（1河北省保定市第一中心医院骨四科；2河北省保定市第二医院内科；河北保定071051）
【摘要】目的 探讨微型髓内钉治疗腓骨骨折的术后护理方法康复指导，减少并发症，总结护理经验。方法 以我院2016年9月至2018年8月102例行微型髓内钉治疗腓骨骨折的患者为研究对象，制定科学的护理措施，结合患者个体实际情况，进行护理和康复指导。结果 102例患者均痊愈出院，平均住院日为16天，术后肢体功能恢复良好，无一例并发症发生。结论 根据患者不同情况，采取有效的术后护理措施与康复指导，可有效预防并发症发生，利于恢复患者肢体功能，提高患者生活质量，运用价值较高。
【关键词】微型髓内钉 腓骨骨折 术后护理
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0120-01
随着科学技术的发展，人们对治疗的需求不断提高，尤其是对肢体愈后功能和美观要求更是如此。这就要求不断改进治疗技术并加强护理。一些车祸和意外事件造成的腓骨骨折的患者，严重影响着其身体健康。目前，微型髓内钉治疗腓骨骨折应用于临床日渐成熟，且广泛应用[1]。我院2016年9月至2018年8月102例行微型髓内钉治疗腓骨骨折， 探讨微型髓内钉治疗腓骨骨折的术后护理方法，减少并发症，总结护理经验，现总结汇报如下。
1、临床资料
我院2016年9月至2018年8月行微型髓内钉治疗腓骨骨折的患者102例，其中男性82例，年龄26-65岁，女性20例，年龄40-58岁。病程7天~2个月，其中患有冠心病的10例，患有高血压的5例，平均住院日为16天。术后肢体恢复良好，未发生伤口感染、深静脉血栓以及压疮等并发症，取得满意效果。
2、术后护理
2.1术后常规护理①监测生命体征：术后24小时严密监测患者的体温、脉搏、呼吸血压和神志变化，腰麻术后予以一级护理，心电监测，氧气吸入，血氧饱和度监测，观察肢体肿胀情况，尿量及性状，及时记录患者的出入量，保证营养的供应。②体位护理：术后肢体抬高30—40度，可以垫下肢体位垫，要求患者舒适安全。注意观察伤口有无渗血、渗液，皮温皮色，动脉搏动情况及末梢血运，有无麻木和异常情况，及时通知医生处理。③疼痛的护理：术后根据患者疼痛的性质、程度和持续时间进行评分，遵照医嘱给予止痛剂。必要时，及时安抚患者转移注意力，听听音乐，减轻病人的痛苦[2]。④心理护理：为患者讲解疾病术后的注意事项和配合要点，与患者进行沟通交流，消除患者的焦虑、恐惧心理，帮助患者调整心态，正确对待疾病，建立战胜疾病的信心，促进康复。⑤饮食护理：禁止食用辛辣刺激的食物，多食用高蛋白、纤维类食物，适量增加钙元素较多的食物，促使患者尽快康复[3]。
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2.2术后并发症的预防
2.2⑴下肢深静脉血栓的预防：①患者绝对卧床休息，肢体抬高，注意观察肢体肿胀程度，定期测量腿围，注意皮温、皮色及末梢血运情况。②遵医嘱术后6小时给予抗凝药物，并告知注意事项。③定期监测化验指标，及时发现有无出血倾向。④指导患者翻身，健侧肢体活动。⑤多饮水，进食粗纤维食物，保持大便通畅，勿用力排便，以免引起腹压增加，影响下肢静脉回流。⑥向家属和患者宣教疾病知识。
2.2⑵预防便秘：①术后6小时可以进流质饮食，多饮水，术后第二天根据病人情况进食富含粗纤维易消化的高营养食物，促进肠蠕动。②遵医嘱予以促进胃肠动力的药物，如：枸橼酸莫沙必利片5毫克日三次口服。③保持大便通畅，大便干燥者必要时应用缓泻剂。
2.2⑶预防压疮：①保持床单位整洁干燥，无渣屑。②密切观察受压部位皮肤，及时发现问题。③保持皮肤清洁，每日温水擦浴日二次，必要时应用皮肤保护剂。④定时与家属沟通，告知压疮的重要性，讲解注意事项。⑤每2小时翻身一次，使用正确的翻身技巧，避免推、拉、拖、拽等动作。⑥注意保护骨隆突处，必要时应用皮肤保护敷料[4]。
3.康复锻炼
⑴术后麻醉平面消失后，健侧肢体可以进行股四头肌和踝泵练习，可根据病人情况适当增减。⑵术后第一天开始，进行股四头肌和踝泵练习，每天四组，每次5分钟，酌情增减。⑶术后一个月、二个月、三个月复查，骨骼生长良好，肢体拄拐负重[5]。
4.结果：经过治疗护理及康复指导，102例患者术后均未发生深静脉血栓形成及相关部位感染和压疮等并发症。经过4—12月随访，患者肢体功能恢复良好，疗效满意，患者生活自理能力得到恢复，精神和心理状态好。
5.结论:
微型髓内钉治疗腓骨骨折是临床常用的治疗手段，通过总结本科室患者的临床资料，结合现代电子图像技术，采取综合的护理措施和康复指导，减少了患者卧床时间，缩短住院时间，减轻了患者的经济负担，减少了并发症发生，极大地提高了患者生活质量。值得注意的是，骨科护士必须熟练掌握腓骨的解剖结构，相关手术原理，手术规程，详细评估患者，术后密切观察病情，做好术后各项护理，正确指导患者康复训练，减少并发症，促进患者早日康复[6]。
综上所述，使用微型髓内钉治疗腓骨骨折患者后，采取有效的术后护理措施与康复指导，可有效预防并发症的发生率，帮助患者恢复肢体功能，提高患者生活质量，值得在临床运用推广。
参考文献
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[2]张征凯 . 交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折效果观察[J]. 深圳中西医结合杂志, 2018, 28(18):153-154.
[3]韩自铭. 交锁髓内钉与加压钢板内固定治疗胫腓骨骨折的疗效对比[J]. 系统医学, 2018, 3(15):95-97.
[4]王小平. 胫腓骨骨折应用交锁髓内钉与外固定支架治疗的效果研究[J]. 医学信息, 2017, 30(5):67-68.
[5]胡意. 胫腓骨骨折给予交锁髓内钉及外固定支架的临床干预效果评价[J]. 中外医学研究, 2017, 15(32):21-22.
[6]李柏. 胫腓骨骨折不同手术治疗的临床疗效观察[J]. 中国实用医药, 2017, 12(12):44-46.
论文作者:牛慧珍1,马战备1,于鹤童1,曹永恩2,南宠1,马
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
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