【摘 要】目的：此次研究的对象是选择胫腓骨骨折护理应用综合护理干预后的临床效果。方法：此次研究的对象是选取我院2014年1月到2015年1月在骨科进行治疗的胫腓骨骨折患者132例，将其临床资料进行回顾性分析，并根据其护理方式分为实验组与对照组，每组各66例。实验组接受综合护理，对照组仅接受常规护理，一段时间后，记录两组患者的骨牵引时间，并通过问卷调查了解患者的满意度。结果：一段时间后实验组患者的骨牵引时间要短于对照组，其差异性具有统计学意义，即P<0.05。通过问卷调查，实验组患者的满意率为96.97%，对照组患者的满意率为40.91%，两组患者的满意率间的差异性具有统计学意义，P<0.05。结论：通过实施综合护理，实验组患者骨折恢复时间明显缩短，同时对医院的满意度提高。
【关键词】胫腓骨骨折；综合护理；临床效果
[abstract] Objective：The object of this study is to select the clinical effect of comprehensive nursing intervention on tibia and fibula fracture.Methods：132 cases of tibia and fibula fracture treated in orthopaedic department from January 2014 to January 2015 were selected for this study.Their clinical data were retrospectively analyzed and divided into experimental group and control group according to their nursing methods，66 cases in each group.The experimental group received comprehensive nursing，while the control group only received routine nursing.After a period of time，the time of bone traction in the two groups was recorded，and the patients'satisfaction was investigated by questionnaire.Results：After a period of time，the bone traction time of the experimental group was shorter than that of the control group，and the difference was statistically significant，that is，P < 0.05.Through questionnaires，the satisfaction rate of the experimental group was 96.97%，and that of the control group was 40.91%.The difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：Through the implementation of comprehensive nursing，the recovery time of fracture in the experimental group was significantly shortened，and the satisfaction of the hospital was improved.
Clinical effect of comprehensive nursing for tibia and fibula fracture
胫腓骨骨折在骨科中较为常见，治疗方法主要以骨牵引术为主。实施跟骨骨牵引术，能很好地固定受损骨骼，有利于骨折处尽快恢复。但实施骨牵引术需要患者长期卧床休息，日常生活受到了严重的限制，而且很多患者也因为对疾病了解程度不够，内心较为恐慌，不信任医生的治疗方案，医患关系出现了危机。因此如何能提高患者的依从性，提高患者对医院的满意度是我院目前研究的问题之一。现通过实施综合护理改善患者的临床疗效，改善患者对医院的满意度，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2014年1月到2015年1月在骨科进行治疗的胫腓骨骨折患者132例，根据当时实施的护理方案的不同分为实验组与对照组。实验组患者66例，男32例，女34例，年龄在42-66岁，平均年龄（51.3±5.4）岁，病程在1-3天，平均（1.3±0.5）天；对照组患者66例，男33例，女33例，年龄在43-65岁，平均年龄（52.1±4.9）岁，病程在1-4天，平均（1.4±0.6）天。两组患者基本资料间的不具有统计学差异性，即P>0.05，这证明实验结果具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 实验组
对实验组患者进行综合护理干预，主要对患者进行健康教育，心理护理，生活护理，护理人员要具有更专业的护理技巧和良好的心态。对患者进行更多的人文关怀。
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1.2.1.1 心理护理
患者在住院期间，对于医院会产生恐惧感。尤其是在进行跟骨骨牵引时，患者需要长期卧病在床，日常生活极大不便，患者对此会感到焦虑，恐慌，再通医护人员交流时会出现障碍。护理人员要注意观察患者的精神状态，发现患者出现负面情绪时一定要采取相关措施，对患者进行心理辅导，让患者渐渐熟悉现在的状态，从抵制到接受，并积极配合医生的治疗。在同患者进行沟通时，护理人员一定要态度亲和，语气放缓，对待患者要一视同仁，不偏不倚。
1.2.1.2 健康教育
患者产生恐惧的原因一是环境的陌生，在一点就是对疾病的不了解。很多患者在听到自己骨折时并开始担心，又因为骨牵引时间较长，往往会产生病情很严重的错觉，以为自己会留下后遗症。种种猜疑归根结底是对骨折的了解不多，护理人员要想患者告知治愈的可能性，并向患者与患者家属讲解大致的胫腓骨骨折常识，说明治疗的基本时间，要让患者和家属理解先行治疗的必要性。只有患者及其家属对其有了大致的了解，才能更好地配合治疗。
1.2.1.3 生活护理
跟骨骨牵引需要患者长期卧床休养，这容易导致褥疮等各种并发症，对此，护理人员一定要积极做好防护措施[1]。首先，从饮食上要让患者多进食含水量较高的食物，增加患者的排尿量，防止发生消化系统方面的疾病，多进食一些有营养的食物，有助于加快骨折处的恢复[2]。对患者进行适当的按摩，促进患者的血液循环，防止因长期卧床而导致血液流通不畅形成的褥疮。及时更换床单，保证患者病床的整洁。因为长期卧床，血液流动不畅，患者易感到寒冷，所以护理人员一定要提前做好患者的保暖措施[3]，防止患者出现伤风感冒，不利于恢复。在进行骨牵引后期，护理人员需要对患者进行适当的康复活动，要让患者确保每日的运动量，促进骨骼愈合。
1.2.2 对照组
对照组患者仅接受常规护理，护理人员要叮嘱患者根据医生的治疗进行换药，进行例行查房，保持病房的整洁。向患者以及家属告知相关的饮食禁忌，日常活动等。
1.3 疗效判定标准
对两组患者的临床效果进行观察，记录骨牵引时间，对比两组患者骨牵引时间的差异性。向患者发放调查问卷，调查患者对护理人员的满意度，并根据其评分进行分级，非常满意，满意，不满意，满意率等于非常满意率与满意率之和。
1.4 统计学分析
此次试验所应用到的数据均用统计学软件SPSS22.2进行处理，计量资料用均数表示法表示，用t检验，计数资料用百分比表示，用X2检验，对比两组数据间的差异性，当P<0.05时，其差异性具有统计学上的意义，当P>0.05时，两组数间的差异性不具有统计学意义。
2 结果
通过对两组患者实施不同方案的护理，得到的疗效具有明显的差异性，其中实验组患者进行骨牵引的时间要明显的比对照组短，且其中的差异性具有统计学意义，P<0.05。说明对胫腓骨骨折的患者实施综合护理方案，能有效地提高患者的临床疗效，缩短患者的恢复时间。
2.2 两组患者对护理满意度对比表
实施综合护理后，患者的满意度要明显比对照组高。对两组患者进行分卷调查，共发出132份，收回132份，回收率为100%。根据问卷调查结果进行评分，分为非常满意，满意，不满意三个等级。其中实验组的满意率为96.97%，对照组的满意率为40.91%，两者间的差异性具有统计学意义，即P<0.05。
3 讨论
胫腓骨骨折在四肢骨折的发生率较好，达到13%左右。为了让患者恢复得更好，通常医院会采用跟骨骨牵引术。此方法能令患者恢复效果更好。但是这种方法也需要患者长期卧床休养，这一期间的护理措施对病情的恢复起到关键作用。优质的护理服务可以缩短患者的住院时间[4]，提高临床疗效。
此次研究可以发现，综合护理干预可以有效地提高患者治疗的效果，加快患者的康复速度。在护理过程中可以发现患者对医院的满意度大大提高，这是由于护理人员对患者进行了健康教育与心理护理，并积极督促患者进行康复锻炼。这些护理干预均是从患者自身健康来考虑[5]，令患者感到医院的人文关怀。这也是综合护理与常规护理最大的不同，即护理重心从疾病转移到病人，在护理时要注意患者的情绪[6]。
从实验结果可以看出，实验组患者实施的综合护理令患者的满意大大提高，而且患者的临床疗效也有显著改善，跟骨骨牵引时间要明显缩短。临床表现上，实验组患者的依从性更好，能很好的理解医生的叮嘱，并积极配合。尽管卧床时间较长，但是实验组患者的精神状态较好，对于疾病的康复有很好的治愈信心，生活态度乐观积极。
综上所述，实施综合护理能很好地提高胫腓骨骨折患者的临床疗效，提高患者对医院的满意度。此护理模式值得在临床上大力推广。
参考文献：
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论文作者:辛同华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期
论文发表时间:2019/5/17
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