（齐齐哈尔市结核病防治院 三内科；黑龙江齐齐哈尔161006）
［摘要］目的 对慢阻肺患者的护理进行改进，提高护理质量，有效预防患者其他并发症的发生，提高患者生活舒适度。方法 对本院半年以来收治的52例慢阻肺患者进行护理的资料进行整理并加以总结和分析。结果 全部慢阻肺患者都取得了较好的护理效果，患者症状等情况得到有效的改善，而且没有并发症等特殊情况的发生。结论 加强对慢阻肺患者的护理干预，能够保证患者身体和心理都处在良好的状态，有利于提高临床效果。
［关键词］慢阻肺；护理干预；健康教育
慢阻肺是一种令患者呼吸功能缓慢减弱的具有破坏力的疾病，患者感觉到呼吸气流持续性的受到限制是该病最主要的特征，此外患者还表现出：慢性持续不愈性咳嗽，早晨起床后尤其明显并伴有白色粘液状痰液，胸闷气喘，严重者会出现呼吸困难的情况。如果不及时接受有效的治疗，病情会愈发严重甚至引发肺源性心脏病[1]、呼吸衰竭等并发症。因而，及时有效的用药和护理对改善患者病情尤为重要。本研究对52例慢性阻塞性肺病患者进行了护理干预，现报告如下。
1 基本资料
对本院近半年来治疗的52例慢阻肺患者的临床详细资料进行整理和分析，其中25例是男性患者，27例是女性患者，患者年龄45～73岁，有发病时间少则几个月多则几十年，绝大多少患者有过住院治疗经历，仅有5例患者是第一次住院接受治疗。
2 护理干预措施
2.1全方面了解患者身体状况。通过患者的各项检查结果和以往的病历对患者的身体做全方面的了解，在此基础上有针对性的制定护理计划，以确保既能够缓解患者不适症状，又能够避免其他并发症的发生。
2.2心理护理。慢阻肺是一种慢性疾病，它的治疗不能一蹴而就而是一个长期坚持的过程，在此过程中医疗费用会比较高，往往会令患者产生忧虑、焦躁等非正面情绪。此时，护理人员要针对造成患者心理压力的具体原因给与安抚劝慰，稳定患者不安情绪，帮助患者解决问题减轻患者压力，使之能够安心接受治疗，增强抵抗疾病的决心和信心，良好的心态有助于患者的康复。
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2.3保证患者的呼吸系统顺畅。
2.3.1 氧疗护理 确保患者每天多于10小时的低流量吸氧治疗[2]，能够缓解因气道阻塞导致的身体缺氧状态，提高患者生活舒适程度。氧疗护理中夜间要间断性吸氧，以保证患者休息时间，另外用氧卫生要格外仔细。
2.3.2 用药护理 首先，抗胆碱类药物对于需要接受长期治疗的患者有显著的效果，因其能够有效改善患者呼吸道阻塞的状况，持续用药效果更佳。其次，口服药甲基黄嘌呤[3]是一种常用的用于舒张支气管的药物，但可能会出现恶心呕吐等副作用，尤其超量使用时更加严重，所以用药时要严格控制药量并注意观察是否出现特殊症状。另外，如果患者病情严重，可根据实际情况选择适当药物联合用药以控制病情防止恶化。
2.3.3 呼吸功能训练的护理 指导患者进行缩唇呼吸[4]，即用鼻吸气后半闭口唇呼气，尽量使呼气时间延长最好达到吸气时间的2～3倍；腹式呼吸，即在保持胸部不动的情况下，呼气时回缩腹部，吸气时使腹部鼓起，呼气时间达吸气时间的2倍为效果最佳，每天做3次为宜。以上两种呼吸方式能够增大患者呼吸肌的拉力和耐力，提升有效呼吸比率，从而缓解呼吸困难等症状，使病情好转。
2.4 抗感染护理 首先要保证患者居住环境的整洁，定时开窗通风换气，保证室内氧气充足；护理和探视人员在接触患者前也要先对自身进行清洁消毒，防止因外界因素使患者发生感染的情况发生。其次要进行饮食营养护理，合理安排患者膳食，保证营养均衡，进而提高患者抵抗力。必要时可选择静脉注射各类营养成份保证机体正常机能。
2.5 健康教育 要让患者了解慢阻肺的各项指标和对全身的影响，使患者认识到该病治疗的紧迫性，从而积极配合治疗。第一就是戒烟，告诫患者吸烟都自身肺部的危害，对病情的加重作用以及对环境的污染性，促使患者主动戒烟。第二，适量运动。运动可以促进血液循环进而改善心肺功能，还能够加强身体抵抗力，强化体质。
3结果
对所有患者实施以上护理方法后，慢阻肺患者取得了较好的护理效果，患者心态较为平和，病情减轻或康复，并且未发生出现并发症的情形。在此同时，患者能够认识到自身的健康状况，能够意识到如何进行自我健康的保护。
4讨论
慢阻肺是对慢性阻塞性肺病的简称，但是它并不是单一的一种疾病，而是引起肺部气流受到限制的所有肺部慢性疾病的统称[5]。随着我国进入老龄化社会，该病的发病率也在不断上升，而该病治疗的时间长，难度大使得其对护理的要求增高。通过对患者进行全方位的身体检查能够针对性的制定特异性的护理方案，更加贴近患者实际情况。通过心理护理能够减轻患者压力，缓解患者消极的负面情绪，促使患者建立积极乐观的生活态度，抵抗疾病的信心，有利用增强患者的治疗效果。通过氧疗和用药护理能够减轻患者呼吸困难等症状，降低患者痛苦，有利于提升患者生活舒适度。缩唇呼吸和腹式呼吸能够达到锻炼呼吸肌的目的，使患者有效呼吸率得到提高，进而从一定程度上缓解病情。对患者的膳食做合理的安排能够保证机体吸收的营养全面而均衡，增强身体素质，提高机体对疾病的抵御能力。另外，戒烟能够减少尼古丁、粉尘等有害物质对肺部的刺激，避免病情加重。适当的运动能够促进全身血液循环，加速新陈代谢作用，有利用机体毒素的排出。
总之，护理干预能够改善慢阻肺患者症状，提升患者生活质量，提高临床效果，值得在临床中推广。
参考文献
[1]刘明岩.心理护理在老年慢阻肺患者护理中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘.2015,15(84):202-203.
[2]郭敏;张贞;李娟.心理护理在老年慢阻肺患者护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志.2014,1(13):2542-2543.
[3]刘冬雪.老年慢阻肺的心理特点及其护理干预对患者病情恢复的影响[J].中国社区医师.2015,31(20):119-120.
[4]李丽.慢阻肺患者社区综合干预的护理体会[J].中国现代药物应用.2016,10(2):262-263.
[5]谷力荣.舒适护理在慢性阻塞性肺疾病患者整体护理中的应用[J].河北医药.2014,36(11):1748-1749.
论文作者:张宇
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/7
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