效，可以在显著改善临床症状同时缩短症状改善时间，疗效确切且起效迅速，值得临床推广应用。
参考文献:[1] 王娟, 吴贞贞. 氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效[J].糖尿病新世界,2014,31(1):31.[2] 何光建. 氨溴索并抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎疗效[J]. 中国医学创新,2012,9(4):54.[3] 斯献耿. 氨溴索联合抗菌药物治疗糖尿病合并肺炎疗效[J]. 药学与临床,2014,8(1):20.[4] 许勇军. 氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效观察[J].当代医学,2014,20(23):130-131.[5] 钟栋辉, 陈镜文，朱建强, 等. 氨溴索联合抗菌药
论文作者:石少明
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/7
标签：患者论文; 肺炎论文; 糖尿病论文; 老年论文; 疗效论文; 头孢论文; 两组论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;