翟忠（合江县九支中心卫生院 四川泸州 646205）
【摘要】目的: 探究在坐骨神经痛的临床治疗中运用自拟坐骨散的临床辨证治疗效果。方法: 选取2012 年5 月至2014 年5 月在我院治疗的坐骨神经痛患者160 例，按照随机分组原则将其分为对照组和治疗组分别80 例，对照组患者采取常规的西医治疗，治疗组患者则采用自拟的坐骨散进行辨证的坐骨神经痛治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果: 治疗组患者的坐骨神经痛临床治疗有效率为95.0%，对照组患者的坐骨神经痛临床治疗有效率为67.9%，治疗组明显优于对照组，差异显著具有统计意义（P□0.05）。结论: 在坐骨神经痛的临床治疗中应用自拟坐骨散治疗能够显著提升其临床治疗效果，值得在临床上推广应用。
【关键词】自拟坐骨散; 坐骨神经痛; 病症治疗【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0272-02
坐骨神经痛是一种坐骨神经痛路及其分布区域呈现相应的综合疼痛，其主要分布于臀部、大小腿后侧以及足外侧。患者的疼痛性质为钝痛，并且呈针刺样或者烧灼样疼痛［1］。坐骨神经痛在诸多神经痛中发病率最高，坐骨神经痛多发于中老年人。很多患者由于坐骨神经痛的出现，其生活质量大受影响，近年来有调查显示坐骨神经痛发病率呈逐年上升趋势。坐骨神经痛主要分为原发性和继发性两种类型，主要根据其病因和病理类型区分，临床多见继发性的坐骨神经痛，该病可由多种疾病引发，如，椎间盘突出、椎间狭窄、脱位等。治疗方法多，但都效果较差，且易复发［3］。本研究对一段时间内在我院治疗的坐骨神经痛患者进行自拟坐骨散临床治疗效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012 年5 月至2014 年5 月在我院治疗的坐骨神经痛患者160 例，所有患者均通过相应的X 线检查以及CT 检查得到临床确诊，其临床致病因素中，腰椎间盘突出症导致坐骨神经痛患者34 例，腰椎骨质增生导致坐骨神经痛患者72 例，梨状肌综合征导致坐骨神经痛患者32 例，腰椎的椎管狭窄导致的坐骨神经痛患者6 例，其它因素导致的患者16 例。按照随机分组原则将其分为对照组和治疗组分别80 例，其中对照组患者男性51 例，女性39 例，年龄在28~78岁，平均年龄为55.7 岁，患者的病程在1 个月~4 年，平均病程2.1年，治疗组患者男性56 例，女性24 例，年龄在25~76 岁，平均年龄为55.1 岁，患者的病程在1 个月~5 年，平均病程2.4 年。两组患者的性别组成、年龄、病程以及病情严重程度均无显著差异，本研究内容具有可比性。
1.2 方法对照组患者采取常规的西医治疗，患者主要在急性期进行卧床治疗，同时给予止痛药物进行辅助治疗，对于病情需要的患者可采用镇静剂以及维生素类药物行辅助治疗［3］。治疗组患者则采用自拟的坐骨散进行辨证的坐骨神经痛治疗，其中药基本组成方剂为：威灵仙、甲珠、玄胡、独活、五灵脂、丹皮、川芎、香附 牛膝、地别虫，同时结合患者的中医辨证分型进行方剂加减治疗，其中寒湿重型患者加细辛，湿热重患者加拟仁，忍冬藤，屈伸不利患者加白芍、伸筋草，甘草，气血虚患者加黄芪，当归，肾气虚患者加杜仲、狗脊，续断，疼痛日久患者加全虫，蜈蚣［4］。患者每天服用一剂中药，先将该药水煎温服3 剂，每天分三次服用，接着将其打为散剂，每次6g，每天三次。温开水送服，所有患者持续治疗一个月。观察对比两组患者的临床治疗效果，按照患者的临床症状改善情况将其分为治愈、好转和未愈，其中治愈为患者的临床病症均完全消失，患者无复发病症；好转为患者的临床病症有部分好转；未愈则为患者的临床病症无任何好转，部分患者加重［5］。患者的临床治疗有效率为治愈和好转的比率之和。
1.3 统计学处理方法数据采用SPSS18.0 软件进行分析处理，计量资料采用平均值表示的同时进行t 检验，计数资料则采用卡方检验，P_0.05 作为差异显著的判断标准。
2 结果治疗组患者的坐骨神经痛临床治疗有效率为95.0%，对照组患者的坐骨神经痛临床治疗有效率为67.9%，治疗组明显优于对照组，差异显著具有统计意义（P_0.05），详细数据分布见表1。
表1 两组患者的临床治疗效果对比（例）
3 典型病例患者李某，男，48 岁。因“腰骶部牵涉右下肢疼痛一月，加重两天”就诊。CT 提示腰椎间盘突出。舌质红、苔黄腻，脉弦数。症属痛痹，气滞血瘀，湿热下注，方药：威灵仙30g，甲珠10g(打粉吞服)，玄胡10g，独活12g，五灵脂10g 丹皮10g，川芎18g，香附12g，牛膝12g，地鳖虫10g，没药10g，拟仁30g，忍冬藤30g，黄柏12g，苍术24g，甘草10g。三剂水煎服后，症状大大减轻，后改为粉剂，每天3 次，每次6g，温水送服，随访两年未复发。
4 讨论坐骨神经痛在中医的角度其为痹症，致病因素较为复杂，多由机体出现肝肾亏损、筋骨失调导致其出现寒湿入侵，进而出现经络失调、气血运行不畅，由于机体经络运行不畅则出现不通则痛相关病症。坐骨神经痛主要症状为牵涉性疼痛，麻木，屈伸困难，西医采用对症治疗或手术治疗，中医则利用辩证施治原则，不拘于某种原因的限制，疗效和复发率优于单纯西药治疗，值得探讨。坐骨神经痛的临床治疗主要进行活血化瘀、补益肝肾、温经止痛以及解痉治疗［6］。从现代药理学的角度认为通过对局部组织进行解痉、疼痛缓解治疗，则可进一步改善患者的机体状态，从而起持久作用。中医药治疗在坐骨神经痛的治疗中已经成为一条有效的途径，但是目前依然存在一些临床问题，首先是其临床治疗的诊断和疗效判定还缺乏统一标准；其中医辩证分型较为繁多，目前也没有统一的分型标准；相关疗效的统计中还没有大样本数据，其疗效还需要远期的观察［7］；患者的治疗预防性较差，因此其临床治疗还需要更深入的研究。
本研究中，治疗组患者的坐骨神经痛临床治疗有效率为95.0%，对照组患者的坐骨神经痛临床治疗有效率为67.9%，治疗组明显优于对照组，差异显著具有统计意义（P□0.05）。因此，在坐骨神经痛的临床治疗中应用自拟坐骨散治疗能够显著提升其临床治疗效果，值得在临床上推广应用。
参考文献：[1] 张孟玲（TRUONG MANH LINH）. 电针对根性坐骨神经痛的镇痛作用与临床疗效观察［D］.南京中医药大学,2013.[2] 李江. 温阳活络汤联合药酒外擦内服对坐骨神经痛的疗效［J］. 神经损伤与功能重建,2014,05(09):439-440.[3] 张晓晖. 电针治疗对坐骨神经损伤大鼠NGF、CNTF、BDNF、bFGF 表达的影响［D］.北京中医药大学,2011.[4] 王静,余曙光,唐勇. 特殊针刺疗法治疗坐骨神经痛的临床进展［J］. 辽宁中医药大学学报,2009,02(11):49-50.[5] 段建辉. 补阳还五汤治疗腰椎间盘突出症经皮臭氧并胶原酶消融术后残留症状（气滞血瘀型）的临床观察［D］.湖南中医药大学,2009.[6] 鲁梦倩. 电针对坐骨神经损伤大鼠感觉运动传导通路中GAP-43 表达影响的研究［D］.北京中医药大学,2013.[7] 柳哲. 三乌坐痛饮治疗坐骨神经痛80 例［ J ］ . 陕西中医,2008,09(29):1190-1191.
论文作者:翟忠
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/24
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