永州市中心医院北院 湖南永州 425000
【摘 要】目的 探究热敷及翻转针柄对缓解静脉滴注氯化钾致静脉疼痛的护理效果。方法 选择至我院进行静脉补钾的患者共102例，时间段为2016.5.17-2017.5.17，分为两组，其中常规组仅仅采取翻转针柄法，实验组采取翻转针柄与局部热敷法，将两组的护理效果进行对比。结果 疼痛发生率：实验组为52.94%，常规组为84.31%，P＜0.05；护理依从性：实验组为92.16%，常规组为70.59%，P＜0.05。结论 对补钾的患者给予热敷+翻转针柄处理方式，利于有效缓解患者疼痛感，促进疾病的顺利治疗。
【关键词】氯化钾；静脉疼痛；静脉滴注；针柄；翻转；热敷
临床上通常选择氯化钾作为补钾的药物，钾离子属于常见的细胞内阳离子，可对多种生理过程与酶促反应进行参与，利于细胞的正常新陈代谢活动，保持酸碱平衡、细胞内渗透压，且可满足肌肉收缩所需。若补钾过程中存在较高的氯化钾浓度，给药速度较快，存在较细小的静脉等情况，则容易导致患者出现一定的疼痛感[1-3]。由于医保政策的限制及部分患者不愿接受留置针输液，对于我们偏远地区的三级综合医院依然存在必须使用钢针输注氯化钾刺激性药物现象为此，如何帮助患者将疼痛感减轻的意义重大，本文选择了102例补钾患者，分别给予不同的护理方法，详情如下。
1 资料与方法
1.1基础资料
选择至我院进行静脉补钾的患者共102例，时间段为2016.5.17-2017.5.17，所有患者均具有清楚的意识，正常的表达能力，正常的皮肤感觉，可对自身疼痛感正确表达，在输液时均不存在输液不通畅、局部肿胀、渗出等不良情况。
分为两组患者（n=51，信封随机分组模式）。常规组：27例男性患者，24例女性患者，21岁为最小的年龄，68岁为最大的年龄，（45.21±3.25）岁为平均年龄；实验组：28例男性患者，23例女性患者，20岁为最小的年龄，69岁为最大的年龄，（45.17±3.48）岁为平均年龄。对比两组的基础资料无明显的差异，P＞0.05。
1.2方法
常规组仅仅采取翻转针柄法，实验组采取翻转针柄与局部热敷法。
穿刺时选择较为粗直的手背浅静脉，利于一次性穿刺成功，给予250ml的5%葡萄糖注射液将静脉通道建立，利于通畅进入液体，之后给予7.5ml的10%氯化钾静脉滴注，每分钟滴速为20-40滴，选择5号头皮针输液器。实验组在静脉穿刺之前对穿刺点的手背连续热敷5min，并进行消毒、穿刺，之后将针柄翻转180°（逆时针）后固定在对侧，患者的手掌于热水袋上放置，依据患者实际耐受度对热水袋的水温进行设置，50℃左右，并将隔热套套在热水袋上，以防烫伤患者，加强保暖操作。
常规组与实验组的操作方法相同，但是未采取热敷法。
1.3观察项目与判定标准
对比两组患者静脉滴注后的疼痛程度，依据口述描述评分法（VRS）进行分级，包括完全无痛；轻度疼痛：患者存在轻微的疼痛感或者存在痛感；中度疼痛：患者存在可以忍受的疼痛感；重度疼痛：患者存在无法忍受的剧烈疼痛感。两组患者均在穿刺固定针柄连续60min后描述其疼痛程度[4-5]。
对比两组患者的护理依从性，依照我院自行设计的依从性调查量表进行判定。
1.4统计学方法
选择SPSS21.0的统计学软件记录两组静脉滴注患者的基本资料，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差（`c±S）表示，T检验比较，选择P＜0.05表示组间的数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛程度
下表1知晓，实验组疼痛发生率相比常规组明显更高，P＜0.05。
3 讨论
疼痛是在多种因素的伤害性刺激下导致的，可伴有相应的情绪反应，属于重要的一项生命体征[6]。分析疼痛的发生是其感应性神经元对于有害刺激导致的反应，并引发冲动传导，进入人体脊髓脊索神经元经过换能并达到大脑皮质与脑室引发的疼痛感。
由于氯化钾制剂具有高渗性热证，分析钾离子自身属于一类致痛因子，可对外周皮下组织与血管内膜神经末梢感受器进行刺激，并引发肌肉出现异常收缩痉挛现象，导致疼痛感，分析疼痛情况与注射的局部钾离子浓度具有紧密的关联性，两者为正相关性[7-8]。
对针柄进行翻转与局部热敷方式利于将疼痛感进行缓解，结果得知，实验组的疼痛发生率相比常规组明显更低，护理依从性明显高于常规组。分析对针柄进行翻转利于针尖的斜面与血管下壁对应，可将体表敏感神经末梢的刺激进行缓解，其中深部组织神经与血管下壁神经具有较差的敏感度，导致不容易发生疼痛感，将疼痛感减轻。选择局部热敷方式利于及时扩张血管，将疼痛刺激缓解，加速血流，降低血药的浓度，进而将疼痛感缓解[9]。特别是在冬季，人体具有较差的末梢血管循环活动，增强了血管收缩力，容易引发药物的外渗导致疼痛感出现。针柄翻转与局部热敷方式利于末梢血液循环活动的改善，将药物停留时间缩短，使得疼痛感减轻。
综上情况可知，对补钾的患者给予热敷+翻转针柄处理方式，利于有效缓解患者疼痛感，促进疾病的顺利治疗。
参考文献：
[1]唐静.缓解静脉补钾局部疼痛的护理观察[J].中国保健营养，2015，25（15）：203.
[2]陈宝梅，陈锦凤，邢同印等.多爱肤超薄敷料在静脉补钾所致局部疼痛护理中的应用效果观察[J].护理研究，2013，27（35）：4041-4042.
[3]张清齐，吴洁华，聂凤妹等.10％红花酒精湿敷减轻静脉补钾致局部疼痛的疗效观察[J].护理研究，2013，27（2）：128-129.
[4]王莉慧，殷青霞，林志昭等.护理干预缓解静脉补钾局部疼痛的效果观察[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（4）：665-667.
[5]唐巍.儿童静脉补钾致局部疼痛的观察及护理[J].国际护理学杂志，2013，32（1）：219-220.
[6]骆英，丁春芬，冯明等.康惠尔透明贴对静脉补钾致痛的干预效果[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（3）：98-100.
[7]姚知，张媛，王艳娟等.热敷与冰敷对缓解静脉补钾疼痛的效果观察[J].河北医科大学学报，2016，37（6）：710-712.
[8]王舒.马铃薯匀浆局部涂抹缓解静脉补钾疼痛的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（24）：119-120.
[9]张红侠，梁洁，冯绵云等.钠钾镁钙葡萄糖注射液对改善氯化钾疼痛、依从性的效果观察[J].齐鲁护理杂志，2016，22（5）：88-89.
论文作者:张松云
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年2期
论文发表时间:2018/8/10
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