郑州大学附属洛阳中心医院 471000
摘要：目的 研究急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救及护理。方法 回顾性分析我院在2013年6月至2014年6月中所收治的90例急性一氧化碳中毒患者临床资料，对患者在院前与院内的急救措施与护理措施展开分析。结果 其中，有82例患者呈现治愈、好转，5例出现迟发型脑病，3例死亡。结论 针对急性一氧化碳中毒患者采取院前与院内的及时救治工作，并做好全程护理工作，能够有效提高患者的生存几率，降低后遗症的发生机率与死亡率。
关键词：一氧化碳；中毒患者；院内急救
急性一氧化碳中附属毒的主要因素是吸入了过量含有一氧化碳的空气所致。急性一氧化碳中毒在我国冬季北方地区十分常见，当人体吸入一氧化碳后，人体体内血红蛋白会与血液迅速融合，从而形成碳氧血红蛋白，而碳氧血红蛋白无法携带氧，并难以解离[1]。当患者出现急性一氧化碳中毒时无法立即得到救治，则会导致脑组织出现水肿以及形成脑血栓，对患者的生命安全造成了严重威胁。回顾性分析我院在2013年6月至2014年6月中所收治的90例急性一氧化碳中毒患者临床资料，对患者在院前与院内的急救措施与护理措施展开分析，详细医学报告如下所示[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2013年6月至2014年6月中所收治的90例急性一氧化碳中毒患者临床资料作为本文研究项目。其中，男性患者41例，年龄8~70岁；女性患者49例，年龄6~75岁。中毒因素是由冬季室内煤炭取暖不当导致，少数患者因使用煤气自杀所致。急性一氧化碳的中毒症状主要表现为头晕、乏力、呼吸困难等，严重患者会出现嗜睡、意识模式、抽搐等症状。
1.2方法
回顾性分析我院在2013年6月至2014年6月中所收治的90例急性一氧化碳中毒患者临床资料，对患者在院前与院内的急救措施与护理措施展开分析。
2.结果
其中，有82例患者有明显治愈、好转现象，住院时间3~28天，5例出现迟发型脑病，3例在院前急救过程中心脏停止死亡，具体见表一。
3.讨论
急性一氧化碳中毒患者在院前与院内的急救及护理工作上，需从接诊、急救、院前护理、院内急救与护理四个阶段实施急救与护理工作。首先，第一阶段接诊，医院急诊科在接收到急救电话时，需将患者所在地址、联系方式进行询问，并对患者当前的病情做到大致了解，医院急诊室再开始实施出诊，出诊期间与患者或现场人员保持联系，并指导患者家属或告知患者尽量转移至新鲜空气环境汇总，保持周围空气流通。
第二阶段现场急救工作，对患者做好供氧工作，高流量供氧，其氧流量保持在每秒你9~10升，快速提高患者体内血液含氧量，加速氧的排出，使患者能够恢复至正常呼吸。重度一氧化碳中毒者需做好高流量供氧工作的同时，需为患者迅速搭建3条以上的静脉通道，因为重度中毒会导致患者在24至48小时内脑水肿达到高峰期，因此需要采用甘露醇进行快速静滴。若患者出现抽搐现象，需立即采用10~18mg西泮进行滴注。
第三阶段，院前护理，在救护车还未到达所在医院前，需对患者做好保暖工作，并在转送阶段时，保持患者呼吸通畅，关注患者病情变化，一旦发现并发症现象，需做好及时处理工作。
第四阶段，院内急救与护理，当患者入院后，医护人员要密切留意患者的病情进展，对患者的各项生命体征做好检测工作。对老人、儿童、孕妇等其它身体抵抗能力较弱的患者，需加强对护理工作的重视，加强护理措施，对出现的异常症状做到及时处理。遵循医生嘱咐，科学用药，并对患者的输液量以及输液进度做到密切关注，防止输液过快，对患者心脏造成负担，从而加重患者的脑水肿现象[3]。在使用抗生素时，医护人员需根据患者的病情状况合理应用，使患者的水电解质能够恢复正常。在供氧上，护理人员不可盲目采取供氧措施，需根据患者急性一氧化碳的中毒轻重来选择供氧方式[4]。对轻度中毒患者，可采用高浓度供氧，若医院无高压氧设备，则可选择使用密闭式面罩供氧，氧流量以每秒6升最佳。对中度及重度中毒患者，则需采取高压氧舱进行治疗。对急性一氧化碳病危患者可采用机械通气进行治疗[5]。
急性一氧化碳患者在接受治疗期间，往往会存在不同程度的焦虑、悲观、紧张等不良心理，此时需要医护人员在治疗过程中，对患者做好心理护理工作，冷静面对患者的不良情绪，多开导患者，让患者能够配合治疗，使患者能够早日康复，同时，医护人员可将患者治疗期间的注意事项告知给家属，让家属能够避开谈论对患者有刺激的话题。当患者病情逐渐好转后，医护人员需对患者开展健康教育，将一氧化碳的安全事项以及预防工作告知给患者与家属，让患者在日后遇到此类现象时，能够做好预防工作，对安全事项做到基本掌握。对于一氧化碳中毒患者来说，院前与院后的护理工作都十分重要，其对患者后期的治疗效果以及康复速度都有着直接的影响，因此，在针对急性一氧化碳中毒患者实施治疗时，医护人员需对临床护理工作给予高度重视，做到及时治疗、及时护理，使患者能够尽早痊愈。
综上所述，针对急性一氧化碳中毒患者采取院前与院内的及时救治工作，并做好全程护理工作，能够有效提高患者的生存几率，降低后遗症的发生机率与死亡率。
参考文献：
[1]郁海艳.预见性护理在急性一氧化碳中毒患者院前急救中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，2（05）：169-170.
[2]喻林清．王文岚，李娅，等.一氧化碳中毒与一氧化碳中毒迟发性脑病的研究进展［J］．中国急救医学，2012，32（11）：1041-1045．
[3]文建英.李兰萍.陈清秀等．循证护理在一氧化碳中毒患者院前急救中的应用效果评价［J］．西部医学，2013，12（07）：122-123．
[4]彭喜秀.何桂戴，急性有机磷农药中毒患者院前急救的护理体会[J］．当代护士（下旬刊），2012，2（02）：97-98．
[5]王雅丽．急性一氧化碳中毒院前与院内的急救护理[J].赤峰学院学报（自然科学版），2012，2（02）：127-128.
论文作者:沈晓艳 耿红艳 杨璐 任艳青
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：患者论文; 氧化碳论文; 院内论文; 工作论文; 措施论文; 医护人员论文; 护理工作论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;