桃源县人民医院 湖南常德 415700
【摘 要】目的：探讨阿奇霉素与克拉霉素联合治疗小儿支原体肺炎的临床治疗效果。方法：选取2014年5月到2015年5月我院收治的小儿支原体肺炎患儿共44例，按照随机法将患者随机分为观察组与对照组，每组患者各占一半。对照组患儿给予阿奇霉素单药治疗，观察组患者采用阿奇霉素与克拉霉素联合治疗；对比两组患者的治疗效果与不良反应发生率。结果：观察组22例患者接受阿奇霉素联合克拉霉素联合治疗后，治疗总有效率为95.45%；对照组患者治疗总有效率为72.73%，组间治疗效果对比有明显差异，P＜0.05。治疗后，观察组患者不良反应发生率为4.55%，对照组患者为13.64%，组间对比有明显差异，P＜0.05。两组组患者体温恢复正常时间、咳嗽治愈时间、住院时间及症状改善时间对比具有明显差异，P＜0.05。结论：临床上在治疗小儿支原体肺炎症状时，采用阿奇霉素联合克拉霉素进行治疗具有良好疗效，减少患者发生不良反应的症状，缩短患者回复时间。
【关键词】阿奇霉素；克拉霉素；小儿支原体肺炎；疗效
小儿支原体肺炎作为常发性小儿疾病，患者出现咳嗽、发热、厌食等症状，患病初期为干咳，继而有少量血丝，有时阵咳稍似百日咳，若未及时进行治疗，将加剧患者的症状，对患儿健康造成严重影响，甚至造成肝功能受损、心肌失血等症状。本文选取44例小儿支原体肺炎患者作为研究对象，探讨阿奇霉素与克拉霉素联合治疗支原体肺炎的疗效，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2014年5月到2015年5月在我院接受治疗的小儿支原体肺炎患者44例为研究对象，本文选取对象均经肺部X射线、MP检测及血清抗体检测等多项检查确诊为支原体肺炎，患者临床症状表现为：咳嗽、发热、厌食、偶有血痰等[1]。将患者分为观察组患者22例、对照组22例。观察组患者包括14例男性患者、8例女性患者，患者年龄为1-13岁，平均年龄为（6.5±3.5）岁，患者病程时间为3-7d，平均病程时间为（4.6±1.3）d；对照组患者包括12例男性患者、10例女性患者，患者年龄为2-12岁，平均年龄为（6.2±3.8）岁，病程时间为2-7d，平均病程时间为（4.3±1.2）d。两组患者在性别、年龄、临床症状及病程等资料上对比无明显差异，P＞0.05，有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者实施阿奇霉素静脉输注治疗，用药量为10mg/（kg•d）。观察组患者在对照组治疗基础上，联合使用克拉霉素分散片口服治疗，用药量为7.5mg/（kg•d），每d时间服用2次[2]。观察两组患者主要生理指标及不良反应发生情况。
1.3 疗效判断标准
治愈：治疗后，患者临床症状完全消失，主要生理指标恢复正常水平；好转：治疗后，患者临床症状及生理指标有一定改善；无效：治疗后，患者临床症状及生理指标均无明显变化或出现病情加重的情况。治疗总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
对两组患者各项生命指标进行统计，采取统计学软件SPSS17.0对汇总数据进行分析，计量资料采用均数±标准差 表示，组间对比采用t检验；计数资料采取率（%）表示，组间对比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著差异和统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
治疗后，观察组患者与对照组患者总治疗有效率对比有明显差异，P<0.05，有统计学意义。详细见下表1。
2.2 治疗后两组患者主要生理指标对比
治疗后，两组患者主要生命指标对比具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。详细见表2。
2.3 治疗后两组患者不良反应发生情况
治疗后，观察组患者有1例患者出现轻微胃肠道不良反应，1例患者出现血管神经性水肿及皮肤过敏等症状，有1例患者出现轻微头痛症状。对照组有3例患者出现胃肠道异常反应，3例患者出现血管神经性水肿及皮肤过敏情况，有3例患者出现轻微头痛。两组患者不良反应发生率对比有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。详细见表3。
3 讨论
本文选取2014年5月到2015年5月在我院接受治疗的小儿支原体肺炎患者44例为研究对象，观察组患者接受阿奇霉素联合克拉霉素治疗，治疗总有效率为95.45%；对照组患者实施阿奇霉素单药治疗，总治疗有效率为72.73%。治疗后观察组患者各项生命指标明显由于对照组患者，且观察组患者不良发生率明显低于对照组患者，证明阿奇霉素与克拉霉素联合治疗小儿支原体肺炎具有良好的疗效，可以缩短支原体肺炎患者恢复时间，减少患者发生不良反应的情况，具有临床推广价值。
支原体作为感染性病原体，结构位于细胞与病毒之间，不存在细胞壁结构，可以在无生命体中进行繁殖，支原体肺炎在小儿与青少年群体中具有较高的病发率[3]。根据相关资料显示，支原体肺炎流行周期大约为5-7年，且在流行期内具有极高的传染性。随着社会经济的不断发展，工业化水平不断提高，空气质量不断降低，支原体肺炎发病率不断增长，感染肺炎支原体患者逐渐由干咳发展为剧烈咳嗽，严重时将产生血痰，且病程时间较长，对患者肝功能具有极大损害[4]。当前临床主要采用大环内酯类抗生素治疗支原体肺炎，主要包括阿奇霉素等。阿奇霉素治疗主要通过阻碍氨酰基-tRNA从核糖体受体部位转移，减少蛋白质合成，具有较好的治疗效果[5]。克拉霉素作为抗菌药物，对肺炎链球菌、葡萄球菌、粪链球菌、李斯特菌具有良好的杀菌作用[6]。阿奇霉素联合使用克拉霉素治疗支原体肺炎，可以有效提高药物杀菌作用，提升药物治疗效果，减少患者恢复时间，并减轻药物对患者机体的负面影响，保证患者的治疗安全。
参考文献：
[1]郑光强，李庆忠.痰热清联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2010，25（12）：1704-1705.
[2]马燕.阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察[J].当代医学，2010，16（30）：106-107.
[3]张春根.阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析[J].国际医药卫生导报，2012，18（17）：2547-2549.
[4]梁颜开.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的护理[J].广东医学，2011，32（1）：130-131.
[5]邵小燕.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎临床比较研究[J].中国妇幼保健，2012，27（10）：1487-1489.
[6]吴伟波，陈倩.阿奇霉素联合特步他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].中国临床药理学杂志，2014，31（6）：475-477.
论文作者:刘立芬
论文发表刊物:《航空军医》2015年第18期供稿
论文发表时间:2016/4/15
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