（江苏徐州沛县大屯煤电<集团>有限责任公司中心医院 江苏 徐州 221611）
【摘要】 目的：比较保乳根治术以及改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的临床效果。方法：选择我院收治的82例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者作为本次的研究对象，随机分为观察组与对照组，每组41例患者。对照组采取改良根治术进行治疗，观察组给予保乳根治术进行治疗,观察两组患者的手术效果（手术时间、术中出血量、术后伤口皮下积液、感染、上肢淋巴水肿、术后复发等指标）。结果：观察组出血量、手术时间少于对照组，观察组的上肢水肿、伤口皮下积液以及术后感染等并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。且两组患者的局部复发率差异不显著（P＞0.05）。结论：对于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者采用保乳根治术，与改良根治术效果相同，还能够减少手术出血量，缩短手术时间，降低伤口皮下积液、上肢淋巴水肿等并发症发生率，安全性高，创伤小，对患者身心影响小，值得应用。
【关键词】 保乳根治术；改良根治术；乳腺癌；临床疗效
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）23-0119-02
女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%[1]。在传统的临床治疗中，一般以根治性手术为首选，但是采用此类手术，患者的乳房外观将会被破坏，将会给患者带来较大的身心负担。本次研究主要以保乳根治术和改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌为主，本次研究报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2015年3月—2016年12月收治的82例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者作为本次的研究对象，按照掷硬币的方式将其随机分为观察组与对照组，每组41例患者。对照组共41例患者，均为女性，平均年龄为28～67岁，平均年龄为（43.28±6.57）岁；观察组共41例患者，均为女性，平均年龄为27～67岁，平均年龄为（43.68±6.24）岁。两组患者的基本临床资料无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组将给予改良根治术进行治疗，手术方法：取纵式梭形切口，切缘距肿块边缘5cm。在皮肤和浅筋膜间分离皮瓣，上至锁骨下缘，下达腹直肌上缘，内至胸骨左缘，外至背阔肌前缘，将乳腺从胸大肌筋膜浅面分离。将胸大、小肌分离，在胸大肌深面清除肌间淋巴组织。暴露腋血管，清扫腋窝淋巴结，保留胸长神经胸背神经和肩胛下血管支。移除标本。留置引流管分别放置胸壁皮下及患侧腋窝。缝合切口。
观察组则给与保乳手术进行治疗，手术方法：（1）沿周围肿块作梭形切口,切开皮肤，暴露乳腺组织，用组织钳夹持皮肤下组织牵开，以电刀在乳腺组织和皮下组织之间，适当游离皮瓣，将肿块周围2cm范围乳腺组织楔形切除，后方至胸大肌表面。（2）分别于切口内肿块上、下、内、外、基底方向取小块组织，将上述所有切除组织送快速病理。分别于切口内肿块上、下、内、外、基底方向置自制钛金属环后，关闭切口。（3）一小时后快速病理示：乳腺恶性肿瘤。（4）腋窝下缘作长约6～8cm横行切口，切开皮肤，向周围分离皮瓣，提起腋窝脂肪组织，电刀渐楔形深入至腋窝顶部，在腋窝顶部解剖腋静脉，清除腋血管神经周围的脂肪淋巴组织，分离前锯肌、肩胛下肌和背阔肌的筋膜组织，最后将其与腋窝淋巴结、脂肪组织切除。保留胸大肌、胸小肌、胸前神经分支以及胸长和胸背神经及肩胛下血管。以蒸馏水冲洗创面，彻底止血。于腋窝处放置引流管一根，持续负压吸引。缝合皮肤。
1.3 观察指标
观察两组患者的观察指标，包括手术时间、术中出血量、术后伤口皮下积液、感染、上肢淋巴水肿、术后复发等指标[2]。
1.4 统计学分析
本次的数据录入以及计算采用SPSS20.0软件实现，计数资料则采用（%）来表示，计量数据则采用（x-±s）表示，分别以t与χ2检验，若P＜0.05，则表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的局部复发率及出血量、手术时间比较
两组患者的局部复发率差异不显著（P＞0.05）。观察组术中出血量、手术时间少于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者的局部复发率以及出血量、手术时间比较
3.讨论
我国罹患乳腺的患者每年都处于上升趋势，且大部分为女性患者[3]。Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌阶段的癌细胞较为局限，采取外科手术的治疗方式是治疗乳腺癌的首选方法。采取改良根治术进行治疗，虽能帮助患者治疗乳腺癌，但是乳房的结构将会被破坏，这将会影响到女性患者的乳房美观，生理功能，甚至心理精神上的打击，使得患者产生缺失感。而采用保乳术进行治疗，能够帮助患者保留乳房组织，从而维持女性的乳房美观，减轻心理负担。
特别是本次研究主要以观察组的手术时间、术中出血量、术后伤口皮下积液、感染、上肢淋巴水肿等指标明显优于对照组。复发率和改良根治无明显差异。这一结果与王芸, 陈淑如在保乳根治术和改良根治术治疗Ⅰ,Ⅱ期乳腺癌的效果和安全性分析一文中的数据一致[4]。
综上所述，对于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者采用保乳根治术，和改良根治术效果相同的前提下，还能够减少手术出血量，缩短手术时间，降低伤口皮下积液、上肢淋巴水肿等，安全性更高，创伤小，对患者身心影响小，值得应用与推广。
【参考文献】
[1]李翔.保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效分析[J].中华普外科手术学杂志(电子版)，2017，11(3):222-225.
[2]王绪娟，陶玉君，李陈强，等.早期乳腺癌通过保乳术与改良根治术治疗的效果分析[J].中外医学研究，2017，15(6):7-8.
[3]邓军，贾建光，高愿，等.保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的临床对比研究[J].中华全科医学，2018，7(4)：79-80.
[4]王芸，陈淑如.保乳根治术和改良根治术治疗Ⅰ，Ⅱ期乳腺癌的效果和安全性分析[N].承德医学院学报，2018(1):32-34.
论文作者:杨晶
论文发表刊物:《医药前沿》2019年23期
论文发表时间:2019/9/25
标签：乳腺癌论文; 患者论文; 手术论文; 腋窝论文; 组织论文; 乳腺论文; 切口论文; 《医药前沿》2019年23期论文;