廖勇
成都市第四人民医院急性精神科五病区 四川成都 610031
【摘 要】目的 了解对于酒精所致精神障碍的患者进行护理延伸服务的临床效果。方法 将90例确诊为酒精所致精神障碍的患者，随机平均划分为实验组与对照组。对照组采用常规护理。实验组在对照组的基础上结合护理延伸服务。所有患者均进行为期一年的随访。详细记录患者戒酒效果，并进行社会支持评定量表（SSRS）相关项目评分。结果 实验组患者各项SSRS评分以及整体戒酒效果，均显著优于对照组，差异具有统计学意义。结论 对酒精所致精神障碍的患者进行护理延伸服务，效果好，满意度高，具有一定的临床应用价值。
【关键词】酒精所致精神障碍；护理延伸服务；临床效果
长期过量的摄入酒精，容易使得神经系统的正常结构以及功能出现紊乱，对生理以及心理健康产生影响，称之为酒精所致精神障碍[1]。护理延伸服务通过对于患者进行更为延展性的护理，增加了对患者健康方面的问题以及相应需求的关注度，强调了护理计划以及指导之间的连贯性以及协调度，增加了社会支持力度，对于疾病复发的预防以及改善预后具有重要的价值[2]。本研究采用护理延伸服务对酒精所致精神障碍患者进行护理，效果良好，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2014年5月至2015年5月期间，确诊为酒精所致精神障碍的90例男性患者为研究对象。按随机分配原则平均划分为实验组与对照组。实验组年龄范围24-65岁，平均39.4±5.1岁；3例患者文化程度为小学，24例为初中，18例为高中及以上；平均饮酒15.6±4.7年；每日平均饮白酒量334.5±105.3ml（乙醇浓度45%-52%）。对照组年龄范围25-64岁，平均39.1±5.2岁；2例患者文化程度为小学，26例为初中，17例为高中及以上；平均饮酒16.4±4.3年；每日平均饮白酒量332.7±106.6ml（乙醇浓度45%-52%）。所有参与本研究的患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）中关于本病的相关诊断判定标准；排除如脏器病变，躯体疾病以及其他精神障碍等重大疾病，在治疗结束后疾病获得了较大的改善或者痊愈；参与实验组的患者及其家属积极配合出院后的随访以及指导。对两组患者基本资料进行统计学分析发现，p>0.05，即具有可比性。
1.2 方法 对照组患者治疗结束出院时，不进行任何形式的护理干预。仅予以常规的戒酒指导。而实验组患者则在对照组的基础上进行护理延伸服务。进行护理延伸服务的医护人员需进行系统的专业知识培训，且具有较好的心理状态以及沟通能力，具有专业的量表评定能力。医护人员每周需进行1-2次日间以及3次夜间的上门巡诊和咨询，主要包括生命体征的测量、心理疏导、送药等项目。若患者病情出现复发，则需及时转入精神科进行治疗。具体实施内容简述如下：首先详细了解患者的个人信息、病情特点、治疗情况以及基本社会资料，建立特定的护理延伸服务档案。患者出院前72h内，医护人员对其进行专业评估，分析疾病原因并予以相应的指导，制定康复计划以及健康知识教育手册，督促其按时复诊。患者出院后可通过随访、知识讲座以及集体活动安排等对其进行护理干预。出院7d内，进行两次电话回访。随后每半个月随访一次，随访时间安排在餐前60min左右，精确了解患者对酒精的抵抗力、精神状态、日常生活情况以及睡眠质量等，合理调整用药剂量，帮助其摆脱对于酒精的依赖。鼓励患者及其家属进行恰当的户外活动，改善患者的社会功能，增加其社会适应性。同时患者应当每两个月进行一次复诊，以便于及时了解病情并制定恰当的护理干预措施。另外，可每月安排一次戒酒康复知识讲座，讲解本病的成因，用药注意事项以及突发状况应对等相关知识，指出心理指导以及家属参与的重要性，积极参与恰当社会活动的意义以及提高自身抵抗力以及控制力的重要作用。另可组织讨论或邀请戒酒成功人士发言，促使患者形成正面的心态，积极配合治疗，建立戒酒的主动性，增强信心以及决心，促进病情的改善与康复。也可在专人负责和安排下，每季度进行一次进行集体户外活动，设计健康的活动项目，并予以一定的指导，促使患者与大自然的亲密接触，享受生活，改善对酒精的依赖度[2]。
1.3 疗效评定 患者出院前以及出院一年后，通过社会支持评定量表（SSRS）对主观、客观以及社会支持等十个条目进行分析，采用4级或者多重评分的方式，以得分总和作为社会支持的总得分，分数高低与社会支持水平的高低成正相关性[2]。在戒酒方面，若患者酒瘾消失，且出院后不存在饮酒行为，记为完全戒酒。若有少量限制性以及间歇性饮酒行为，记为限量饮酒。若仍然连续性饮酒，则记为未戒除[3]。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件对本研究数据进行分析。计量资料以 ±s表示，行t检验。计数资料以百分比表示，行χ2检验。若p<0.05，则表明差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 患者出院前后SSRS评分分析
表1 患者出院前以及出院一年SSRS得分情况对比（分， ±s）
2.2 出院后1年内患者戒酒效果分析
表2 患者戒酒效果对比（n[%]）
3 讨论
对于酒精所致精神障碍的治疗，首先需消除患者对于酒精的躯体层面的依赖，然后再进一步的根除其心理层面的依赖。护理延伸服务通过恰当的引导，可促使患者正确的寻求帮助并理性的应对疾病，极大程度的改善了传统的应对模式，增加了信任以及接纳度，提高社会支持的利用情况。有利于降低和避免患者产生负面情绪，减少患者对于酒精的依赖度。通过恰当的指导教育，也可以增加患者对于此类疾病基本知识的了解，及时发现不利于康复的危险因素，积极采取措施应对[3]。本研究对于45例患者进行护理延伸服务，并以同期常规护理的患者为对照，结果发现，实验组各项SSRS得分以及戒酒效果均显著优于对照组，相关差异具有统计学意义。综上所述，护理延伸服务可以有效的改善本病患者的临床疗效，是一种具有较好临床应用价值的方案。
参考文献：
[1]蒋菊芳，张紫娟，丁兰芬等.护理延伸服务模式对抑郁症患者应对方式及生存质量的影响[J].中华现代护理杂志，2013，48（34）：4192-4195.
[2]田丽.优质护理延伸服务的实施与体会（特约）[J].天津护理，2013，21（6）：509-510.
[3]张素平，胡中平，钟彩华等.临床护理路径在酒精所致精神障碍患者健康教育中的应用[J].海南医学，2013，24（5）：765-767.
论文作者:廖勇
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/22
标签：患者论文; 酒精论文; 实验组论文; 社会支持论文; 精神障碍论文; 对照组论文; 效果论文; 《航空军医》2016年第12期论文;