江苏省无锡市中医医院 江苏 无锡214000
【摘要】目的：观察并分析复杂性肛瘘患者术后应用藻酸盐功能性敷料对患者止血效果及疼痛缓解的具体影响。方法：选择本院在2017年~2018年12月之间收治的90例复杂性肛瘘手术患者，随机分为两组。参照组患者手术完成后切口使用凡士林油纱填塞，实验组患者手术完成后切口使用藻酸盐功能性敷料填塞，对两组患者术后不同时期的疼痛评分及渗血渗液情况进行观察和分析。结果：实验组患者术后48h和72h的NRS评分均明显低于参照组，P<0.05；实验组患者术后24h、48h的创面渗血渗液情况评分均明显低于参照组，P<0.05。结论：在复杂性肛瘘患者手术完成后，使用藻酸盐功能性敷料对切口进行填塞，不仅能明显提高止血效果，且患者疼痛程度更低，效果显著，值得应用。
【关键词】复杂性肛瘘；藻酸盐功能性敷料；止血效果；疼痛程度
复杂性肛瘘患者均需要予以手术治疗，通常采用部分切开挂线引流手术，但是很多患者在手术完成后会出现剧烈疼痛，尤其在换药时更加明显。究其原因是因为换药操作过程中，放置、取出引流条、清洗切口等均会对创面造成刺激[1]。患者手术后3天期间疼痛往往最为严重。此外，此类患者手术切口较深且多，在手术完成后极易出现创面渗血渗液和切口出血情况。为了分析藻酸盐功能性敷料对患者术后止血效果及疼痛缓解的影响，本文选取了90例复杂性肛瘘手术患者进行对照研究，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择本院在2017年~2018年12月之间收治的90例复杂性肛瘘手术患者，随机分为两组。参照组（45例）中女性患者20例，男性患者25例；年龄20~56岁，平均年龄（36.97±1.18）岁。实验组（45例）中女性患者18例，男性患者27例；年龄21~57岁，平均年龄（36.98±1.21）岁。两组复杂性肛瘘患者各项基本资料并无明显差异，P>0.05。
纳入标准：①符合《外科学》中关于复杂性肛瘘的诊断标准：有镀铬瘘管和瘘口；②在骶管麻醉下实施复杂性肛瘘部分切开挂线引流手术；③无手术禁忌症；④临床资料完整。
排除标准：①存在凝血机制障碍、严重高血压、冠心病等心功能不全；②患有消化道溃疡；③合并肝肾功能异常；④未签署知情同意书。
1.2方法
参照组患者手术完成后切口使用凡士林油纱填塞，不留死腔；实验组患者手术完成后对活动性出血进行彻底处理，之后使用藻酸盐功能性敷料填塞。
1.3评价标准
⑴疼痛评分：应用视觉模拟评分（NRS）[2]标准评定患者疼痛程度，分值在0~10分之间，分数与患者疼痛程度呈正比关系；⑵渗血渗液情况：无渗液为0分，渗湿1块纱布计1分，渗湿2块纱布计2分，以此类推；需要使用大棉垫但是没有完全渗湿计7分，需要使用大棉垫且完全渗湿计8分；需要提前更换1次计9分，更换2次计10分。
1.4统计学分析
本次研究中所有研究数据指标处理分析均使用统计学数据软件SPSS 23.0，两组患者术后不同时间段内NRS评分、渗血渗液情况评分均应用t检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2、结果
2.1两组患者术后不同时间段内NRS评分比较
实验组患者术后48h和72h的疼痛评分均明显低于参照组，P<0.05，详细数据见表1。
2.2两组患者创面渗血渗液情况评分比较
实验组患者术后24h、48h的创面渗血渗液情况评分均明显低于参照组，P<0.05，详细数据见表2。
3、讨论
复杂性肛瘘是一种常见肛周疾病，其临床表现包括流脓、肛门瘙痒、疼痛等，还会伴随头痛、发热等全身症状，严重损害了患者生活质量和身体健康[3]。目前临床中主要通过手术进行治疗。但是因为此病症内口多、支管多，位置高、瘘管复杂，无论何种手术方式均会带来强烈疼痛感，严重损伤肛旁组织。此外，在患者手术完成后，换药是一个非常重要的环节，术后1周内换药疼痛非常明显，患者难以忍受，所以怎样减轻其疼痛程度值得临床医务人员重点思考。相关研究显示，尽量减轻初次拔纱条的疼痛可以有效避免患者术后恶性循环，其中最根本的方法就是方式创面与填塞物粘连[4]。凡士林油纱条在应用之前需要嘱咐患者先温水坐浴，从而减轻患者疼痛；但是藻酸盐功能性敷料遇水就会变滑，在换药时使用碘伏或生理盐水浸润后便可轻松取出，不仅避免了患者长时间坐浴，且疼痛程度也更低[5]。本次研究结果也显示，实验组患者术后不同时间疼痛程度均明显低于参照组，且创面渗血、渗液情况也明显轻于参照组，进一步提示了复杂性肛瘘手术后使用藻酸盐功能性敷料的临床价值。
综上所述，在复杂性肛瘘患者手术完成后，使用藻酸盐功能性敷料对切口进行填塞，不仅能明显提高止血效果，且患者疼痛程度更低，效果显著，值得应用。
参考文献：
[1]张志芳.综合护理干预对复杂性肛瘘患者术后“换药”疼痛的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(01):7-8.
[2]罗惠兰,李燕玲,欧传军,钟月明,黄妙珍.4C延续性护理联合支持性心理干预在高位复杂性肛瘘术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(16):70-73.
[3]陈丽,李庆,邹敏.优质护理服务在老年复杂性肛瘘手术患者中的应用及对术后疼痛、尿潴留、焦虑抑郁和生活质量的影响[J].当代护士(下旬刊),2018,25(03):43-46.
[4]廖志平,叶红萍,林妙虹.复杂性肛瘘术后藻酸盐功能性敷料填塞伤口的效果评价[J].中国当代医药,2018,25(01):41-43.
[5]李丽.复杂性肛瘘患者术后换药采取综合护理对其换药疼痛的良性作用分析[J].中国社区医师,2016,32(18):172-173.
论文作者:冯丽萍
论文发表刊物:《健康世界》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/21
标签：患者论文; 复杂性论文; 术后论文; 肛瘘论文; 疼痛论文; 敷料论文; 手术论文; 《健康世界》2019年第04期论文;