1中国人民解放军71622部队医院医疗所 河南许昌 461000；
2中国人民解放军71622部队医院药房 河南许昌 461000
摘要：目的：观察循证护理在阑尾炎穿孔感染患者术后的应用效果。方法：收集60例行手术治疗的阑尾炎穿孔感染患者，随机分为对照组与实验组，每组各30例。对照组术后行常规护理，实验组则在此基础上实施循证护理，就两组的并发症发生率与护理满意度展开对比分析。结果：实验组未见出现并发症病例，对照组有6例患者出现切口感染，组间比较差异显著（P＜0.05）；实验组患者的总满意率为93.33%，显著高于对照组的70.00%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阑尾炎穿孔感染患者术后应用循证护理能有效降低术后并发症发生率，提高患者护理满意度。
关键词：循证护理；阑尾炎穿孔感染；并发症
阑尾炎穿孔系阑尾炎发展到较为严重的地步时的病理改变，阑尾穿孔后大量细菌会被腹膜与肠系膜吸收，从而引起腹膜炎、腹腔中毒性感染等，严重威胁患者的生命安全[1]。目前临床上多采取手术方式治疗，但手术切口感染率较高，进而可能引发肠粘连、肠瘘及肠梗阻等并发症。因此，如何预防术后切口感染是术后护理所面临的重要问题。本次研究旨在观察循证护理在阑尾炎穿孔手术患者术后预防感染中的应用效果，效果满意。具体报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究观察样本均遴选于2011年10月-2012年10月我院确诊并收治的阑尾炎穿孔患者，共60例。所有患者均符合《外科学（第7版）》中的诊断标准[2]，并经B超或CT检查确诊，且均行手术治疗，排除心、肝、肾功能严重障碍者，患者有男37例，女23例，年龄在23-69岁之间，年龄均值（49.8±3.7）岁。将患者按手术顺序编号，采用随机数字表法分为对照组与实验组，每组各30例。两组患者在性别、年龄等一般资料上对比无显著差异（P＞0.05），故具有可比性。
1.2方法
对照组术后行常规护理，严密观察患者的各项体征变化，若患者术后2-3d体温持续升高或者在下降后再次升高，且能感觉伤口跳痛或涨痛，切口周围皮肤红肿触痛，则提示可能出现了切口感染[3]。护理人员应立即进行相应处理，当切口的炎性渗出物减少时，使用促进肉芽组织生长的药物以加快切口的愈合。实验组则在此基础上实施循证护理，具体要点如下：
1.2.1建立循证问题：在循证护理实施的第一步即要确定护理实践中的问题，针对阑尾炎穿孔手术后并发症循证问题，包括：切口感染、粘连性肠梗阻等，以及并发症出现的原因，问题的提出对护理内容十分重要[4]。
1.2.2查找并评估实证：根据提出的问题进行系统的文献检索，找出在护理研究领域较为权威的实证，经过筛选确定最具真实可信的证据。
1.2.3实施循证护理：结合实证、护理经验以及患者的护理需求，为患者制定科学、系统的护理计划，包括：感染护理、心理护理、饮食护理及运动护理等，并监督实施。
1.3判定标准[5]
通过自制问卷调查表对患者的患者的护理满意度进行评估，满分100分，分值越高表示护理满意度越高，非常满意：＞90分，满意：80-90分，尚可：60-80分，不满意：＜60分。总满意=非常满意+满意。
1.4统计学方法
本次研究获取数据应用SPSS 18.0统计学软件进行统计学分析，计数资料以比率表示，并通过卡方检验，P＜0.05则差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组并发症比较
实验组未见出现并发症病例，对照组有6例（20.00%）患者出现切口感染，组间比较差异显著有统计学意义（X2=4.6296，P=0.0314）。
2.2两组护理满意度比较
实验组患者的总满意率为93.33%，显著高于对照组的70.00%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
阑尾炎手术系普外科最为常见的手术，因手术时间短、操作简单，导致护理人员对该类手术的术后护理工作并没有足够重视。而阑尾穿孔因大量细菌已侵入腹膜及肠系膜，即使立即手术，术后感染的发生率较常规阑尾炎手术仍更高。因此，如何有效减少阑尾穿孔手术后并发症的发生机率十分重要。
循证护理是20世纪末伴随着循证医学而出现的新型护理理念，其以护理研究为基础，为临床实践提供指南，改变了以往护士以经验和直接为主的护理模式，护士在进行实践时需要更多地进行理性思考，并寻求学术上的支持，使得护理工作从被动转为主动[6]。同时，循证护理还对护理人员的评判性思维能力提出了更高的要求，护理人员在现有的最佳实践证据的基础上解决工作中的实际问题，因此其在护理临床中具有较高的应用价值。本次研究通过在阑尾炎穿孔手术后实施循证护理，结果显示：实验组并发症发生率显著低于对照组，患者的护理总满意率显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义，提示循证护理能有效提高护理质量与患者的护理满意度。
综上所述，阑尾炎穿孔感染患者术后应用循证护理能有效降低术后并发症发生率，提高患者护理满意度，可在临床上推广应用。
参考文献：
[1]尹雪梅.循证护理在阑尾炎穿孔感染患者术后护理中的应用[J].中国处方药，2014，12（08）：130.
[2]蔡美玲.循证护理在阑尾炎切除手术治疗中应用的效果观察[J].大家健康（学术版），2012，06（08）：7-8.
[3]李国荣.围手术期预防阑尾炎穿孔术后切口感染的体会[J].医药前沿，2012，02（10）：290-291.
[4]李红.循证护理在阑尾炎围术期的应用效果观察[J].基层医学论坛，2014，18（18）：2443-2444.
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[6]朱杰芳.循证护理在阑尾炎围手术期患者护理中的效果分析[J].健康必读（下旬刊），2013，04（04）：235.
[7]钟腊梅，周桂春.循证护理在急性阑尾炎手术后并发症中的应用[J].中国医药指南，2011，09（13）：147-148.
[8]彭国香.循证护理在预防急性阑尾炎手术后并发症中的应用[J].当代护士（学术版），2013，01（02）：32-34.
论文作者:陈兰英1,祁爱保2
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：阑尾炎论文; 患者论文; 术后论文; 并发症论文; 实验组论文; 切口论文; 统计学论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;