宁夏回族自治区人民医院眼科医院 750001
【摘要】目的：探讨双眼视觉训练对儿童共同性斜视术后立体视建立的影响。方法：我院100例2017.2-2018.2儿童共同性斜视术患儿。随机分组，常规训练组采取术后常规方法治疗，双眼视觉训练组则采取术后常规方法+双眼视觉训练治疗。比较两组儿童视力改善率；立体视建立的平均用时；治疗前后患儿立体视情况；并发症。结果：双眼视觉训练组儿童视力改善率、立体视建立的平均用时、立体视情况相比较常规训练组更好，P＜0.05。双眼视觉训练组和常规训练组并发症相似，P＞0.05。结论：术后双眼视觉训练治疗儿童共同性斜视术效果好，可有效建立立体视，并改善儿童的视力。
【关键词】双眼视觉训练；儿童共同性斜视术；立体视建立；影响
斜视是小儿眼科中的常见疾病，可导致视力破坏和双眼视功能缺损，外观可以通过手术恢复并能解决美学需求，但双眼视功能的建立是最终目标。因此手术后应采取积极措施恢复患儿的双眼视觉。 视觉是人类和先进动物的先进视觉功能。随着科学技术的发展，立体视觉在更多领域受到越来越多的关注[1]。因此关注儿童共同性斜视术后立体视建立十分重要，可有效改善患儿手术后的视力水平，而实现儿童共同性斜视术后立体视建立的有效方式在于双眼视觉训练。本研究选择我院100例2017.2-2018.2儿童共同性斜视术患儿。随机分组，常规训练组采取术后常规方法治疗，双眼视觉训练组则采取术后常规方法+双眼视觉训练治疗，分析了双眼视觉训练对儿童共同性斜视术后立体视建立的影响，如下。
1资料与用药方法
1.1资料
我院100例2017.2-2018.2儿童共同性斜视术患儿。随机分组，其中，常规训练组年龄5-14岁，平均8.25±2.78岁。男女分别29例和21例。共同性内斜和共同性外斜分别有23例和27例。儿童共同性斜视病程1年-4年，平均（2.13±0.24）年。矫正视力是0.7-1.2，平均是（1.65±0.35）。
双眼视觉训练组年龄5-13岁，平均8.26±2.71岁。男女分别30例和20例。共同性内斜和共同性外斜分别有24例和26例。儿童共同性斜视病程1年-4年，平均（2.15±0.21）年。矫正视力是0.7-1.2，平均是（1.61±0.31）。
常规训练组、双眼视觉训练组资料有可比性。
1.2方法
常规训练组采取术后常规方法治疗，术后常规指导患儿进行视力康复训练。
双眼视觉训练组则采取术后常规方法+双眼视觉训练治疗。增视能视觉训练或同视机训练系统对儿童进行双眼同时视的立体视觉的训练，术后2周开始训练，每天训练四十分钟，并训练半年。
1.3指标
比较两组儿童视力改善率；立体视建立的平均用时；治疗前后患儿立体视情况；并发症。
1.4统计学处理
SPSS21.0版本处理并进行x2、t检验；P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1效果
双眼视觉训练组有更高的疗效，P＜0.05。如表1.
2.3立体视建立的平均用时
双眼视觉训练组立体视建立的平均用时是2.11±1.21个月和常规训练组的4.50±2.25个月比较有优势，P＜0.05。
2.4并发症
双眼视觉训练组和常规训练组并发症相似，P＞0.05，其中，常规训练组术后眼部不适有1例，轻度知觉异常1例，轻度头晕1例，双眼视觉训练组术后眼部不适有1例，轻度知觉异常1例，轻度头晕1例。
3讨论
斜视是一种常见的临床疾病，发病率较高，除影响外观外，还可对儿童的立体发育产生不良影响。斜视的发生严重影响立体视觉的发展，以及对立体视觉建立的影响。斜视手术的目的不仅在于外观，还在于矫正斜视，使双眼的视轴平行并建立正常的视网膜对应[2]。促进双眼单眼的正常发育，建立立体视觉，实现功能性康复。大脑有一个视觉中心，可以处理双眼获得的三维世界信息，这是双目视觉。正常的双眼视觉是基于双眼和正常视网膜之间的对应关系，并且与大脑的融合功能密切相关。其中，立体视是最高级别，包括远立体和近立体。在儿童共同性斜视术之后，为了促进立体视的建立，需要对儿童共同性斜视术后儿童进行康复训练，而其中，双眼视觉训练时促进立体视建立的关键，虽然儿童共同性斜视术眼位的矫正为斜视患儿的双眼视功能重建创造了条件，但仍需要功能训练来促进双眼视力恢复[3-4]。同视机训练的实施主要基于闪烁方法，通过去抑制刺激眼睛产生感知，可实现视觉功能刺激而改善视觉，以改善儿童的视觉功能并改善儿童的生活质量。研究显示，因双眼具有共同的视觉方向，为了校正异常视网膜的眼睛位置，不能立即改变感知异常。通过在自然环境中训练，可以仅将患儿的一部分转换为正常对应，并且可以获得某种立体视觉或甚至立体视，而在经过双眼视觉训练之后，立体视建立，患儿的视力明显改善，减少了对生活和学习的影响[5-6]。
本研究中，常规训练组采取术后常规方法治疗，双眼视觉训练组则采取术后常规方法+双眼视觉训练治疗。结果显示，双眼视觉训练组儿童视力改善率、立体视建立的平均用时、立体视情况相比较常规训练组更好，P＜0.05。双眼视觉训练组和常规训练组并发症相似，P＞0.05。
综上所述，术后双眼视觉训练治疗儿童共同性斜视术效果好，可有效建立立体视，并改善儿童的视力。
参考文献：
[1]郭朝广,张清生.双眼视觉训练对间歇性外斜视儿童术后双眼视功能重建的观察[J].国际眼科杂志,2018,18(08):1549-1552.
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[3]曾娟.研究双眼视觉训练在眼病患儿间歇性外斜视术后双眼视功能恢复中的应用[J].智慧健康,2018,4(19):101-102.
[4]刘彦芳,林萍.脑力影像网络训练对共同性斜视术后患儿双眼视觉功能恢复的影响[J].国际眼科杂志,2018,18(06):1166-1168.
[5]李立,张双双,陈金平.视觉训练对斜视患儿术后双眼视觉功能恢复的影响研究[J].河南医学研究,2017,26(11):2067-2068.
[6]闫玉梅.双眼视觉训练对共同性外斜视术后立体视建立的疗效观察[J].中外医疗,2016,35(17):97-99.
论文作者:聂纯1,,,王玉萍2
论文发表刊物:《航空军医》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/5
标签：视觉论文; 斜视论文; 双眼论文; 共同性论文; 术后论文; 儿童论文; 常规论文; 《航空军医》2019年第07期论文;