张鸥
（张家港市澳洋医院呼吸内科 江苏 张家港 215600）
【摘要】目的：探讨双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析。方法：回顾性分析68例COPDⅡ型呼吸衰竭患者临床资料，根据治疗方法的不同分为观察组（n=37）和对照组（n=31），所有患者均给予常规对症治疗，在此基础上，观察组患者给予BiPAP呼吸机治疗，分别于治疗前和治疗后测量两组肺功能指标，包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及血气分析指标，包括pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）。结果：观察组治疗后pH、PaO2、FEV1、FVC均较治疗前和对照组治疗后显著增加，而PaCO2较治疗前和对照组治疗后显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：BiPAP呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著，可以显著改善患者肺功能和血气分析指标，值得临床积极推广。
【关键词】 双水平气道正压通气；呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭
【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0208-02
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见的呼吸内科疾病，以气流受限为特征，由于患者长期处于高碳酸血症、低氧血症和酸中毒状态，引起呼吸肌功能受损，造成肺泡处于低通气状态，随着病情的进展和外界诱因的影响，可出现Ⅱ型呼吸衰竭[1-2]。临床治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭常给予呼吸兴奋剂、持续低流量鼻导管给氧等对症治疗，但效果并不满意。近年来，无创呼吸机治疗逐渐受到重视，其具有减轻呼吸肌疲劳、辅助病人呼吸、减少呼吸性酸中毒等作用，且避免了气管切开的风险[3]。双水平气道正压通气（BiPAP）是临床常用的一种经鼻罩或面罩无创机械通气模式，本研究回顾性分析了37例接受BiPAP呼吸机治疗的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床资料，并与常规治疗进行了对比，现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2013年10月-2015年6月医院呼吸内科收治的COPD患者68例，所有患者均出现Ⅱ型呼吸衰竭，且排痰能力较好、气道分泌物较少、血流动力学稳定、神志清楚，排除脊柱畸形、神经肌肉疾病并发症以及有鼻甲肥大和鼻中隔弯曲患者。根据治疗方法的不同分为观察组和对照组，观察组37例，其中男23例，女14例；年龄49～78岁，平均年龄（62.35±14.93）岁。对照组31例，其中男17例，女14例；年龄52～79岁，平均年龄（64.09±15.07）岁。两组患者一般资料具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者均给予解痉平喘，翻身、叩背，全身抗感染，保持呼吸道通畅等常规对症治疗，在此基础上，观察组患者给予BiPAP呼吸机治疗，选择型号适宜的鼻罩，用软帽固定保证不漏气且让患者感到舒适，单向活瓣和呼吸机相连，吸氧。每天使用呼吸机大于6h，备用的呼吸频率为16次/min，呼气压为6～10 cm H2O，吸气压为12～18 cm H2O，使用时间约为3d，病情严重者可延长通气至7d。
1.3 观察指标
分别于治疗前和治疗后测量两组肺功能指标，包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及血气分析指标，包括pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）。
1.4 统计学处理
计量资料采用t检验，以均数±标准差表示，均在SPSS19.0统计软件上完成，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组治疗后pH、PaO2、FEV1、FVC均较治疗前和对照组治疗后显著增加，而PaCO2均较治疗前和对照组治疗后显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
3.讨论
本研究结果发现，与常规对症治疗相比，采用BiPAP呼吸机治疗可以现在改善COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能和血气分析指标。BiPAP呼吸机使用双水平气道正压以提供压力支持，吸气时可以提供一个较高的IPAP，从而帮助患者克服气道阻力，有利于肺泡通气量的增加，促进肺泡中气体的均匀分布并促进氧向血液弥散；呼气时较低的EPAP可对抗内源性呼气末正压，防止肺泡萎陷，增加功能残气量，改善弥散功能，改善通气，从而保证氧气吸入足够，而二氧化碳能有效排除[4-5]。BiPAP呼吸机避免了人机对抗，降低了吸气肌负荷，能机械性扩张支气管，有利于呼吸肌的休息，减少呼吸功能消耗，从而改善肺功能。此外，BiPAP呼吸机携带方便，操作简单，不损害上呼吸道防御功能，不影响患者正常进食和饮水，不产生不适感，适合临床积极推广普及。
【参考文献】
[1] 赵凤芹，谭平，关丽等.无创机械通气对老年慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭的治疗作用[J].中国老年学杂志，2010，30(20): 2905-2907.
[2] 吴金保.BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效[J].实用临床医学，2011，12(6):13-15.
[3] 王雄明，张睢扬，孙丽等.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭应用呼吸兴奋剂和双水平气道正压通气治疗比较[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2014，7(5):50-54.
[4] 郑普春，汪玉玲.BiPAP呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察及护理[J].全科护理，2010，8(13):1155-1156.
[5] 陈艳，董琼，王波等.无创机械通气在慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用[J].西部医学，2011，23(1):42-44.
论文作者:张鸥
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/22
标签：呼吸论文; 患者论文; 呼吸机论文; 正压论文; 功能论文; 疾病论文; 动脉血论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;