【摘 要】目的：探究个体化营养指导对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响效果。方法：选取在我院进行妊娠期糖尿病治疗的患者98例，随机分为对照组和观察组，每组49例。对照组采用常规饮食指导，观察组采用个体化营养指导。观察并比较两组空腹血糖值、糖化血红蛋白值、餐后2h血糖值、血清甘油三酯、血清总胆固醇值、孕产妇并发症发生率、胎儿及新生儿并发症发生率。结果：观察组治疗后的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖和血清总胆固醇显著低于对照组治疗后各指标水平，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组孕产妇并发症发生率、胎儿及新生儿并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对妊娠期糖尿病患者采用个体化营养指导治疗方式，能够有效控制血糖变化，降低并发症发生率，保障孕妇及胎儿健康。
【关键词】个体化营养指导；妊娠期糖尿病；妊娠结局
Effect of Individualized Nutritional Guidance on Pregnancy Outcome in Gestational Diabetes Mellitus Patients
Guo Yang
Shunyi Maternal and Children Health Care Hospital；Shunyi Women and Children’s Hospital of Beijing Children’s Hospital，Beijing 101300
【Abstract】 Objective：To explore the effect of individual nutrition on pregnancy outcome in gestational diabetes mellitus patients. Methods：98 patients with gestational diabetes mellitus were randomly divided into control group and observation group. The control group was treated with routine guidance. The observation group was treated with individual nutrition on pregnancy. The levels of fasting blood glucose，glycosylated hemoglobin，postprandial 2h blood glucose serum triglyceride and serum total cholesterol，incidence of maternal complications，incidence of fetal and neonatal complications were observed and compared. Results：After the hypoglycemia therapy，the fasting blood glucose level，glycosylated hemoglobin value，postprandial 2h blood glucose level and serum total cholesterol value of the observation group were statistically significant lower than those of the control group（P <0.05）. The incidence of maternal complications，incidence of complications in fetuses and neonates were significantly lower than that in the control group（P <0.05）. Conclusion：Individualized nutrition guidance therapy for gestational diabetes mellitus can effectively control blood glucose changes，reduce the incidence of complications and ensure the health of pregnant women and fetuses.
【Key words】 Individualized nutrition guidance；gestational diabetes mellitus；pregnancy outcome
妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发现或者在妊娠期间发病的程度不一的糖耐量异常或程度不同的高血糖症状，这种高血糖症状由糖尿病引发[1]。妊娠期糖尿病发病原因具有多样性，其中饮食因素占比较大[2]。本文对个体化营养指导对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响效果进行探究、分析。现将结果报道如下。
1.资料与护理措施
1.1一般资料
选取2015年5月到2016年12月，在我院进行妊娠期糖尿病治疗的患者98例，随机分为对照组和观察组，每组49例。对照组中初产妇26例，经产妇23例，平均年龄为（31.4±1.6）岁，平均体重为（65.4±3.2）kg；观察组中初产妇28例，经产妇21例，平均年龄为（30.8±1.7）岁，平均体重为（62.4±3.7）kg。对比患者年龄等一般资料，采用t检验，结果显示差异无统计学意义（p＞0.05），具有良好的可比性。
1.2治疗方法
对照组采用常规糖尿病饮食指导，观察组采用个体化营养指导：于孕早、中、晚期接受膳食回顾，填写膳食调查表，主食、蔬菜、鱼虾、肉蛋奶豆类及水果，计算每种营养素的摄入量，利用食物交换份控制热能及各类营养素摄入，同时结合孕妇饮食习惯制定个体化饮食方案并督促其执行。
1.3观察指标
观察并比较两组空腹血糖值、糖化血红蛋白值、餐后2h血糖值、血清甘油三酯值、血清总胆固醇值、孕产妇并发症发生率、胎儿及新生儿并发症发生率。
1.4统计学处理
在本次研究中所涉及到的所有数据都将会被保存在excel文档中，并且将对这些数据进行统计学处理，期间将会用到SPSS16．0 软件。我们采用平均值±标准差（Mean±SD）的方式来表达计量资料，同时对组间比较进行t检验，使用（%）来表示计数资料，采用卡方检验（x2）方法进行差异性检验，设定P＜0.05作为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者各项指标变化情况对比
表1 两组患者各项指标变化情况对比[Mean±SD]
* 与对照组相比，差别具有统计学意义，p<0.05。
表1所示，治疗前观察组和对照组在空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖、血清甘油三酯和血清总胆固醇指标方面无显著性差异。治疗后对比观察组和对照组各项指标，统计学差异检验显示采用个体化营养指导的观察组空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖和血清总胆固醇显著低于对照组（p<0.05），且在正常范围以内。由此可得观察组在治疗效果上更好。
2.2 两组患者并发症发生率对比
表2 两组患者并发症发生率对比[例数（%）]
* 与对照组相比，差别具有统计学意义，p<0.05。
表2所示，与对照组相比，采用个体化营养指导的观察组在妊娠结局相关指标中均显著低于对照组（p<0.05）。
3.讨论
妊娠期糖尿病包含两类，其一为糖尿病在妊娠前已经存在，只不过在妊娠期间才被诊断，其二为糖尿病随着妊娠期而发生[3]。营养治疗有助于控制孕妇血糖，是妊娠期糖尿病最基本的治疗方式，也是最重要的治疗方式。临床研究表明，超过4/5的妊娠期糖尿病患者仅通过营养治疗方式便可以将血糖维持在正常范围内，同时获得良好的妊娠结局[4]。当前针对最佳膳食模式的研究还不够完善，各种营养素的搭配比例安排还不尽合理，所以个性化营养指导中必须实现糖类、脂肪、蛋白质比例及能量摄入值的个性化规划，并根据患者血糖监测情况、肾功能检查结果、脂质代谢情况作出适当调整[5]。
研究发现，观察组（经过个体化营养指导的患者）的降糖治疗效果显著优于对照组（非个体化营养指导患者）降糖治疗效果，前者治疗后空腹血糖值、糖化血红蛋白值、餐后2h血糖值及血清总胆固醇值显著低于后者降糖治疗后；观察组孕产妇并发症发生率、胎儿及新生儿并发症发生率明显低于对照组。
综上所述，对妊娠期糖尿病患者采用个体化营养指导治疗方式，相比于常规指导治疗方式，治疗效果更佳，能够对血糖变化起到良好的控制作用，有效降低孕产妇并发症发生率、胎儿及新生儿并发症发生率，保障孕妇及胎儿健康。
参考文献：
[1]彭艳，丁娟，丁桂凤等.个体化营养指导对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].新疆医学，2016，46（3）：299-301.
[2]蒋新华.个体化营养膳食在妊娠期糖尿病中的应用[J].广东医学，2014，35（1）：125-127.
[3]张志伟.40例妊娠期糖尿病患者个性化营养指导的效果观察[J].中国保健营养，2016，26（16）：341-342.
[4]向珺.营养治疗对妊娠期糖尿病患者的效果评价[J].中国乡村医药，2015，（9）：37-38.
[5]彭建华.个体化饮食治疗对64例妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国民族民间医药，2015，（5）：114-114，117.
论文作者:郭阳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期
论文发表时间:2017/11/7
标签：个体化论文; 发生率论文; 营养论文; 并发症论文; 妊娠期论文; 对照组论文; 血糖论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期论文;