哈尔滨市第一医院 黑龙江哈尔滨 150010
摘要：目的：探讨可吸收螺钉治疗四肢骨关节骨折临床效果。方法：对本院2016年5月~2017年5月收治的四肢骨关节骨折35例患者临床资料进行回顾性分析，给予可吸收螺钉治疗，作为观察组。并取同期35例一般资料无显著差异的四肢骨关节骨折患者作为对照组，以传统内固定手术治疗。对两组患者治疗效果以及手术并发症情况进行对比。结果：观察组患者治疗后的优良率为95．31％，显著高于对照组的70．31％，差异具有统计学意义（P<0．05)。治疗后观察组发生3例并发症，对照组发生3例并发症，组间差异无统计学意义（P>0．05)。结论：可吸收螺钉应用于治疗四肢骨关节骨折具有疗效确切的优点，且无需进行二次手术，应用方便简单，具有应用推广价值。
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关键词：可吸收螺钉；四肢骨关节骨折；可取螺钉
Clinical efficacy of absorbable screws in the treatment of bone and joint fractures of the extremities
Abstract：Objective：To explore the clinical effect of absorbable screw in the treatment of bone and joint fracture of extremities. Methods：the clinical data of 35 patients with fracture of extremities and joints treated in our hospital from May 2016 to May ~2017 were retrospectively analyzed，and the absorbable screws were used as the observation group. In the same period，5 patients with bone and joint fracture with no significant difference in general data were taken as the control group and treated with traditional internal fixation. The therapeutic effects and complications of the two groups were compared. Results：the excellent rate of the patients in the observation group was 95.31%，which was significantly better than that of the control group（70.31%)，and the difference was statistically significant（P<0.05). After treatment，there were 3 cases of complications in the observation group and 3 cases in the control group. There was no significant difference between the groups（P>0.05). Conclusion：absorbable screws are effective in the treatment of extremities bone and joint fractures，and do not need two operations. The application is convenient and simple，and has the value of application and popularization.
Key words：absorbable screw；bone and joint fracture of extremities；advisable screw
四肢骨关节骨折是临床上常见疾病，对患者生理和心理都有较大损伤，严重影响患者工作和生活质量。在四肢骨关节骨折的治疗中，常用的疗法为切开复位内固定治疗，在以往临床实践过程中，金属固定物属于常用的固定材料，但是由于需要经二次手术将固定物取出，可吸收螺钉为一种新型生物固定型材料。为探讨四肢骨关节骨折行可吸收螺钉治疗的效果，本研究回顾性分析已选取的70例四肢骨关节骨折患者的临床资料，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对本院2016年5月~2017年5月收治的四肢骨关节骨折70例患者临床资料进行回顾性分析，将患者均分为观察组及对照组，每组患者35例，对照组男17例，女18例，年龄18～66（43．26±3．52）岁，其中踝关节类骨折12例，股骨头与肱骨头类骨折各8例，髋臼后壁类骨折10例，胫骨髁间棘类骨折5例；观察组男18例，女17例，年龄19～67（43．46±3．58）岁，其中踝关节类骨折13例，股骨头与肱骨头类骨折各10例，髋臼后壁类骨折5例，胫骨髁间棘类骨折7例；两组资料比较差异不明显（P＞0．05），有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规可取螺钉治疗。观察组患者采用可吸收螺钉治疗。在治疗前对全部患者进行健康宣教，简单介绍治疗方法，减轻患者的紧张感，并在术前做好胃肠准备、手术器材准备、皮肤准备等。观察组具体治疗方法如下，上肢骨折患者给予臂丛麻醉，下肢骨折患者使用硬膜外麻醉，具体治疗过程如下：根据患者骨关节损伤情况，确定切口形状和位置。根据不同患者的骨折部位选择切口，首先切开骨折关节处的皮肤，使骨折部位完全暴露，使用巾钳或克氏针对骨折进行复位。根据患者的骨折块的大小和受力情况选择相应长短、粗细和数量螺钉，手术过程中应垂直骨折线钻孔、测深和攻丝，用埋头器进行尾部处理，然后将螺丝拧入，确保患者骨折复位后关节的稳定情况，并防止骨折端有移位发生。最后将骨关节处的关节囊和韧带进行修复，手术后用石膏进行外部固定3~6w。两组患者手术后均给予其长达3d左右的抗感染治疗；术后结合患者的恢复情况引导其进行早期下床活动，上肢骨关节骨折患者则可早期适量活动，引导其加强关节功能锻炼。
1.3统计学方法
将本次研究所得两组临床疗效对应数据与不良反应发生率对应数据均采用SPSS20.0软件包进行统计学分析.使用（％)表示两组间数据率的差异，将X2作为两组间对比检验标准，若P＜0.05则可认为本次研究两组间数据具有明显统计学意义.
2.结果
观察组患者治疗后的优良率为95．31％，显著优于对照组的70．31％，差异具有统计学意义（P<0．05)。治疗后观察组发生3例并发症，对照组发生3例并发症，组间差异无统计学意义（P>0．05)。
3.讨论
四肢骨关节骨折在各种骨折类型中属于常见骨折类型，近年来其发病率逐年升高，跟交通的发展和坠落伤等的发生率升高有关。可吸收螺钉的力学性能好，强度能达到大多数骨折内固定的强度要求，而且其具有较好的弹性模量，在骨折早期应用固定性能好，能有效预防脱位、断钉等现象，将可吸收螺钉置入人体的2h后，其会开始出现轻微的膨胀，这样就使得内固定更加稳固，其在前3个月内强度不会发生变化，6个月后开始逐渐降解，12个月后就可以完全吸收，这一降解过程与人体骨折恢复的规律基本一致。通过本次研究显示，对四肢骨折患者使用可吸收螺钉方法的治疗，可明显提升治疗效果，并降低并发症发生率，在治疗效果和治疗安全性上更佳。
综上所述，可吸收螺钉应用于治疗四肢骨关节骨折具有疗效确切的优点，且无需进行二次手术，应用方便简单，具有应用推广价值。
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论文作者:李荣刚
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/17
标签：患者论文; 螺钉论文; 骨关节论文; 统计学论文; 并发症论文; 对照组论文; 两组论文; 《健康世界》2017年24期论文;