湖南省邵阳市新邵县人民医院 422900
摘要：目的 分析妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理干预效果。方法 研究对象选取本院妇科2012年4月至2014年3月收治的134例盆腔手术患者，随机方法分组。围手术期对照组患者接受常规护理干预，实验组患者加强预防性护理。对比分析两组患者下肢深静脉血栓发生率和护患满意率的差异性。结果 实验组患者下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组，护患满意率明显高于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在妇科盆腔手术围手术期实施预防性护理有助于减少下肢深静脉血栓形成，对患者的术后康复有益。
关键词：妇科盆腔手术；围手术期；预防性护理；下肢深静脉血栓；干预效果
下肢深静脉血栓是妇科盆腔手术后的常见的并发症，可引起肢体疼痛、肿胀、活动障碍，对患者术后的康复进程造成不利影响，严重者可能引发肺栓塞而威胁患者的生命安全。因此，预防妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成对患者的预后具有重要的意义[1]。本文分析了妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理干预效果，现将研究结果分析报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象选取本院妇科2012年4月至2014年3月收治的134例盆腔手术患者，同时排除合并严重肝肾功能障碍、血液系统原发性疾病者。根据随机方法分组，对照组患者共计67例，年龄33岁～56岁，平均年龄（42.65±9.73）岁；体重48kg～68kg，平均体重（58.89±8.65）kg；手术类型包括子宫全切术22例、子宫次全切除术20例、卵巢肿瘤切除术15例、子宫肌瘤剔除术10例；文化程度包括本科3例、大专15例、高中24例、初中16例、小学9例。
实验组患者共计67例，年龄32岁～55岁，平均年龄（42.43±8.31）岁；体重46kg～70kg，平均体重（58.46±8.57）kg；手术类型包括子宫全切术21例、子宫次全切除术22例、卵巢肿瘤切除术13例、子宫肌瘤剔除术11例；文化程度包括本科4例、大专14例、高中25例、初中14例、小学10例。
对两组患者年龄、体重、手术类型、文化程度等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p＞0.05），具有良好的可比性。
1.2护理方法
围手术期对照组患者接受常规护理干预，术前指导患者完成各项常规检查，遵医嘱积极治疗原发疾病，将血压、血糖控制在安全范围。术后严密观察患者生命体征的变化，遵医嘱给予抗感染等后续治疗[2]。
实验组患者加强预防性护理。术前对患者进行健康宣教，讲解术后下肢静脉血栓形成的发生原因、常见症状和危害性，以引起患者的重视。术后麻醉清醒时开始进行双下肢按摩，在足跟下垫棉垫，小腿略悬空，从足部远心端向近心端按摩，注意力度适中，20min/次，3次/d[3]。卧床期间经常帮助患者更换体位，指导其进行下肢肌肉等长收缩、髋、膝、踝关节伸屈等主动活动。在病情许可的前提下鼓励患者尽早下床活动，以促进下肢静脉回流。病房内温度保持在25℃左右，避免受寒，防止寒冷刺激引起血管痉挛，使血流缓慢而形成血栓[4]。严密观察病情，尤其是下肢肢端皮肤颜色、温度、足背动脉搏动情况。术后静脉通路尽量选择上肢，避免在下肢输液。术后指导患者多饮水，以降低血液黏滞度。待肛门恢复排气后进食高蛋白、高维生素、高膳食纤维食物，防止发生便秘[5]。
1.3评价指标
如一侧肢体突然发生肿胀，伴有胀痛、浅静脉扩张等考虑发生下肢深静脉血栓，采用彩色多普勒超声检查可确诊[6]。
1.4数据处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1下肢深静脉血栓发生率
实验组患者下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表1所示。
3.讨论
下肢深静脉血栓的发生与静脉血流滞缓、血管内膜损伤、血液高凝状态等因素密切相关。盆腔部位静脉丛丰富，妇科盆腔手术创伤可引起静脉管壁损伤，激活血小板释放多种生物活性物质，启动内源性凝血系统，导致血小板发生异常聚集、粘附而形成血栓。术后患者由于切口疼痛等原因不愿早期下床活动，导致下肢静脉血流瘀滞，静脉回流受阻而形成血栓。下肢深静脉血栓可引起患肢剧痛、肿胀，严重者引起肺栓塞而导致死亡。因此在妇科盆腔手术围手术期应重视对下肢深静脉血栓的预防。
预防性护理首先重视加强健康教育，使患者对下肢深静脉血栓的危害性产生清醒的认识，从而主动参与到预防工作中，使各项护理操作便于开展。术后早期按摩下肢可加快血流速度，促进下肢血液循环，防止凝血因子聚集而形成血栓。卧床期间进行下肢主动活动，尽早下床活动，可促进下肢静脉回流。注意保暖防止寒冷刺激引起血管痉挛，使血流缓慢而形成血栓。避免在下肢进行静脉穿刺，防止下肢静脉管壁受损。指导患者多饮水，可降低血液黏滞度。保持大便通畅，防止因用力排便造成栓子脱落而引起肺栓塞。
本次研究结果表明：在妇科盆腔手术围手术期实施预防性护理有助于减少下肢深静脉血栓形成，对患者的术后康复有益。
参考文献：
[1]林素琴，林剑芳，洪飞.妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理[J].护士进修杂志，2013，28（2）：136～137.
[2]于玲玲.妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理对策[J].中国医药指南，2014，12（1）：206～207.
[3]王秋香.系统护理干预对妇科手术患者发生下肢深静脉血栓的影响[J].中国民康医学，2012，24（13）：1648～1649.
[4]黄丽文.预防妇科手术患者深静脉血栓形成的护理措施[J].中国实用医药，2013，8（25）：202～203.
[5]谢惠英.子宫全切术后早期双下肢按摩对预防下肢深静脉血栓形成的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（5）：34～35.
[6]黄秀丽.妇科术后下肢深静脉血栓形成的原因分析及护理对策[J].吉林医学，2014，35（10）：2232～2233.
论文作者:谢李
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：下肢论文; 静脉论文; 患者论文; 手术论文; 盆腔论文; 妇科论文; 术后论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;