江苏省如皋市精神病防治医院 226500
【摘 要】目的：探讨自我管理干预对成年癫痫患者心理健康水平及生活质量的影响。方法：把我院从2015年1月至2017年1月收治的90例成年癫痫患者，随机分为对照组与研究组，对照组给予常规临床护理干预，研究组在此基础上加强自我管理干预，比较两组患者的心理健康水平与生活质量。结果：研究组患者的SCL-90各指标评分与QOLIE-31各指标评分均要显著优于对照组（P＜0.05）。结论：自我管理干预对成年癫痫患者的心理健康水平与生活质量有明显积极影响，可显著改善患者心理状态和生活质量，值得临床推广。
【关键词】自我管理干预；成年癫痫；心理健康；生活质量
癫痫属于临床较为多见的发作性疾病之一，指的是因为脑部神经元异常放电而导致一过性大脑功能障碍的慢性神经系统疾病，具有病程长、易反复以及无法预测等特征，必须长时间用药，易发生众多不良反应[1]。癫痫患者的预后效果不但和科学的临床治疗有关系，还离不开患者的自我管理。加强对癫痫患者的自我管理干预，可显著改善其自理能力、生活质量以及心理状态[2]。本次研究的主要目的是为了探讨自我管理干预对成年癫痫患者心理健康水平及生活质量的影响，特选择我院90例癫痫患者的临床资料予以分析，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
把我院从2015年1月至2017年1月收治的成年癫痫患者90例作为此次研究对象，本次所选患者均通过国际抗癫痫协会发布的癫痫发作与癫痫综合征临床诊断标准予以确诊，并对此次研究均知情同意。随机把患者分为对照组与研究组，两组各有45例患者。研究组45例患者中，男性26例，女性19例；年龄20~74岁，平均（41.4±5.6）岁；病程3~16年，平均（8.7±1.3）年。对照组45例患者中，男性28例，女性17例；年龄22~72岁，平均（41.5±5.8）岁；病程4~17年，平均（8.9±1.5）年。比较两组患者的一般资料不具显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。
1.2 一般方法
对照组患者给予常规临床护理干预，主要包括入院宣教、健康指导以及出院指导等。研究组患者在此基础上加强自我管理干预，具体措施有：①个人自我管理：通过小组讨论、集中授课以及开展讲座等形式指导患者参与自我管理训练，有助于让患者掌握自我管理理念、治疗目的和在病情康复中的作用等；按照患者实际情况设计个体自我管理方案，示范和鼓励患者和家属参与，指导患者养成良好生活习惯，告知家属应监督患者自我管理。②药物自我管理：为用药依从性差的患者探索其原因，并制定相应方案，提高患者的疾病治疗信心；指导患者辨别抗癫痫药物的不良反应和简易应对办法；让用药依从性较好的患者分享自己的用药感受，以此作为示范；通过手机或闹铃提醒用药时间，制定分隔药盒，于睡前摆放好次日所用药物，并放置在醒目区域。③发病自我管理：把头部偏于一侧防止误吸，松解开患者的皮带和衣领等束缚性物品，用外套或是枕头保护患者头部，陪伴在患者身边，直待其完全清醒。④生活行为自我管理：禁烟酒，不喝咖啡与浓茶，保证充分睡眠，适度运动，合理安排饮食，按时用餐，以免血糖偏低还引起发病；做到多餐少食，一次摄入过度会让血糖明显上升，胰岛素分泌受到刺激又会让血糖明显降低，波动幅度偏大时会引发癫痫。⑤心理自我管理：组建专门的心理辅导团队，由具备心理咨询师资格的护理人员予以团体辅导，以角色扮演、游戏等方法让患者掌握情绪自我调节、压力自我管理以及交流技巧等方法。
1.3观察指标
应用症状自评量表（SCL-90）和生活质量量表（QOLIE-31）来评估两组患者的心理状态与生活质量，SCL-90评分越高表示症状越明显，患者心理健康水平越低；QOLIE-31评分越高表示生活质量越好。
1.4 统计学方法
用软件SPSS20.0处理数据，用（x±s）表现计量资料，用t检验；比较差异有无显著性以P＜0.05为准。
2 结果
2.1 两组患者心理健康水平对比
研究组患者的SCL-90各指标评分均要显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
癫痫发作时患者所受的躯体与精神折磨，对其心理状态和生活质量会产生明显影响，患者大部分会出现行为障碍、心理障碍以及社会功能低下等情况[3]。自我管理干预是具备现实意义的一种简易康复干预方法，通过为癫痫患者加强自我管理干预，能够明显保证患者的心理健康，提高生活质量水平。有研究报道[4]，加强癫痫患者的自我管理干预能够明显改善患者生活质量水平与心理健康水平。经过科学合理的自我管理干预，对患者在疾病管理以及病情控制的责任进行强化，让患者能够主动参与到疾病自理与决策等工作中，以此加快疾病康复。自我管理干预一定程度上可以提高患者战胜疾病的自信心，消除自备与恐惧等不良心理，提升自我概念水平，从而加快患者社会功能的增强；自我管理干预还能激起患者的参与意识，并且能够在情绪调节、用药依从性、用药管理以及压力调节等众多方法加强自我管理，明显加强了自我管理意识与技能，以此让生活质量明显提高。
此次研究发现，研究组患者的SCL-90各指标评分与QOLIE-31各指标评分均要显著优于对照组（P＜0.05）。结果表明，自我管理干预对成年癫痫患者的心理健康水平与生活质量有明显积极影响，可显著改善患者心理状态和生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]王晓娟，胡永芳，雍莉等.成年癫痫患者自我管理干预研究[J].护士进修杂志，2012，27（18）：1669-1672.
[2]周丽敏.自我管理干预对成年癫痫患者心理健康水平及生活质量的影响评价[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（5）：2187-2187.
[3]高春荣，曹丹凤.自我管理干预对癫痫患者心理健康与生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，15（23）：35-36.
[4]唐珊，杨辉.护理结局分类在原发性癫痫病人自我管理状况评价中的应用[J].护理研究，2015，11（35）：4466-4467.
论文作者:夏飞燕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期
论文发表时间:2017/4/11
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