北京中医药大学枣庄医院 山东 枣庄 277100
【摘 要】目的 观察冠心病心肌缺血患者应用补气活血法的效果。方法 研究对象选取我院76例冠心病患者，以随机形式分为比较组和实验组，分别予以常规西医治疗和中医补气活血法治疗，观察比较两组患者的治疗效果。结果 实验组的临床总有效率为92.11%，比较组的总有效率为73.68%，P<0.05；实验组心肌缺血症状改善程度优于比较组，P<0.05。结论 中医补气活血法在冠心病心肌缺血治疗中有着较高的疗效。
【关键词】冠心病；心肌缺血；补气活血法
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-338-02
前言
心肌缺血是冠心病患者主要的症状，与高血压、高血糖、血脂异常、肥胖、缺少体力活动和吸烟饮酒等因素有关[1]。目前最常用的治疗方法是采用西药治疗，比如硝酸酯类药物、抗血栓药物、纤溶药物、β－阻滞剂等。我院近年来开始采用中医补气活血法治疗冠心病，对患者心肌缺血症状有良好的改善作用，本文对此进行了以下的总结。
1.资料和方法
1.1一般资料
抽选我院在2015年1月～2016年1月期间的冠心病患者一共76例，对其进行研究观察，根据随机分组的方式分为比较组和实验组每组例数均为38例。所有患者均符合《全国心肌缺血再灌注损伤和无症状心肌缺血专题研讨会意见》的诊断标准，在参与本次研究前患者均签署了知情同意书。比较组中男性23例，女性15例；年龄51～79岁，平均年龄为64.27±2.68岁；病程1～3年，平均病程为1.5±0.5年。实验组男性22例，女性16例；年龄50～78岁，平均年龄为64.17±2.52岁；病程1～4年，平均病程为1.6±0.4年。两组患者一般资料上的差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
比较组采用常规西药治疗，口服硝酸异山梨酯片（广州康和药业有限公司，国药准字H44022815），一天两到三次，每次5～10mg；同时静脉滴注舒血宁（山西振东泰盛制药有限公司，国药准字Z14020748），每天20ml，用5%葡萄糖注射液稀释250ml或500ml后使用。
实验组采用中医补气活血法治疗，药方为黄芪30 g、丹参20 g、当归15 g、党参10 g、川芎10 g、枳实10 g、桃仁10 g、瓜蒌10 g、红花10 g。用水煎服，每天200ml，分早晚两次服用。对于痰浊患者再加半夏、胆南星各10g；对于阴虚患者再加麦冬、玉竹各10g；对于阳虚患者加桂枝、杜仲各10g。
1.3观察指标和疗效评定
观察两组患者的临床疗效和心电图变化。疗效标准包括三个等级，分别为显效、有效和无效。显效：治疗后患者心绞痛发作次数明显减少，临床症状改善明显，静息状态下心电图结果显示正常，心绞痛有2级改善；有效：治疗后患者的心绞痛发作次数有一定的减少，临床症状有一定改善，静息状态下心电图结果显示ST段呈0.05mv以上回升，心绞痛有1级改善；无效：治疗后患者的临床症状无变化或者加重[2]。总有效率=显效数和有效数占总例数的百分比。
1.4统计学处理
文中所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料用t检验，并用（ ）表示，P<0.05表示差异存在统计学意义。
结果
2.1 临床总有效率
实验组的总有效率为92.11%，比较组的总有效率为73.68%，两组差异具有显著性，P<0.05，见表1。
2.2 ST段压低情况
实验组24小时ST段压低次数和持续时间均少于比较组，两组具有明显的差异，P<0.05，见表2。
2.讨论
冠心病是老年人高发疾病，临床主要症状表现为典型胸痛，在情绪激动或者体力活动时，表现为突然性的心前区疼痛，一般为发作性绞痛或者压榨痛。并且这种疼痛感可从心前区或者胸骨后开始放射至左肩、手臂，甚至到小指和无名指[3]。对于冠心病的治疗，主要是采用抗血栓、硝酸酯类、β受体阻滞剂、他汀类调脂药等药物治疗，但对于一些患者，在疾病的某个阶段采用药物治疗病情能够得到良好的控制，但在其它阶段治疗效果可能会降低。在中医内科学中，冠心病属于胸痹、心痛的范畴，是因为气滞血瘀、血脉瘀阻和痰浊对阳位的侵蚀作用，从而导致心前区压榨性疼痛[4]。冠心病病理在心脏部位，和心脏有着十分密切的关系。在冠心病心肌缺血的治疗中，要标本兼顾，兼顾补肾养气和活血化瘀。在本次研究中，我院采用了中医补气活血法治疗冠心病患者，方中有黄芪、丹参、当归、党参、川芎、枳实、桃仁、瓜蒌、红花。其中黄芪具有补气扶正之效；丹参和川穹具祛瘀生新之功，川芎还具备活血行气和祛风止痛的效果；当归、桃仁和红花具有养心和活血化瘀的功效；党参补中益气、健脾益肺、养血生津，可治气血不足、心悸气短；枳实可行气化痰；瓜蒌化痰止咳，多种中药合用，共同发挥补气活血的作用。根据现代药理学研究，黄芪可以使患者耐缺氧能力和应激能力增强，促进人体代谢和免疫能力，改善患者的心功能，对患者的肝脏起到保护作用；川穹可降低血液的粘稠度，从而使患者的血液循环得到改善；丹参可使患者记忆血流速度和心肌收缩力增强，而且不会增加心肌耗氧量，使患者冠脉外周血管扩张；红花还能使冠脉血流量增加，降低心肌耗氧量[5]。结合本次研究结果来看，实验组的临床总有效率与比较组相比更高，且24小时ST段降低次数和持续时间均少于比较组，可见中医补气活血法在冠心病心肌缺血中具有显著的效果。
综上所述，中医补气活血法应用在冠心病心肌缺血中有着较为理想的效果，可在临床上加以推广。
参考文献：
[1]徐萌.中医补气活血法治疗冠心病对临床症状、心肌缺血的改善作用[J].中医临床研究，2014，6（24）：39-41.
[2]曾凤美.用中医补气活血方治疗冠心病的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（04）：151-152.
[3]金克荣.探讨运用中医补气活血法治疗冠心病的临床效果[J].内蒙古中医药，2013，32（19）：40-41.
[4]王丽.冠心病患者行中医补气活血法治疗的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（05）：188-189.
[5]孙玉艳，殷洪伟.中医补气活血法治疗冠心病的效果观察[J].中国医药指南，2013，11（15）：679-680.
论文作者:王蕊
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/13
标签：冠心病论文; 补气论文; 患者论文; 心肌论文; 实验组论文; 中医论文; 法治论文; 《系统医学》2016年10期论文;