李建华
（黑龙江省林甸县中医院 黑龙江大庆 166300）
【摘要】目的：探讨慢性单纯性龈炎患者的临床治疗。方法：选取我院收治的慢性单纯性龈炎患者40例临床治疗方法资料进行分析。结果：经临床治疗显效28例，有效8例，无效2例，总有效率95%。结论：针对慢性单纯性龈炎患者给予手用器械龈上洁治术和超声波洁治术疗效确切。保持良好的口腔卫生,定期复查复治,可以有效防止复发。
【关键词】慢性单纯性龈炎；洁治术；超声波洁治术
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）09-0069-02
慢性单纯性龈炎又称边缘性龈炎是牙龈疾病中最常见的。在我国，该病的发病率约70％。菌斑性龈炎治愈后仍可复发，一部分患者可以成为慢性牙周炎。因此预防其发生和复发显得尤为重要。选取2014年1月～2015年6月收治的慢性单纯性龈炎患者40例临床治疗方法分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的慢性单纯性龈炎患者40例，期中男22例，女12例，年龄23～65岁，平均25岁。临床表现为牙龈红肿，咬硬物或刷牙时疼痛，出血，存在口臭与菌斑。
1.2 方法
1.2.1手用器械龈上洁治术 作血常规检查。了解白细胞计数，血色素、血小板计数及出凝血时间。准备龈上洁治器械。镰形器四件，锄形器两件。准备磨光器，共四件，即杯状刷、桔木尖、砂纸条和牙粉。用消毒液漱口，并用1％碘酊消毒术区龈缘。调节好椅位和光源，用探针查清牙石的部位。先用镰形洁治器从牙齿的远中面开始洁治，按顺序依次进行，不可遗漏。洁治时注意保护龈缘，不得撕裂和刺伤牙龈。镰形器用完毕后，可换用锄形器再将遗留的小块牙石和菌斑除净[1]。用探针仔细探查术区是否有遗留牙石。发现有遗留牙石，应继续洁治，直至完全洁净为止，不得遗留结石的小碎片于龈沟内，否则洁牙后易出血。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆用杯状刷和牙粉以低速电机牙钻磨光牙面，彻底除去牙面上的菌斑、色素及牙石残屑，再用橡皮杯仔细磨光牙面。邻面及牙颈部可用砂纸条及桔木尖磨光，使牙齿表面光滑洁净。上述洁治术完成后，可用3％双氧水或碘氧液冲洗龈缘，生理盐水或清水漱口后，用棉球拭干牙龈并在隔湿下在龈沟内涂置碘甘油或碘酚。龈上洁治术和龈沟内上药后，嘱病人1小时内不漱口。
1.2.2超声波洁治术 有超声波洁治器时，用超声波洁治代替手工洁治，可获得同样的疗效。使用时将工作头轻轻以15°角接触牙石，利用工作头顶端的超声振动波击碎牙石。以短垂直及短水平来回移动的手法洁净牙石，且忌将工作头停留在一点上振动，而造成牙齿表面的损伤。超声洁治时施力要轻，如施力过大，则产热过多，且效力降低[2]。过大的功率也会产热，并使患者感到牙齿酸胀不适。如果使用大功率，对厚而硬的牙石可达到快速碎石的目的，但对细小的残余牙石，大功率会造成牙齿的损伤。故大功率超声振动只振击在牙石上，而不应在釉质或牙骨质表面。中小功率适用于牙面残留的细小牙石或烟斑。超声洁治不宜用于放置心脏起搏器的患者，以免因电磁辐射的干扰造成眩晕及心律失常。肝炎、肺结核等传染病患者也不宜使用超声洁牙，因口腔内的细菌可随冷水的喷雾而污染诊室空气。研究表明，在洁治前令患者口含3％双氧水，鼓漱1分钟后再行超声洁治，可大大减少喷雾中所含的细菌数，减少环境的污染。
1.3 疗效标准
显效：刷牙出血状况消失，SBI下降；有效：刷牙出血状况显著改善，SBI下降；无效：刷牙出血症状没有改善，SBI见降低甚至上升。
2.结果
40例慢性单纯性龈炎患者经临床治疗显效28例，有效8例，无效2例，总有效率95%。
3.讨论
慢性龈缘炎的患病率高，涉及的人群广，各年龄段的人都可以发生，几乎每个人在其一生中的某个时间段都可发生不同程度和范围的慢性龈缘炎。该病的诊断和治疗并不复杂，但因其患病率高，治愈后仍可复发，且一部分慢性龈缘炎的患者可发展成为牙周炎。
龈牙结合部堆积的牙菌斑及其中的有害物质长期作用于牙龈，引起炎症，加上牙石、不良修复体、食物嵌塞、口呼吸等的存在，加重了菌斑堆积及牙龈的炎症。相当于菌斑堆积的第2～4天。组织学可见结合上皮和龈沟附近结缔纠织内，以小血管周围炎及细胞和血浆蛋白渗出为特征的炎症。血管周围的纤维减少。为菌斑堆积后第4～7天[3]。此时血管变化和白细胞浸润加重。炎症浸润区的胶原纤维继续破坏，可达70％。结合上皮开始增殖，出现上皮钉突。约为第2～4周之间。临床上已有明显的炎症，牙龈呈暗红色，龈沟加深且不再与牙面紧贴。此期与早期病损的主要区别是炎症细胞以浆细胞为主，浸润范围亦扩延至结缔组织深处的血管周围和胶原纤维束之间。胶原纤维消失和结合上皮的增殖加剧，但上皮附着的位置不变。
通过洁治术彻底清除菌斑和牙石，如有食物嵌塞、不良修复体等刺激因素也应彻底纠正。由于菌斑性龈炎无深层牙周组织破坏，只要清除局部刺激因素，1周左右炎症即可消退。若炎症较重可配合局部药物治疗，常用1%～3%过氧化氢液冲洗龈沟，碘制剂龈沟内上药，必要时可用抗菌类漱口剂含漱，如氯己定(洗必泰)以保持口腔清洁。菌斑控制与口腔卫生宣教，治疗开始后应及时教会患者控制牙菌斑的方法，保持口腔卫生，并根据患者口腔卫生状况定期(6个月至1年)进行复查和洁治，防止复发。
菌斑性龈炎是可预防的，社区口腔医师要广泛开展口腔卫生教育，教会患者正确的刷牙方法，合理使用牙签、牙线等，养成早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯，以控制菌斑和牙石的形成，有效防止牙龈炎症的发生和复发。
【参考文献】
[1]崔晓春.浅析慢性单纯性龈炎的防治[J].中国卫生产业,2012(31):125-125.
[2]王学振.两种不同药物治疗慢性单纯性牙龈炎的临床效果观察[J].当代医学,2015,21(14):125-126.
[3]卢伟筠.60例慢性单纯性牙龈炎治疗观察[J].中国当代医药,2010.17(22):256-256.
论文作者:李建华
论文发表刊物:《心理医生》2016年9期
论文发表时间:2016/8/12
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