摘要：目的：探讨早期康复护理对老年下肢骨折患者治疗依从性和治疗效果的影响。方法：本次试验对象为2014年4月-2016年4月我院就诊的75例老年下肢骨折患者，按照编号单双数方法将患者分为常规组和早期组。常规组进行常规护理；早期组进行早期康复护理。评价：（1）治疗依从性；（2）治疗后髋关节功能评分、生活质量评分；（3）并发症发生率。结果：（1）早期组患者治疗依从性显著比常规组高，P＜0.05；（2）早期组治疗后髋关节功能评分、生活质量评分显著比常规组好，P＜0.05；（3）早期组并发症发生率显著比常规组低，P＜0.05。结论：早期康复护理对老年下肢骨折患者效果确切，可提升患者治疗依从性和治疗效果，减少并发症，改善其髋关节功能，值得推广。
关键词：早期康复护理；老年下肢骨折患者；治疗依从性；治疗效果；影响
下肢骨折为常见骨折类型，多因暴力所致，如交通意外、摔倒等，目前关于下肢骨折的治疗方法较多，包括外固定治疗、钢板内固定、髓内钉内固定等，手术治疗效果确切，但术后需早期进行康复护理，以提高康复效果[1]。本研究就早期康复护理对老年下肢骨折患者治疗依从性和治疗效果的影响进行探讨，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次试验对象为2014年4月-2016年4月我院就诊的75例老年下肢骨折患者，按照编号单双数方法将患者分为常规组和早期组。
其中常规组共37例，男患者26例，女患者11例，年龄62-76岁，年龄平均值(68.73±8.28)岁。早期组共37例，男患者24例，女患者13例，年龄62-75岁，年龄平均值(68.25±8.10)岁。
两组患者基线资料包括性别、年龄等资料差异不显著。
1.2 方法
常规组进行常规护理，术后3天卧床休息，3天后逐渐开始进行床上、床下活动，出院后给予定期康复指导。
早期组进行早期康复护理。术后3天内进行床上髋关节、膝关节屈曲和外展、踝关节、臀肌和股四头肌运动；术后4-7天进行股四头肌收缩、髋膝关节主动伸直运动，同时行上肢力量训练；术后1周开始进行半卧位、坐位训练，在外力牵引下完成髋膝关节内收、外展等训练，并进行坐姿练习；逐渐过渡到站立、步行练习。除此之外，在早期康复锻炼全程中，还需注重对患者的心理疏导，提升其对病情的认知，保持乐观稳定的情绪；加强患者口腔护理，指导其进行有效咳嗽和深呼吸，协助患者拍背，避免呼吸道感染；保持会阴部清洁卫生，多饮水，每天清晰会阴部1-2次；2小时协助患者翻身1次，对骨隆突部位可用50%红花乙醇涂擦和按摩，避免压疮[2]。
1.3观察指标、评价标准
（1）治疗依从性；（2）治疗后髋关节功能评分、生活质量评分；（3）并发症发生率。
髋关节功能和生活质量总分均为100分，分数越高越好。
依从性满分为10分，得分≥9分：完全依从；7-8分：部分依从；＜7分：不依从。护理依从率=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%[3]。
1.4数据处理
数据处理软件采用SPSS21.0软件，治疗依从性、并发症发生率采取χ2检验（均以百分比%表示），治疗后髋关节功能评分、生活质量评分采取t检验（`均以均数加减标准差x±s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。
2 结果
2.1 治疗依从性比较
早期组患者治疗依从性显著比常规组高，P＜0.05。见表1.
2.3并发症发生率比较
早期组并发症发生率显著比常规组低，P＜0.05。常规组有2例尿潴留，2例褥疮、2例下肢深静脉血栓、3例尿路感染，发生率为24.32%；早期组有1例尿潴留，1例尿路感染，发生率为5.26%。
3 讨论
下肢骨折发生率高，老年患者全身机能退化，对骨折手术治疗耐受度低，术后恢复容易发生骨质缺血性坏死、骨不愈合等事件，需加强术后干预[4]。研究认为，康复训练时机、术后康复依从性和患者自我护理能力等是影响术后康复的主要因素。早期进行康复训练，可更好巩固手术效果，促进骨折端愈合和关节功能的改善，且早期进行康复训练难度较低，患者痛苦小，依从性较高。同时，需要注意的是，在早期康复护理全程中，需关注患者心理状态，通过及时疏导患者不良心理，使其保持良好的依从性，以提升康复效果。还需加强口腔、会阴部、呼吸道、皮肤等的护理，以预防压疮、感染等的发生[5-6]。
本研究中，常规组进行常规护理；早期组进行早期康复护理。结果显示，早期组患者治疗依从性显著比常规组高，治疗后髋关节功能评分、生活质量评分显著比常规组好，且并发症发生率显著比常规组低，说明早期康复护理对老年下肢骨折患者效果确切，可提升患者治疗依从性和治疗效果，减少并发症，改善其髋关节功能，值得推广。
参考文献
[1] 韩剑英,贺连平.早期康复护理对老年下肢骨折患者治疗依从性和治疗效果的影响[J].中国民间疗法,2014,22(7):77-78.
[2] 张宵宵,詹欢乐.早期康复护理干预对老年下肢骨折患者治疗依从性影响和并发症的预防作用[J].中国现代医生,2011,49(32):126-127.
[3] 陈建芬.老年下肢骨折康复护理体会[J].中国保健营养,2015,25(14):181.
[4] 张清影,梁诚之.中医护理联合早期康复护理对老年股骨颈骨折患者的影响[J].中国中医急症,2014,23(5):996-997.
[5] 成敏洁.早期康复护理对老年股骨颈骨折患者术后心理和日常生活活动能力的影响[J].现代中西医结合杂志,2011,20(29):3733-3734.
[6] 周亚.早期康复护理对老年股骨颈骨折行髋关节置换患者术后髋关节功能恢复的影响[J].当代医药论丛,2014,14(2):251-252.
论文作者:赵敏
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年4期
论文发表时间:2016/10/27
标签：患者论文; 下肢论文; 常规论文; 老年论文; 术后论文; 关节论文; 并发症论文; 《名医》（学术版）2016年4期论文;