第三军医大学新桥医院健康管理科
摘要：目的 探讨健康体检时，客户晕针的原因，对每种原因提出了相应的护理措施。方法 分析在健康体检中心体检的77例晕针客户的临床资料。结果 健康体检时，客户晕针的主要原因包括心理因素、刺痛因素、体质因素、护理行为等，经过采取及时有效的对症治疗和精心护理，均未发生不良后果。结论 做好心理疏导、提高筋脉穿刺技术、备齐急救措施和增强服务意识是降低抽血晕针发生率的有效措施。
关键词：健康体检；晕针；原因；护理措施
为客户采集静脉血，是健康体检中各项检查的最常见方法。在采集静脉血的过程中，很多客户都有晕针的现象。晕针是一种血管性晕厥，突然出现脸色苍白、头昏目眩、恶心想吐、冒冷汗、心慌气短、全身无力、胸闷等现象，严重的甚至会发生神志昏迷、四肢厥冷、小便或大便失禁的情形。由多种因素引起，如恐惧、疼痛、空腹等。对2015年3月~2015年10月来我院健康管理科进行健康体检的91786人次进行统计，共发生晕针77例。
1 临床资料
发生晕针的77例患者中，年龄以15~55岁多件，其中男性患者24例，女性患者53例，年龄最小11岁，年龄最大73岁。大多数患者出现头晕、胸闷、眼前发黑、面色苍白、出汗、心慌、恶心呕吐，严重者意识丧失、抽搐、血压下降等，持续数秒或数分钟后自行苏醒，无后遗症，未完成抽血者经医护心里知道及改变抽血体位，能顺利完成抽血操作，患者经休息30分钟到2小时后，可自行离院。
2 晕针发生的原因
晕针的主要原因包括心理因素、刺痛因素、体质因素、护理行为和其他因素等。
2.1 心理因素
晕针的发生常常和体检客户自身紧张、恐惧心理有关。从表1的统计人数可以看出，心理因素占晕针原因的比例最大。其中女性发生21例，男性发生13例，说明女性较男性在心理方面更容易出现晕针情况。从年龄阶段分析，20岁以下的女性最容易因为心理因素导致晕针。这个年龄段的客户对抽血知识了解甚少，认为抽血后会损害身体，情绪紧张，有恐惧与顾虑情绪。体现在首次抽血者心理适应性较差，抽血晕针的发生率较高。
2.2 刺痛因素
受针刺局部疼痛使患者无法承受瞬间刺激，可能引起全身血管扩张，心率减慢，血压下降，身体自我调节失控，从而产生短暂性供血不足，而发生晕针现象。从表1的统计人数可以看出，女性较男性在刺痛方面更容易出现晕针情况。而21~50岁的年龄段心理反应性较为敏感疼痛反应高，抽血时他们注意力高度集中，对疼痛感受就更加敏感，痛觉加剧。当机体和精神痛苦超过其所能承受之时，易出现晕针情况。
2.3 体质因素
体质虚弱、劳累或饥饿状态下，神经功能不稳定，脑血流量减少，容易发生晕针。从表1的统计人数可以看出，21~50岁的女性出现晕针的人数最多。其中原因主要是现在是网络时代，很多年轻客户在体检前晚进餐过早，晚上上网至深夜，休息较差，第二天又较晚才来体检抽血，同时也存在低血糖现象，引起头晕、眼花等症状。
2.4 护理行为
因为护理人员的护理行为导致体检客户晕针，包括针刺手法与护理人员的言行举止，特别是当患者流露出紧张或恐惧等不良情绪，即表现出先期性晕针时，护理人员如果表现出反感，或者没有意识到危险性，无疑会促使体检客户晕针程度加剧。从表1的统计人数可以看出，50岁以上的体检客户容易因为护理不当产生晕针。这就要求护理人员规范体检流程，对体检的老年客户多一些关注，多一份耐心。
3 晕针的护理对策
对应导致晕针的原因，其护理对策有做好心理疏导、提高筋脉穿刺技术、备齐急救措施和增强服务意识等。
3.1 做好心理疏导
对于有晕针倾向的患者，要消除其焦虑紧张情绪和害怕心理，进行心理疏导，做好解释与安慰工作。有陪伴的可在患者旁边扶助，给患者心理安慰，教会病人放松技巧，尽可能做到身心放松，减轻疼痛与不适，或播放音乐等以分散病人注意力。协助病人取适当体位，姿势，以利于机体放松，尤其易发生晕针的患者可采用平卧位。
3.2 提高静脉穿刺技术
提高护理人员的静脉穿刺技术，可以减轻体检客户在抽血过程中的疼痛。静脉穿刺刺激强度与外在的刺激强度、刺激时间、作用面积有关，成功地控制静脉穿刺进针角度与速度，动作轻稳是穿刺成功与无痛的关键。在静脉刺穿中，枕头进入皮内沿血管走行方向刺入血管，形成两个针孔并有一定距离。拔针时既要按住表皮针孔，又要按住进入血管的针孔，按压力要掌握好。
3.3 备齐急救物品
在进行健康体检的时候，需要准备好抢救物品、药品、氧气、温开水等急救物品，同时在抽血室周围备好平推车、轮椅和床等。所有护士都要经过严格的培训才能够上岗到抽血室，这样可以方便及时采取急救措施。
3.4 增强服务意识
抽血时，护士要注意言谈举止，良好的服务态度能使体检客户产生安全感和信任感，同时创造一个安静舒适的环境，减少外因刺激源，使体检客户精神放松、心情愉快，也能有效减少晕针的发生。
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论文作者:李文娟,吴军,卓泉
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/15
标签：客户论文; 患者论文; 发生论文; 因素论文; 健康体检论文; 心理论文; 静脉论文; 《健康世界》2016年第5期论文;