云南省玉溪市红塔区小石桥乡卫生院 653101
【摘要】目的：研究并分析对原发性高血压患者开展延续性护理干预的措施与价值。方法：纳入我院2017年8月至2018年9月期间收治的原发性高血压患者58例为研究对象，采用双盲随机法分为研究组（29例）及参照组（29例），研究组患者开展延续性护理干预，参照组患者则给予出院指导及定期随诊护理，对两组患者血压水平及遵医行为进行评定比较。结果：护理5个月后两组患者收缩压及舒张压均较出院时显著升高（P＜0.05），研究组各指标均显著低于参照组（P＜0.05），研究组患者护理干预5个月后遵医率显著高于参照组（P＜0.05）。结论：对原发性高血压患者实施延续性护理干预有助于提高患者的遵医率及血压控制水平，值得在诊疗中开展。
【关键词】原发性高血压；延续性护理；遵医行为
高血压是一类以血压水平异常升高为主要病理改变的慢性心血管病变，我国老年人群的发病率达49.1％[1]，这也是目前临床诊疗中心脑血管意外事件高发的主要因素之一。高血压的主要危害在于目前尚无有效治愈措施，血压控制效果欠佳时会加快病情的进展，增加并发症的风险与临床诊疗的难度[2]。血压水平的控制有赖于遵医嘱规律用药，同时还需给予生活饮食等的调整，这需要患者在对高血压有正确认知的基础上做到自我管理与控制，存在一定难度，这也是高血压预后效果欠佳的主要原因，现纳入我院近年来收治的部分原发性高血压患者，就开展延续性护理干预的价值进行研究分析。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2017年8月至2018年9月期间收治的原发性高血压患者58例为研究对象，男35例，女23例，年龄46~77岁，平均（65.37±4.28）岁。纳入标准：确诊原发性高血压患者；治疗配合度高者；认知功能正常者；临床资料完整者。排除标准：合并高血压并发症者；恶性肿瘤者；合并严重感染性病变者；接受过延续性护理干预这。采用双盲随机法分为研究组（29例）及参照组（29例），两组患者基线资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2、方法
1.2.1、参照组：给予出院指导及定期随诊护理，患者出院前向患者详细介绍高血压用药方案，就规律用药的重要性进行告知，同时就日常饮食、睡眠、情绪等方面的注意事项进行介绍，指导患者进行日常自我血压监测并记录，就高血压常见不良反应及处理措施进行介绍，嘱患者定期随诊。
1.2.2、研究组：开展延续性护理干预，具体措施如下：
①建立延续性护理小组：纳入高血压患者护理经验丰富、综合素养较高的护理人员建立延续性护理小组，定期开展高血压延续性护理干预的培训，每位护理人员负责5~8名患者，对患者的基本资料、现病史、用药方案、血压水平等进行汇总，同时对每位患者的认知状况、心理状态等进行评估，在此基础上为患者制定个体化的延续性护理干预方案。
②线上及线下平台的建立：将患者的家庭住址、联系电话等进行记录，同时建立线上沟通平台，如微信、群聊等，与患者及家属保持线上及线下的联系，与患者及家属越好上门随访、电话随访的时间，同时与患者保持定期的线上交流，就患者的用药情况、饮食运动情况、血压水平等进行询问，可向患者推送高血压健康知识的文字、图片与视频，供患者日常阅览加深认知。
③延续性护理内容：通过不同的交流方式，对患者的生活及用药情况进行指导，用药须严格遵从医嘱规律按时用药，须养成早睡早起的习惯，每日保证8h左右的睡眠时间，避免过劳或情绪过激等情况，嘱患者戒烟戒酒。饮食方面须以清淡低脂为宜，多使用新鲜蔬果，红肉类食物减少食用，可选择新鲜鱼虾补充优质蛋白，少食多餐，每餐不宜过饱。每日晨起或晚餐后进行20~40min左右的有氧运动，如游泳、慢跑、爬山、骑自行车等，加快机体代谢水平的同时控制体重增长，运动强度以自身能够耐受为宜，避免超负荷运动，循序渐进逐渐增加运动量[3]。
④心理护理：在进行延续性护理干预时，也须留意患者的心理状况，对存在消极负面情绪者给予鼓励与支持，同时可嘱患者家属多与其沟通，开解患者，帮助患者建立积极心态应对疾病的治疗与控制。
1.3、观察指标
于出院时及护理干预5个月后对两组患者的血压水平进行测定比较。同时对患者遵医行为从用药、饮食、运动、自我监测等方面进行评估，能够完全遵从医嘱规律用药，合理饮食，定期运动及血压监测者即完全遵从；超60％时间能够遵从医嘱者为部分遵从；遵从医嘱时间不足60％为不遵从。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者出院时及护理5个月后血压水平比较：出院时两组患者收缩压及舒张压水平比较无统计学差异（P＞0.05），护理5个月后两组患者收缩压及舒张压均显著升高（P＜0.05），研究组各指标均显著低于参照组（P＜0.05），详见表1。
2.2、两组患者遵医行为比较：研究组患者护理干预5个月后遵医率为96.55％，参照组为65.52％，研究组患者遵医行为显著优于参照组（P＜0.05），详见表2。
3 讨论
原发性高血压是临床诊疗常见的慢性心血管病变，高水平的发病率、并发症率及心脑血管病变的风险使得本病的诊疗难度较大。因高血压患者多为中老年人，对高血压的正确完善认知较为缺乏，而高血压需要持续的家庭自我用药与综合管理，高血压患者遵医行为普遍较差，使得血压控制效果欠佳，同时导致高血压各类并发症的高发。延续性护理干预能够有效弥补患者在日常家庭及社区生活中专业性干预与管理的不足，通过不同的交流方式，从生活用药等各方面给予定期的干预，同时重视患者的心理状态及家属的督促作用，为患者提供出院后的较为针对性的专业支持。本次研究结果显示，实施延续性护理干预5个月后，研究组患者的血压水平虽较出院时有所升高，但显著低于参照组（P＜0.05），血压控制效果显著优于参照组。同时研究组患者遵医率达96.55％，显著高于参照组（P＜0.05）。
综上，对原发性高血压患者开展延续性护理干预，能够有效改善患者日常行为，提高自我管理能力，从而提高血压控制效果，值得采用并推广。
参考文献
[1]刘甜,刘杏,李胜玲,等.基于跨理论模型的社区家庭访视护理对老年高血压病人服药遵从行为的影响[J].中华护理杂志,2016,51(5):629-634.
[2]蔡端颖,耿桂灵,陆燕玲.城市社区老年高血压病人延续性护理需求调查及影响因素分析[J].全科护理,2018,16(3):257-260.
[3]杭宝明.对出院高血压患者进行延续性护理的临床效果评价[J].中外医学研究,2017,15(31): 107-108.
论文作者:谢鸿云
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/10
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