1.黑龙江中医药大学 黑龙江哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属二院 黑龙江哈尔滨 150001
【摘 要】把50例HFS患者随机分成对照组和治疗组各25人。对照组采用常规针刺面部治疗，观察组在对照组的基础上配合针刺腿部腧穴。观察两组总有效率、临床体征评分，观察组均为更优。结论：腿针配合面针医治面肌痉挛有更好的疗效。
【关键词】面肌痉挛；针刺疗法；腧穴；疗效
面肌痉挛（hemifacial spasm，HFS）常为单侧起病，最常见于眼轮匝肌，后逐渐扩散至口角、整个面肌，每次发病数秒至数分钟。发病时常常会对患者造成社交尴尬，影响正常的工作生活［1］。笔者采用常规针法配合腿部腧穴取得了较好成效，研究如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年9月～2017年9月我院收治的HFS患者50例，采用随机数字表法分为观察组与对照组各25例。观察组平均年龄（43.73±7.43）岁；平均病程（3.14±8.36）周。对照组男平均年龄（46.64±8.62）；平均病程（5.26±7.47）周。二组一般资料无统计学差异，具有可比性。
1.2诊断标准
参阅全国统编教材《神经病学》第7版中的诊断标准。
①中年以后发病，女性较多；②早期大多眼轮匝肌间歇性抽搐，后逐渐向同侧面部扩展，甚至累及颈阔肌；③抽搐因激动或疲劳加重，安静或入睡时消失；④神经系统无阳性体征，排除功能性睑抽搐、习惯性抽动症、Meige综合征。
1.3治疗方法
1.3.1治疗组取：攒竹、太阳、翳风、颧髎，健侧合谷。针刺手法：患者取坐位，局部皮肤消毒后，采用0.25X40mm 针灸针针刺上述各穴，有针感后留针30 min，每日一次，连针6天、休息1天，共21天。
1.3.2观察组在对照组的基础上配以腿部腧穴：三阴交、阳陵泉、太溪、太冲、足三里。以上均为双侧穴位。针刺手法，留针时间及疗程同对照组。
1.4 观察项目与方法
1.4.1 参照国家颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：眼周围阵跳或颜面肌肉抽搐消除；显效：眼周围阵跳或颜面肌肉抽搐缓解；无效：眼周围阵跳或颜面肌肉抽搐如故。
愈显率=[（治愈数+显效数）/总例数]×100%
1.4.2 参照Cohen等制定的分级方法。0级：无痉挛；Ⅰ级：外部刺激引起抽搐；Ⅱ级：自发轻微抽搐，但无功能障碍；Ⅲ级：抽搐明显，有轻微功能障碍；Ⅳ级：严重痉挛和功能障碍。0级到Ⅳ级，依次记为0到10分。改善指数：治疗前后评分差值/治疗前评分。
1.5采用SPSS19.0软件处理数据
计量资料以X±s的方式表示，正态分布、方差齐者，用t检验，方差不齐者用t’检验；等级资料用秩和检验。以P ＜0.005为差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗组和对照组愈显率分别为92.0%和76.0%；对比组间临床疗效，差异有统计学意义（P ＜0.005）。见表1。
表1 两组临床疗效比较（例）
注：与本组治疗前比较，* P ＜0.05；与对照组比较，# P ＜0.05；与对照组改善指数比较，△P ＜0.05
3.讨论
现代医学中，面肌痉挛病因尚未明确，多数学者认为是面神经 REZ 区受血管压迫后使轴突间产生异常电位；或是面神经核团异常兴奋，使肌肉出现不随意运动［2］。治疗大多采用药物、注射BTX或者手术。虽能暂时缓解发作，但都不能彻底根治，且常伴并发症［3］。而针灸疗法疗效显著、副作用小，被越来越多地应用到临床中。
中医认为面肌痉挛属“风证”、“筋急”等范畴。素体肝肾亏虚，筋脉失养，导致虚风内动；或肝阳亢盛，日久便化火生风，使经筋挛急；又或脾胃运化不利，气血运行失常，筋脉失养，引起抽搐［4］。
笔者选取腿针治疗面肌痉挛，主要根据“经脉所通，主治所及”“上病下取”的理论［5］。肝经走行面颊，且“痉，互引善惊，太冲主之 ”，因此针刺肝经太冲可疏肝息风，解郁止搐；阳陵泉为胆之合穴，兼筋之会穴，研究表明针刺阳陵泉穴可调畅肝胆之气，疏通经络。《四总穴》 中说明足三里兼治循经上扰的眼、耳、头部病变，选其可调理气血、舒畅筋脉。针刺三阴交有去湿化痰，调补肝肾之效；以上两穴配伍共奏补益先天与后天之本之功，最终达到疏通经络，祛邪外出的目的。肝为木，肾为水，取肾经原穴太溪可以水涵木，补肾阳、滋肝阴，从而息肝风止痉挛。针刺疗法可有效缓解面肌痉挛，但为防止患者情绪紧张，加重痉挛，颜面取穴不宜过多。腿针配合面部腧穴可增强治疗效果，故在临床上建议推广使用。
参考文献：
[1]张蓓蓓，丁砚兵.面肌痉挛的中医病因病机与治疗现状分析[J].湖北中医杂志，2017，39（03）：58-61.
[2]李世亭，王旭辉.面肌痉挛的诊断与治疗[J].中华神经外科疾病研究杂志，2011，10（06）：481-484.
[3]彭彬，张申起，董红娟，罗瑛，卢祖能. 面肌痉挛的过去、今天和明天[J]. 神经损伤与功能重建，2017，12（04）：346-349.
[4] 张苗，鲁海，张春红，武连仲. 针灸治疗面肌痉挛的临床研究进展[J]. 中国中医急症，2017，26（11）：1986-1989.
[5]刘世红． 浅析太冲穴的临床配伍应用［J］.内蒙古中医药，2013，32（17）：39-40.
作者简介：王安琪（1994.8），女，黑龙江中医药大学2016级硕士研究生。研究方向：针灸治疗神经系统疾病。
通讯作者*：宋春华（1966.6），女，主任中医师。研究方向：针灸治疗疑难病及神经—内分泌—免疫网络系统调节研究。
论文作者:王安琪,宋春华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/29
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