（河南安阳市人民医院内镜中心 河南 安阳 455000）
【摘要】目的：探讨内镜下应用单独内镜套扎术治疗结直肠息肉的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析2005年6月—2013年6月安阳市人民医院内镜下应用单独内镜下套扎术治疗56例结直肠息肉患者的临床资料，观察患者术后有无出血，穿孔等并发症发生。肠镜随访观察患者术后创面愈合及病变残留复发情况。结论：单纯内镜套扎术是治疗结肠息肉安全有效的方法，便于在基层医院推广应用。
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【关键词】单纯内镜套扎术；结肠息肉
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0192-01
【Abstract】objective To evaluate the clinical efficacy and safety of endoscopic band ligation without electrosurgery(EBL) in patients with colorectal polyps Method The clinical data of 56 patients with colorectal polyps who received the treatment of endoscopic band ligation without electrosurgery(EBL) at the Anyang peoples’s hospital from January 2005 to January 2013 were retrospectively analyzed Complication including bleeding and perforation were obseived .Postoperative wound healing and local residual recurrence were assessed during follow-up.Conclusion EBL are safe and effective therapy for colorectal polyps.EBL is more handy for spreading and application in the basic hospital.
【Key words】Endoscopic band ligation colorectal polyps
结直肠息肉是一种常见病，多发病，其癌变潜力除了与息肉的组织学分型，异型程度密切相关外，还与息肉大小有关，一旦发现，应及时治疗。内镜下高频电凝切除术易出现出血或穿孔等并发症。本研究回顾性分析2005年1月—2013年1月我中心收治的56例内镜下应用单纯套扎术治疗结直肠息肉的患者，探讨该技术治疗结直肠息肉的临床疗效与安全性。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组结直肠息肉患者56例，男32例，女24例，年龄5～72岁，平均年龄49.3岁，所有患者经肠镜检查发现结直肠带蒂及亚蒂息肉56枚，包括2枚巨大息肉，息肉分布于乙状结肠23例，直肠33例，患者术前均签署知情同意书。
1.2 治疗器械
CF-Q180肠镜，cook套扎器。
1.3 手术方法
1.3.1术前准备 患者术前一周停用阿司匹林或者其他解热镇痛，抗血小板聚集药物，抗凝剂，常规行血常规及凝血功能检查，内镜术前准备与常规内镜检查准备相同。所有患者在静脉注射异丙酚全身麻醉情况下进行内镜治疗。
1.3.2手术方法 治疗前初步判断息肉性质是否适合内镜治疗，考虑结直肠息肉恶变可能性大时，应先行内镜活组织检查，活组织病理检查证实为良性病变，再行内镜下治疗。主要手术步骤：经内镜工作通道安装套扎器，选择合适的套扎点套扎，息肉套扎后，仔细观察息肉头部，蒂部及边缘有无渗血。
1.3.3术后处理 患者术后禁食一天，抗炎补液支持治疗1～2天，2周内进软食，忌粗糙及刺激性食物，避免剧烈活动。
1.4 随访
患者术后一月行肠镜检查进行随访，记录有无出血，穿孔等并发症发生。观察创面愈合及病变残留复发情况。
2.结果
2.1 术中及术后结果
本组56例患者的56枚息肉全部切除，切除成功率100%，息肉平均直径2.0cm（1.5～2.5cm），术中无出血及穿孔等并发症。
2.2 病理检查结果
本组56枚息肉中42枚为腺瘤性息肉，9枚为增生性息肉，5枚为炎症性息肉，42枚腺瘤性息肉包括轻度不典型增生10枚，中度不典型增生17枚，重度不典型增生15枚，绒毛状腺瘤18枚，管状腺瘤15枚，绒毛状管状腺瘤9枚。
2.3 随访结果
96.4%（53/56）的患者术后一个月获得肠镜检查随访，2例患者残蒂存留，予内镜下电凝切除，其余患者术后创面愈合良好，残蒂脱落消失。
3.讨论
临床普遍认为肠道息肉易发生癌变，目前，内镜下高频电凝切除术是治疗消化道息肉的首选方法，但该方法存在出血和穿孔的风险。[1]Doniec[2]等报道高频电凝切除术治疗消化道息肉的出血率为13%，Perez Roldan[3]等行单纯高频电凝切除术治疗的穿孔率为1.4%。本研究成功切除56例患者的56枚息肉，切除率为100%，出血率及穿孔率为0.3%，均低于国内外文献报道。
【参考文献】
[1]辛国秋，唐悦，唐先富.内镜下氩离子凝固术与高频电凝切除术治疗结肠息肉的疗效研究[J].局解手术学杂志，2010，19（5）：392-393.
[2] Doniec JM，Lohenert MS，Schniewind B，etal.
[3]钟文贵，薛成俊，夏艳.内镜下治疗巨大胃肠道息肉的临床分析[J].哈尔滨医药，2014，34(2)
论文作者:张艳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/7
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