黑龙江省农垦总局总医院 黑龙江哈尔滨 150088
摘要：目的：探讨盐酸坦洛新缓释胶囊联合氢氯噻嗪治疗输尿管结石的疗效。方法：选择本院2015年6月~2017年8月收治的输尿管结石患者110例为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组各55例，对照组给予中药石韦散排石汤治疗，观察组给予盐酸坦洛新缓释胶囊联合氢氯噻嗪治疗，比较分析两组患者排石率、排石时间、肾绞痛人均发生次数和并发症发生情况。结果：观察组排石率明显高于对照组，结石排出时间及肾绞痛发生次数明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0. 05）。观察组并发症发生率为3.64%，对照组并发症发生率为7.27%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：盐酸坦洛新缓释胶囊联合氢氯噻嗪治疗输尿管结石起效快，效果确切，安全性高，值得推广应用。
关键词：盐酸坦洛新缓释胶囊；氢氯噻嗪；输尿管结石；疗效
Observation on the Effect of Tanroxine Hydrochloride and Hydrochlorothiazide in Treating ureteral Stone
[ Summary] Objective：To investigate the therapeutic effect of Tanroxine hydrochloride sustained release capsule combined with hydrochlorothiazide in treating ureteral stones. Methods：110 patients with ureteral stones admitted to the hospital from June 2015 to August 2017 were selected as the subjects，and were divided into observation group and control group according to the random number table method. Each group had 55 cases. The control group was given Chinese medicine Shi Wei Sanda Stone Decoction. treatment，The group was treated with tanroxine hydrochloride sustained release capsule combined with hydrochlorothiazide，and the drainage rate，drainage time，renal colic per capita occurrence and complications were compared between the two groups.
Results：The rate of drainage was significantly higher in the observation group than in the control group，and the time of discharge of stones and the frequency of renal colic were significantly lower than in the control group. The difference was statistically significant（P＜ 0. 05）. The incidence of complications was 3.64 % in the observation group and 7.27 % in the control group. There was no statistically significant difference between the two groups（P > 0.05）. Conclusion：the combination of tanroxine hydrochloride and hydrochlorothiazide in the treatment of ureteral stones is effective，effective and safe，and is worthy of promotion and application.
[ Key words]：Tanluoxin hydrochloride sustained release capsule；Hydrochlorothiazine；ureteral stones；curative effect
输尿管结石是临床上常见的泌尿系统疾病之一，据统计，其在我国人群中的发病率高达10.0％，且随着生活节奏的加快及饮食结构的改变，呈逐年上升趋势[1]。由于其常引起患者生理、心理等变化，易影响患者的生活质量，因此治疗输尿管结石成为临床工作者研究的热点。目前，临床上对于输尿管结石的治疗，多建议盐酸坦洛新缓释胶囊与氢氯噻嗪联合使用，此方法少有报道。本文对中药治疗和盐酸坦洛新缓释胶囊联合氢氯噻嗪治疗输尿管结石的疗效进行了比较分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2015年6月~2017年8月收治的输尿管结石患者110例。入选标准：符合输尿管下段结石诊断标准，单侧，新发，直径4~10 mm，均经B超和CT诊断确诊者；排除多发者，尿路感染以致持续发热者，孤立肾和肾功能不全及严重肾积水者，泌尿系先天畸形者，既往肾输尿管手术者及合并严重心脑肝和血管等其他疾病者。所有患者根据随机数字表法分为两组，每组各55例。观察组男35例，女20例，年龄19~45岁，平均年龄（32.47±7.26）岁，结石直径（5.73±1.46）mm；对照组男33例，女22例，年龄20~46岁，平均年龄（32.19±7.43）岁，结石直径（5.30±1.29）mm。两组患者的年龄、性别、结石直径和病情等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予中药石韦散排石汤治疗，1剂/d。观察组给予盐酸坦洛新缓释胶囊1粒/d，氢氯噻嗪25 mg/次，3次/d。每例患者至少饮水2 L/d，疗程14 d。记录2组患者排石时间、肾绞痛人均发生次数和并发症。临床疗效评估标准：经B超和CT评估结石是否排出，影像不见结石视为排出。
1.3 统计学处理
采用统计软件SPSS17.0处理，计量资料用（）表示，比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效指标比较
观察组排石率明显高于对照组，结石排出时间及肾绞痛发生次数明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0. 05）。见表1。
表1 两组疗效指标比较
观察组并发症发生率为3.64%，对照组并发症发生率为7.27%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。
表2 两组并发症发生情况比较（例，%）
3 讨论
输尿管结石属于泌尿系统结石的一种重要类型，统计数据显示，我国输尿管结石约为泌尿系统结石的一半以上，由于患者病情较复杂、病程长、易复发，若得不到有效的治疗，会危及到患者的生命安全。目前，临床上对于输尿管结石的治疗方法有手术治疗及药物治疗2种措施，其中手术操作复杂，且患者术后易出现高热、败血症、肾盂破裂、休克甚至死亡等严重并发症，限制了其临床应用，而药物治疗由于操作简便、损伤小、恢复快、疗效满意等优点成为治疗泌尿系统结石的常用治疗手段[2]。α1受体拮抗剂可能属目前最理想的输尿管结石治疗药物。输尿管结石刺激输尿管，兴奋壁段肾上腺素能受体，导致输尿管平滑肌痉挛，更难排出结石。α1受体是输尿管下段具有最强逼尿肌作用的受体，α1受体拮抗剂抑制α1受体，降低输尿管压力，减轻痉挛和蠕动，降低壁段阻力，便于结石排出。盐酸坦洛新胶囊是一种新型α1受体阻滞剂，对交感神经α1受体具有很强的阻断作用。盐酸坦洛新胶囊阻断α1受体作用比盐酸哌唑嗪强0.5~22倍，比甲磺酸酚妥拉明强45~140倍[3]。此外，盐酸坦洛新胶囊阻断对α1受体的亲和力比α2受体强5400~24000倍。本研究纳入110例输尿管结石患者，分别予以中药治疗和盐酸坦洛新缓释胶囊联合氢氯噻嗪治疗，结果发现，观察组排石率显著高于对照组，提示盐酸坦洛新缓释胶囊治疗输尿管下段结石疗效显著，松弛尿道平滑肌和膀胱颈，降低尿道阻力，改善排尿症状。观察组结石排出时间和肾绞痛人均发生次数均显著低于对照组，提示盐酸坦洛新缓释胶囊有效松弛输尿管平滑肌，减少输尿管痉挛，缩短排石时间，改善临床症状。两组并发症发生率比较差异无统计学意义，说明两种治疗方法均安全可靠。总之，盐酸坦洛新缓释胶囊联合氢氯噻嗪治疗输尿管结石起效快，效果确切，安全性高，值得推广应用。
参考文献：
[1]李文威.盐酸坦洛新缓释胶囊联合氢氯噻嗪治疗输尿管结石疗效的系统评价[J].西北药学杂志，2017，32（3）：367-370.
[2]张忠.盐酸坦洛新缓释胶囊与氢氯噻嗪联合治疗输尿管结石的临床效果分析[J].中国实用医药，2015，10（25）：8-10.
[3]李胜.盐酸坦洛新缓释胶囊与氢氯噻嗪联合治疗输尿管结石的临床效果分析[J].实用临床医药杂志，2015，19（5）：119-120.
论文作者:于小永
论文发表刊物:《健康世界 》2018年10期
论文发表时间:2018/7/13
标签：盐酸论文; 胶囊论文; 结石论文; 受体论文; 输尿管论文; 输尿管结石论文; 患者论文; 《健康世界 》2018年10期论文;