湖南省衡阳市祁东县人民医院 421600
摘要：目的：探讨碘伏联合百多邦软膏外涂对新生儿脐炎的效果。方法：选取本院106例新生儿脐炎患儿，随机分为观察组和对照组，对照组予以常规脐部护理，观察组患儿在此基础上予以百多邦软膏外涂，观察治疗3天的效果和住院时间。结果：观察组患儿总有效率高于对照组，平均住院时间缩短（P＜0.01）。结论：使用碘伏联合百多邦软膏外涂治疗新生儿脐炎疗效确切，值得推广。
关键词：新生儿脐炎；碘伏；百多邦软膏；护理方法
【Abstract】 Objective To investigate the effect of iodophor combined with Bactroban ointment on Neonatal Omphalitis.【Methods】 In our hospital 106 cases of omphalitis of neonatal，were randomly divided into the observation group and the control group，the control group was given routine umbilical nursing，the observation group with on this basis to Bactroban ointment，observe 3 days of treatment effect and the time of hospitalization.【Results】The observation group with total efficiency is higher than that of the control group，the average time of hospitalization was shortened（P < 0.01）.【Conclusion】 Iodophor combined with Bactroban ointment for the treatment of Neonatal Omphalitis exact curative effect，is worth promoting.
【Key words】 Neonatal Omphalitis；Iodophor；Bactroban ointment；Nursing method
新生儿脐炎是新生儿的常见疾病。新生儿出生后，连结母体的脐带被切断后便形成了创面，这是细菌侵入新生儿体内的一个重要门户[1]。结扎的脐带一般在7天左右脱落，创面在10～14天才完全愈合，在此期内如果脐部护理不当，可致脐部局部感染、化脓，严重者可继发新生儿化脓性脑膜炎、新生儿肺炎、脐源性腹膜炎等，甚至可导致新生儿败血症而危及患儿的生命。新生儿脐炎一般以局部用药为主，科学合理的脐部护理尤其重要，我院新生儿科采用碘伏联合百多邦软膏的治疗护理方法，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2013年1月至2013年12月，我院共收治新生儿脐炎患儿共106例，按照随机原则分为观察组和对照组各53例，其中观察组男35例，女18例，轻度15例，中度32例，重度6例，平均胎龄（36.8±2.9）w，平均出生日龄（10.3±3.5）d；对照组男30例，女23例，轻度12例，中度36例，重度5例，平均胎龄（37.1±2.5）w，平均出生日龄（8.8±2.7）d。两组新生儿在性别、病情、胎龄、日龄方面比较差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 脐炎程度诊断标准[2]：①轻度：脐带根部发红或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润、有渗液；②中度：脐周围皮肤发生红肿，脐窝有浆液脓性分泌物，带臭味；③重度：脐周皮肤明显红肿发硬，脓性分泌物增多，或形成局部脓肿，并有发热、肺炎、败血症等。
1.3 方法
1.3.1 对照组采用常规护理：①先用3%双氧水清洗脐部，然后用2%碘伏和75%酒精消毒脐部各2遍，3次/d；②病房每日空气消毒机消毒2次，每次1h；③每月病房空气培养1次；④勤换尿片，尿片不能太长，不要遮盖脐部，以免脐部受尿液污染；⑤合理喂养，保证营养的供给，增强患儿的抵抗力；⑥每次接触患儿前应进行手的消毒；⑦如合并有肺炎、败血症等，则遵医嘱正确使用有效抗生素。
1.3.2 观察组患儿除常规护理外，脐部先用3%双氧水清洗，无菌干棉签擦干后用2%碘伏从脐根由内向外环形消毒脐部，2～3分钟后擦干碘伏，涂75%酒精，干燥2分钟，最后涂百多邦软膏（中美天津史克生产）适量，3次/d，置患儿于红外线辐射保温台，充分暴露脐部[3]。
1.3.3 观察指标 用药3d脐部红肿明显改善，脐带残端渗出物明显减轻为显效；3d内上述各症状部分减轻为有效；上述各症状体征无改善或加重者为无效。总有效率=显效+有效[4]。同时比较两组患儿平均住院天数，以脐部无红肿，干燥无渗液，血液学指标正常为出院标准。
1.3.4 统计学方法 相关数据均录入SPSS13.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。
2 结果（见表1、表2）
观察组治疗显效46例，有效6例，无效1例，总有效率为98.11%；对照组治疗显效13例，有效28例，无效12例，总有效率77.36%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患儿治疗效果比较（`x±s）
组别 例数显效有效无效总有效率（%）
观察组53 46 6 1 98.11
对照组53 132812 77.36
注：X2 =10.61 P＜0.01
观察组平均住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表2 两组患儿住院时间比较（天）
组别 例数平均住院天数
观察组533.72±0.61
对照组535.16±0.83
注：t=10.18 P＜0.01
3 讨论
新生儿脐炎发生率很高，尤其在农村地区，不少家长认为脐炎是小毛病，不及时就医，最终导致病情加重而危及患儿健康和生命。新生儿脐炎的最初症状为脐轮红肿，脐带脱落后伤口延迟不愈并有溢液，脐凹内可见小的肉芽面或脐残端有少量黏液或脓性分泌物，感染更严重时可见脐周明显红肿变硬，脓性分泌物较多，一般全身症状较轻，如感染扩散至邻近腹膜导致腹膜炎时，患儿常有不同程度的发热和白细胞增高等表现。引起新生儿脐炎的常见致病菌为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和溶血性链球菌，可以有上述两种以上混合细菌感染，碘伏是一种高效消毒灭菌剂，是碘与表面活性物结合形成的不稳定性物质，可结合菌体蛋白中的氨基酸而使其变性、氧化细菌原浆蛋白的活性基团致细菌死亡，作用时间2分钟就可杀灭大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，且对新生儿皮肤无刺激，不易着色，经济简便，是一种很好的脐部消毒剂，传统方法用碘伏擦拭后立即用酒精脱碘，没有充分的作用时间，因此达不到消毒灭菌的效果，改良后的护理方式，效果明显（P＜0.01）。尽管碘伏的灭菌效果得到肯定，但是由于脐部不断分泌脓性物质，局部难以保持干燥，用75%酒精能迅速挥发，使脐部干燥，再涂上百多邦软膏，其有效成份主要是莫匹罗星，对需氧的革兰氏阳性菌有很强的抗菌活性[5]，局部用于脐部及脐周，能渗透入皮肤，作用于局部，全身吸收较小，且吸收后可迅速通过肾脏排泄，对人体无毒性作用，对脐炎中的金黄色葡萄球菌、链球菌非常有效。同时置患儿于辐射保暖台，局部充分暴露，可使脐部保持干燥，加上辐射台的远红外线具有升温快、渗透力强的特点，其热力作用可促进药物及炎症的吸收，对脐炎也具有辅助治疗作用。
本研究结果表明，使用碘伏联合百多邦软膏局部用药的观察组治疗显效46例，有效6例，无效1例，总有效率为98.11%；对照组治疗显效13例，有效28例，无效12例，总有效率77.36%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明使用碘伏联合百多邦软膏局部用药可明显促进脐部愈合，另外，观察组平均住院天数明显缩短，说明此法方便、经济、效果明显，值得临床推广。
参考文献：
[1]李丽君，李芳花.新生儿脐部护理[J].当代医学，2008，14（23）：154.
[2]邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学[M].第4版，北京：人民卫生出版社，2011：351.
[3]李小花，朱亚萍，朱为等.不同脐部护理在新生儿脐炎中的应用效果[J].护理实践与研究，2014，（9）：62-63.
[4]宋金华.局部应用莫罗匹星治疗新生儿脐炎80例疗效观察[J].海峡医学，2011，23（12）：162-163.
[5]彭晓燕，王胜娟，王贤书等.百多邦与胶原蛋白海绵外敷治疗新生儿足背渗漏性损伤[J].护理学杂志，2011，26（9）：40.
论文作者:彭双娣
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签：新生儿论文; 患儿论文; 软膏论文; 对照组论文; 局部论文; 统计学论文; 平均论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;