四维彩超诊断胎儿畸形及智力发育中的临床意义论文_彭坤

四维彩超诊断胎儿畸形及智力发育中的临床意义论文_彭坤

甘肃省嘉峪关市妇幼保健计划生育服务中心 彭坤【摘要】:目的探究四维彩超诊断胎儿畸形及智力发育中的临床意义。方法此次研究选取的研究对象为孕妇800例,选取时间为2016年1月-2018年12月,所有产妇均行二维彩超检查与思维彩超检查,分别统计两种方法的畸形诊断正确率,比对特异性与敏感度,使用统计学进行分析。结果比对畸形诊断正确率,四维彩超明显优于二维彩超,组间差异呈P<0.05。比对特异度与敏感度,四维彩超均高于二维彩超,组间差异呈P<0.05。NT异常者与NT正常者的异常情况,组间差异呈P<0.05。结论胎儿畸形及智力发育实施四维彩超,均有较高的诊断准确率,可用于产前筛查。

【关键词】:四维彩超;胎儿畸形;智力发育;

前言

产检为女性妊娠阶段必须的检查,有助于及时关注胎儿生长发育情况,避免出现不良解决,其中胎儿畸形与智力发育为常见检查项目,对家庭与社会具有重要意义[1]。目前,临床用于胎儿畸形与智力发育检查的方式有四维彩超、二维彩超,不同方式筛查效果不同。近年来,随着二胎政策的开放,其产前筛查成为人们关注的重点[2]。本文将以我院近三年(2016年1月-2018年12月)800例孕妇为对象,探究四维彩超诊断胎儿畸形及智力发育中的临床意义。

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究选取的研究对象为孕妇800例,选取时间为2016年1月-2018年12月。所有产妇中,年龄为21-38岁,平均年龄为(31.81±4.25)岁;单胎与双胎分别为749例与51例;初产妇与经产妇分别为475例与325例;孕周为18-38周,平均为(29.31±1.87)周。

1.2 方法

在11-14周与20-28周时均行颈部透明带厚度(NT)检查。

二维彩超诊断:设备为飞利浦Philips,检查胎儿各个方面,其中有面部、心脏、脊柱、泌尿系统等。

四维彩超诊断:设备为全数字彩色多普勒超声诊断,设定探头频率(2.0-5.0MHz),行常规检查,并对重点部分重点检查,若存在可疑部位可多次扫描进行检查。若孕妇存在急性胎儿需定期随访。

1.3 观察指标

对比二维彩超与四维彩超的畸形诊断正确率,以及特异性与敏感度,进行分析。

1.4统计学方法

将研究中的各项数据结果输入软件(SPSS19.0)进行证实,计数资料的表现形式以(%)为基准,组间予以卡方检验,计量资料的表现形式以均数(±)标准差表示,组间予以T值检验,结果证实后差异呈P<0.05,则表示统计学意义产生。

2 结果

2.1 二维彩超与四维彩超的畸形诊断正确率分析

800例孕妇中,经临床诊断共有50例畸形,占比6.25%;分别为头面部畸形15例(30.00%)、四肢畸形12例(24.00%)、心脏畸形8例(16.00%)、泌尿畸形11例(22.00%),其他畸形4例(8.00%)。比对畸形诊断正确率,四维彩超明显优于二维彩超,组间差异呈P<0.05,产生了统计学意义。如表1。

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表1:二维彩超与四维彩超的畸形诊断正确率分析(n/n%)

组别 头面部畸形(n=15) 四肢畸形(n=12) 心脏畸形(n=8) 泌尿畸形(n=11) 其他畸形(n=4) 诊断准确率(n=50) 二维彩超 11(22.00%) 9(18.00%) 6(12.00%) 8(16.00%) 2(4.00%) 36(72.00%) 四维彩超 14(28.00%) 12(24.00%) 8(16.00%) 11(22.00%) 3(6.00%) 48(96.00%) X2值 / / / / / 10.7143 P值 / / / / / 0.001 2.2 NT值分析

使用NT检测,780例NT正常者,1例异常情况,占比0.13%;20例NT异常者,8例异常情况,占比40.00%,组间差异呈P<0.05,产生了统计学意义。

2.3 二维彩超与四维彩超的特异性与敏感度分析

600例孕妇中,运用二维彩超诊断,50例孕妇畸形中36例畸形,14例正常;750例正常孕妇中,25例畸形,725例正常;运用四维彩超诊断,50例畸形孕妇中48例畸形,2例正常;750例正常孕妇中,3例畸形,747例正常。

四维彩超特异度为98.23%,敏感度为98.12%,二维彩超特异度为82.49%,敏感度为76.89%,组间差异呈P<0.05,产生了统计学意义。

3 讨论

近年来,人们逐渐重视产妇的产前筛查,由于畸形与智力发育对新生儿、家庭、社会均产生严重影响,因此临床将畸形筛查与智力发育视为重要的产前筛查项目,有助于及时实施应对措施。引发胎儿畸形的因素有很多,且大量临床研究表明,智力异常并存于畸形,因此有效筛查是十分必要的[3]。临床在检查胎儿畸形时常运用彩超形式,筛查价值显著,但胎儿畸形具有多变性、复杂性、多样性等特点[4],运用不同彩超诊断其效果也存在差异,因此需重视检查方法与方式的选择。目前,临床常采用四维彩超诊断胎儿畸形[5],其检查具有多角度、多方面的优点,可实时、动态的对胎儿状态进行显示,其中包括内脏器官、体表等方面,检查细致,作用效果显著。二维彩超存在许多受限情况,如羊水少、妊娠晚期等,无法使检查结果达到理想状态。对于胎儿智力发育的诊断[6],大量研究表明,检查颈部透明带厚度(NT)具有较高的诊断价值,若NT值存在异常,则表示胎儿发生唐氏综合征概率较高,即表明胎儿智力差,而NT值不仅与智力发育相关,与胎儿畸形也存在一定关系,因此,可配合实施NT值检测。

本次研究中,比对畸形诊断正确率,四维彩超明显优于二维彩超,组间差异呈P<0.05,产生了统计学意义。比对特异度与敏感度,四维彩超均高于二维彩超,组间差异呈P<0.05,产生了统计学意义。NT异常者与NT正常者的异常情况,组间差异呈P<0.05。

综上,胎儿畸形及智力发育实施四维彩超,均有较高的诊断准确率,可用于产前筛查。

【参考文献】:

[1] 李迎春.四维彩超对胎儿畸形及智力发育的诊断价值研究[J].海南医学院学报,2016,22(3):303-305.

[2] 朱环.分析四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用价值[J].中国医药指南,2016,14(16):118-118.

[3] [3]刘雯,于玫.探讨四维彩超对胎儿畸形及智力发育的诊断价值[J].中国农村卫生,2017,(4):75.

[4] 谭冰.胎儿颈项透明层厚度超声检测联合孕中期四维彩超诊断胎儿畸形的应用价值[J].现代医用影像学,2017,26(4):957-959.

[5] 李霞.心脏超声用于高危新生儿先天性心脏病筛查中的临床效果[J].饮食保健,2016,3(1):192.

[6] 李卫华.四维彩超在胎儿畸形中的诊断体会[J].医学信息,2016,29(17):262-263.

论文作者:彭坤

论文发表刊物:《大众医学》2018年12期

论文发表时间:2019/3/29

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