海格
内蒙古兴安盟科右前旗满族屯乡计生办 137709
【摘要】目的：探讨分析妊娠合并子宫肌瘤的最佳治疗方案。方法：选取 2014年11月至 2015年11月我院接收治疗的30例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者进行回顾性分析。结果：剖宫产加子宫肌瘤剔除术组与单纯剖宫产组的比较中，术中出血量、术后住院天数、手术时间差异不明显，无统计学意义。随着肌瘤直径的越来越大，患者的术中出血量、术后住院天数、手术时间均呈现上升的趋势。且黏膜下肌瘤组相对于其他三组的肿瘤类型的术中出血量、术后住院天数、手术时间显著延长。结论：根据患者子宫肌瘤的大小、类型、位置、来综合考虑手术时间、手术方式，对直径＞8.5cm 的肌瘤、黏膜下肌瘤的处理要慎重。
【关键词】晚期；子宫肌瘤
子宫肌瘤是人类生殖系统常见的肿瘤，多发与45岁左右的女性[1]。由于肌瘤的位置、大小、类型对分娩、妊娠均会造成不同的影响，必须要正确的处理。
1.资料与方法
1.1临床资料
我院接受治疗的晚期妊娠合并子宫肌瘤患者30例，肌瘤类型有单发性肌瘤（22例）及多发性肌瘤（8例）。最大年龄患者44岁，最小年龄22岁，平均年龄(38.2±1.3)岁.其中初产妇21例（70.0%），经产妇9例（30.0%），高龄产妇（≥35岁）12例（40.0%），分娩孕周（≥37周)18例（60.0%）。肿瘤直径大小都在0.9至8.6cm之间，平均肿瘤直径（3.2±0.4）cm。
1.2方法
患者的肌瘤大小包括≤2.5cm肌瘤、2.5至 5.5 cm肌瘤、>5.5 至8.5 cm肌瘤 、>8.5cm肌瘤这四种类型；患者的分娩方式有剖宫产加子宫肌瘤剔除术与单纯剖宫产两类；肌瘤部位有子宫下段及宫颈部肌瘤与宫体肌瘤；肌瘤类型包括混合型肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤这四类，其中混合型肌瘤包括肌壁间与浆膜下肌瘤。
1.3观察指标
比较患者的术中出血量、术后住院天数、手术时间。
1.4统计学分析
两组患者的统计方法为：采用SPSS15.0统计学软件对数据进行处理，并采用x2检验以及t检验。
2.结果
2.1不同肌瘤大小的相关的比较
随着肌瘤直径的越来越大，患者的术中出血量、术后住院天数、手术时间均呈现上升的趋势。对于>8.5 cm肌瘤组与其他三类患者的比较分析中，发现术中的出血量明显增多、手术时间也显著的延长，四类患者的肌瘤大小的术中出血量、术后住院天数、手术时间的比较，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
表1 不同肌瘤大小的术中出血量、术后住院天数、手术时间的比较
2.3不同肌瘤部位类型的相关比较
两组患者中，子宫下段及宫颈部肌瘤有28例，宫体肌瘤有72例，其中，宫体肌瘤的手术时间相对于子宫下段及宫颈部肌瘤组明显的缩短，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表3。
表3 不同肌瘤部位的相关比较
3.讨论
目前，晚期妊娠合并子宫肌瘤的患者的治疗方法是若是子宫肌瘤较小可经阴道分娩，子宫肌瘤较大者可选择性剖宫产[2]。在剖宫手术中要切除肌瘤易造成的出血、感染导致子宫切除。所以不在剖宫产时进行肌瘤剔除术，另一方面，不明显增加手术出血量可以降低术后并发症又可终止肌瘤的恶变。
本研究结果显示，剖宫产加子宫肌瘤剔除术组与单纯剖宫产组的比较中，术中出血量、术后住院天数、手术时间差异不明显，无统计学意义。随着肌瘤直径的越来越大，患者的术中出血量、术后住院天数、手术时间均呈现上升的趋势。且黏膜下肌瘤组相对于其他三组的肿瘤类型的术中出血量、术后住院天数、手术时间显著延长，这一结果和相关文献报道的数据相吻合。
综上所述，根据患者子宫肌瘤的大小、类型、位置、来综合考虑手术时间、手术方式，对直径＞8.5cm 的肌瘤、黏膜下肌瘤的处理要慎重。
【参考文献】
[1]王永红.妊娠合并子宫肌瘤100例临床分析[J].中国医药指南,2013,11(16):14-15.
[2]杨化民.妊娠合并子宫肌瘤100例临床分析[J].内蒙古中医药,2015(18):133-133.
论文作者:海格
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第8期
论文发表时间:2016/8/23
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