湖南省胸科医院 长沙 410006
【摘 要】目的：探究女性生殖器结核的超声图像特征以及诊断特点。方法：对本院2017年12月至2018年12月间收治的女性生殖器结核患者进行研究，从中选择50例患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均经过手术病理学诊断为女性生殖系结核，术前50例女性患者均接受超声检查，将超声诊断结果与病理学结果进行综合性分析。结果：在50例手术病理学确诊为女性生殖系结核患者中，盆腔结核23例、盆腹腔结核27例。超声诊断结果显示女性生殖系结核患者48例，诊断准确率为96.00%，另有2例患者超声检查未出现异常，2例患者均为原发性不孕。结论：由于女性生殖系结核盆腹腔超声图像较为复杂多样，因此需详细了解盆腹腔超声图像特征性表现，从而为早期治疗提供依据。
【关键词】女性生殖系结核；超声；诊断；手术病理学
临床上将结核分枝杆菌引发的感染称为结核病，当女性生殖系统感染结核杆菌即为生殖系结核。近年来，随着耐药性结核菌、艾滋病发病率增加，女性生殖系结核发生率也有所上升[1]。该疾病又被称之为结核性盆腔炎，好发于20岁~40岁适孕女性人群中，部分绝经女性也有可能发病。由于女性生殖系结核具有较长的潜伏期，且临床表现无明显特异性，因此容易与其他女性生殖系统疾病混淆，导致误诊、漏诊发生。随着病情进展，该疾病会逐渐转化为卵巢癌等恶性妇科病，危害女性身体健康[2]。由于女性生殖系结核是引起女性不孕的主要病因之一，因此需要提高临床诊断率，尽早开展科学有效的治疗手段以控制病情发展。目前，超声诊断能够清晰显示出女性生殖系结核病变部位，并且具有较高的诊断率，与腹水检查、X线检查以及其他诊断方式相比较，诊断效果更佳。为此在本文中，对本院收治的50例女性生殖系结核患者的超声诊断以及病理学检查结果相比较，目的是为了了解超声诊断效果，具体内容如下文。
1 资料、方法
1.1 资料
回顾性分析本院2017年12月~2018年12月间本院收治的50例女性生殖系结核患者临床资料，其中主诉不孕患者34例、腹痛就诊者4例、腹胀就诊者5例，其他就诊原因7例。50例患者均经过手术病理学确诊为女性生殖系结核，且均知情本次研究内容。
50例女性生殖系结核患者的年龄范围23-42岁，平均年龄值为：35.8±4.5岁。10例患者已婚已育、35例患者已婚未育、5例患者未婚，其中29例患者有结核病既往史。
由于本次研究属于组内对比，因此患者的一般性资料对本次研究结果无影响。
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1.2 方法
选择美国GE公司生产的彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率设置为2-6MHz，阴道探头频率设置为：3-9MHz，受检前嘱咐患者多饮水使其膀胱充盈，并对腹盆腔常规切面扫描，观察子宫附件、盆腔情况，并对全腹进行纵、横、斜面多切面检查，扫查时注意了解患者是否存在结核性腹膜炎。所有图片由后台工作站统一处理，并由3名经验丰富的影像医师进行阅片，将三者阅片结果相结合，进行诊断[3]。
1.3 观察指标
记录超声诊断检查结果，并与病理学检查结果相比较。
1.4 统计学处理
统计学软件使用SPSS23.0版，计数资料采用（n/%）表示，组间数据以卡方检验；计量资料采用（均数±标准差）表示，t带入检验；以P＜0.05表达组间差异性具有统计学意义。
2 结果
手术病理学检查结果显示，50例患者均患有女性生殖系结核病，且盆腔结核23例、盆腹腔结核27例。
超声诊断中，共诊断48例女性生殖系结核，诊断准确率为96.00%，2例超声诊断未出现异常，该2例患者均为原发性不孕。超声诊断结果和手术病理学检查结果相比较并无统计学差异性：P＞0.05。
超声诊断显示盆腹腔异常48例，超声诊断表现如下：盆腔肿块45例（93.75%）、子宫内膜回声异常25例（52.08%）、输卵管回声异常5例（10.41%）、包裹性积液17例（35.42%）、腹水21例（43.75%）、大网膜回声异常11例（22.92%）、腹膜增厚22例（45.83%）。
超声图像大部分都呈伴随、交织存在，包括：盆腔肿块伴腹水、盆腔肿块伴盆腔腹膜增厚、盆腔肿块伴腹腔腹膜增厚、盆腔肿块伴网膜增厚等，上述超声诊断病例数分别为：19例、11例、11例、9例。另有盆腔肿块伴包裹性积液12例、盆腔肿块伴输卵管回声异常3例。
3 讨论
结核病疫情在发展中国家较为严重，在发达国家疫情有所改善，由于结核病临床表现差异性明显，而且缺乏敏感性、特异性、准确性诊断方式，因此极易发生误诊、漏诊。该疾病虽然具有较高的死亡率，但是如果患者能够尽早接受治疗既可以达到完全治愈的效果，因此，提高早期诊断率尽早治疗对于结核病患者而言十分重要[4-5]。
女性生殖系结核属于一种非常见型结核病，其发病机制较为复杂，且大部分患者属于继发性感染，原发性感染患者较少，主要是由于男性附睾结核交叉感染引起[6]。该疾病在临床上缺乏明显的临床表现，容易与盆腔恶性肿瘤、非特异性盆腔炎混淆，因此需要了解女性生殖系结核超声表现要点，提高早期诊断率。
超声检查和其他影像学检查相比较，不仅操作简单能够反复检查，而且价格低廉更容易被患者所接受，同时具有无创性，应用效果十分明显[7-8]。
文中，对50例女性生殖系结核患者进行超声检查后，其图像特征显示大部分患者存在盆腔肿块，且以实质性和混合性肿块居多。此外，大部分患者往往交织存在腹水、腹膜增厚、包裹性积液、输卵管回声异常、内膜回声异常等。使得诊断难度大大增加，应仔细谨慎甄别，与其他妇科疾病相区分。
在本次研究中，超声诊断结果与病理学检查结果相比较并无统计学差异性：P＞0.05，且超声诊断结果显示大部分女性生殖系结核患者的超声图像较为复杂多样，存在一定的差异性，且多种表现交织、合并出现，使得诊断难度增加，因此需要与患者病情、既往史、临床表现、主诉相结合，从而作出详细判断。
综上所述，女性生殖系结核会对女性健康造成影响，且该疾病超声诊断图像呈多样化，需将超声诊断图像与患者实际情况相结合，并熟悉女性生殖系结核超声图像特点，或以全面系统性诊断方式提高女性生殖系结核诊断率，从而为以后临床治疗提供参考依据，保障女性健康。
参考文献：
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[7]彭芳，郑光美.女性盆腔结核误诊为卵巢肿瘤1例[J].医学影像学杂志，2018，28（1）：42-42.
[8]陈娜燕，朱建平.超声诊断女性盆腔腹膜结核一例[J].功能与分子医学影像学（电子版），2015，4（3）：41-42.
论文作者:唐敏
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
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