黑河市爱辉区幸福乡卫生院 164300
摘要：目的：对中医治疗风寒型头痛的护理对策和要点进行总结，并探讨护理干预在中医治疗风寒型头痛中的应用效果，为临床实践提供依据。方法：通过查阅文献并且结合临床经验总结出中医治疗风寒型头痛的护理要点，分析其原因并提出具体护理措施。采用前瞻性随机研究方法将40例风寒型头痛患者随机分为两组，试验组采用研究护理措施，对照组采用常规护理措施，干预时间为8周。在入院时、干预4周和8周时分别对两组患者进行治疗评估。结果：护理人员护理意识和对风寒型头痛患者护理要点均有所提高，试验组治疗效果、睡眠程度均明显优于对照组（P<0.05）。结论：有效的护理干预措施对中医治疗风寒型头痛患者的康复有促进作用。
关键词：中医治疗；风寒型头痛；护理干预
头痛是由于头颅的痛觉纤维受到致痛因素刺激产生动作电位，经痛觉传导通路传递到大脑皮质，产生痛觉。临床分类包括偏头痛、群集性头痛、肌紧张性头痛、牵引性头痛、神经官能症性头痛。现代中医对偏头痛的研究颇为广泛和深入，通常将偏头痛按其发病原因分为“风寒头痛”、“风热头痛”、“风湿头痛”和“暑湿头痛”等小的类型，在治疗上各有不同的方法。由于发病机制是多因素的，可能与人体内分泌及代谢失调、变态反应、头颈部肌肉收缩、自主神经功能失调及精神因素等所致的脑血管舒缩功能障碍或脑血流改变有关。无论何种治疗方法，有效的护理可使治疗效果有所提升。本文通过查阅文献并且结合临床经验总结出中医治疗风寒型头痛的护理要点，分析其原因并提出具体护理措施，并采用前瞻性随机研究方法将40例风寒型头痛患者随机分为两组，试验组采用研究护理措施，对照组采用常规护理措施，干预时间为8周。在入院时、干预4周和8周时分别对两组患者进行治疗评估，探讨护理干预在中医治疗风寒型头痛中的应用效果，为临床实践提供依据。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究整理
本文通过对中国知网、万方、维普、Pubmed数据库，以偏头痛、中风先兆急性期、护理为检索词（中英文），进行主题、摘要、关键词检索，对所检出文献进行概括总结，提出有效护理措施。
1.2 前瞻性研究
1.2.1 临床资料 入选患者均为2013年3月-2014年3月来笔者所在医院就诊的风寒型头痛患者中随机选取40例，其中男20例，女20例，平均年龄45.3岁，病程1～5年，其主要症状为头痛连及颈背，颈背肌肉发紧，遇风寒则加重，得温则舒，无汗，无热，脉象浮紧，头颅CT显示正常，排除器质性伤害病变。其所入选病例均符合《中医医证诊断疗效标准》中风寒型头痛的诊断标准。
1.2.2 分组方法 随机将40例患者分为两组，每组20例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。以双盲方法对护理实施干预，试验组采用研究护理措施，对照组采用正常护理措施。干预时间为8周，在入院时和干预4周和8周三个时间点，进行治疗评估。
1.2.3 治疗方法（1）内服法：使用药物主要包括黄芪、当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、地龙、白芷、生姜。颈部疼痛甚者加羌活、蔓荆子。前额部及眉棱处痛甚者加葛根、白芷。多在头之两侧疼痛并连及耳部者加柴胡。饮食欠佳者加鸡内金。睡眠欠佳者加炒酸枣仁、夜交藤。水煎，分早晚次服，治疗1月为一疗程，两疗程后观察疗效。（2）外治：采用川芎茶调散加味。药物如下：川芎、荆芥、白芷、羌活、甘草、细辛、防风、薄荷、青茶、乳香、没药、穿山甲、全蝎各等份。将上药适量磨制成粉末，用酒及凡士林将药粉调成硬膏，用艾条于双合谷穴及神阙穴上进行温和灸，每次20～30 min。之后取药膏8～10 g于上述穴位上外敷贴，每日1次，治疗1月为一疗程，两疗程后观察疗效。或用艾条于百会穴处进行压灸，一天一次，一次20 min，7 d为一疗程。
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1.2.4 护理方法 试验组采用研究护理措施，对照组采用正常护理措施。具体如下。
1.2.4.1 风寒型头痛患者护理注意事项（1）多方面预防为主。多风寒型头痛的患者，长期受疾病的影响，精神意识活动减退、个人生活自理能力下降，心理活动受到影响，所以在有效的预防头痛发作预防上缺乏细节支持。（2）心理安抚配合治疗。患者对医嘱的了解情况和执行程度较差，很多患者对所用汤剂和膏剂有抵触情绪，有时甚至缺乏信心，出现不配合治疗情况的发生。头痛患者通常心理承受能力较差，抵御情绪较强，所以治疗过程中需要患者有足够的耐心和信心。（3）注意通风保暖。风寒型头痛患者主要病因为风寒所致，所以日常生活和治疗期间的保暖异常主要，但是由于患者对此意识不强烈或者意识过于强烈，经常出现保暖措施不当、不正确、过度导致体力下降等情况。
1.2.4.2 护理措施 提高护理人员的护理意识，通过对临床护理人员的继续教育形式，加深临床护理人员对相关知识的了解和认识，引起其主观上的重视。对患者进行日常生活护理时，注意病房的通风保暖。心理护理：护士正确认识患者的病情和症状是十分必要的，要主动接触、关心、尊重和接纳对待患者，消除患者对治疗的抵触情绪。注意观察头痛的部位、时间、性质、程度及诱发因素等。注意头颈部保暖。用川芎茶调散加减，水煎300 ml，每日以清茶分2次送服，派发药品要按时，服用方法要细致说明。可予疏风散寒止痛的药物适量研细末调成稀糊状，外敷穴位（太阳穴）24 h。协助医生进行针刺治疗，按摩攒竹、太阳等穴；也可由轻至重或用清凉油擦抹太阳穴。餐饮中可予疏风散寒之品，如葱豉粥、川芎糖茶等，忌食生冷油腻之物。药后应稍加衣被，以微汗出为宜，出汗后不可吹风，也不宜马上洗浴。鼻塞流涕者可热敷迎香穴，或用食指按揉风池穴及双侧合谷穴。头痛发作时协助患者取舒适卧位休息。肾虚、肝阳上亢取头高或半卧位，血虚宜头低位。保证睡眠充足。饮食宜清淡.痰浊忌肥甘厚味及酒。肝阳上亢忌辛辣及烟、酒。血虚注意加强营养。服药应在距饮食1 h后热服，服后平卧1～2 h。
1.3统计学处理
采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
入院时两组患者评估情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预4周，试验组患者的治疗效果、夜间睡眠状况、精神状况与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05），但两组疼痛程度比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预8周，两组患者的疼痛程度、治疗效果、睡眠状况、精神状况与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
中医学认为，头为五脏精华之血、六腑清阳之气皆上荣于头。若气血充盛通畅，阴阳升降有序，则无头痛之疾。若外邪侵袭，上犯巅顶，便可使气血运行受阻，阴阳升降乖戾而引起头痛。此时，应向患者讲解有关知识，本病的发展过程以及如何正确接受治疗。建立战胜疾病的信心配合治疗。情志护理在护理措施中是不可缺的。根据以上结果分析，急性期两组患者激惹、夜间睡眠、合作程度、抑郁核心和思维障碍情况，与入院时比较差异均无统计学意义（P>0.05），表明两组患者在入院前、入院时的表现相近。干预4周，两组患者的夜间睡眠状况、合作程度比较差异均有统计学意义（P<0.05），说明有针对性和措施性的护理对患者的抑郁情况、睡眠情况均有治疗帮助。干预8周，两组患者的疼痛程度、治疗效果、睡眠状况、精神状况与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05），更进一步说明全面有效的护理对治疗有显著帮助。本研究通过改善护理措施，在患者住院时采用一级护理的同时实施其他护理干预，让医护人员充分了解治疗药物、用药反应、心理疏导等知识，给患者更加舒适和宽阔的治疗环境，护理时主动安慰开导患者，解除患者的思想负担和紧张、焦虑、恐惧情绪，保持乐观情绪，有利于疾病的恢复。由于头痛患者的病因不一，体质的强弱不同，年龄偏大，其治疗方法也不尽相同，护理措施也应按疾病不同的证型有所改变，正确的辨证施护对于疾病的转归预后起到重要的作用。
参考文献：
[1]陈秀良.老年风寒型头痛的护理[J].中国民间疗法，2011，19（8）：68.
[2]王晓燕，武琪琳，张艳梅，等.风寒煎剂熏洗治疗小儿外感发热（风寒型）临床研究[J].中国中西医结合儿科学，2012，4（1）：5-8.
论文作者:沃娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：患者论文; 头痛论文; 风寒论文; 措施论文; 两组论文; 统计学论文; 中医治疗论文; 《健康世界》2015年7期供稿论文;