【摘要】目的：总结小儿手足口病的传染、治疗与预防工作。方法：选择2011年1月—2018年3月我院收治的300例手足口病患儿作为研究对象，本组患儿入院后，先行展开初步诊断观察，明确病况后制定针对性治疗方案，观察治疗结局。结果：本组病例经临床症状与体征等检查获得确诊，临床症状表现复杂性，以手、足、口腔为主要病变部位，少数患儿出现综合性疱疹；通过分析后拟定相应的治疗方案，包括抗感染、对症、合并等综合治疗，最终随访调查显示患儿各部位疱疹明显减少。结论：小儿手足口病临床症状表现复杂，早期的预防、诊断、综合治疗具有重要意义。
【关键词】小儿；手足口病；传染；治疗；预防
【中图分类号】R726 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）17-0181-02
手足口病（hand-foot-and-mouth disease，HFMD）主要由肠道病毒所致，是一组儿科常见传染病，以≤5岁儿童为主要发病对象，患儿可表现为口痛、低热、厌食，且手、足、口腔等部位出现疱疹与溃疡等症状与体征。由于小儿机体尚处于生长发育阶段，抗病菌机能尚未成熟，因此在HFMD预防、诊断、治疗中强调早期干预，以控制病情进展，保证小儿健康成长[1]。本文选择2011年1月—2018年3月我院收治的300例手足口病患儿作为研究对象，总结小儿手足口病的传染、治疗与预防工作，以期为临床提供参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1月—2018年3月我院收治的300例手足口病患儿作为研究对象；纳入标准：（1）所有患儿入院均表现明显手、足、口腔等部位疱疹或溃疡表现，通过进一步常规检查确诊；（2）患儿及其家属对本次研究内容均知情并自愿签署同意书；排除标准：（1）伴有其他感染性疾病者；（2）合并脏器功能不全者；（3）伴有先天性疾病者。本组病例中男患儿198例，女患儿102例，年龄1～7岁，平均年龄（5.12±1.13）岁。
1.2 方法
1.2.1临床诊断 本组患儿入院后予以初步诊断观察，在明确患儿病因、病况后提出相应的治疗方案，除了依据临床典型的症状外，需通过进一步手、足、口腔等部位病情的评估，详细记录患儿各项临床症状。
1.2.2综合治疗 本组患儿年龄均处于1～7岁，此阶段的治疗需谨慎处理，避免造成处理不当引发的并发症。依据本组患儿临床症状表现，采取相应的抗病毒、抗感染、营养支持等处理方案，特别在用药期间，由于对象为小儿，因此药物剂量的选择需综合控制，预防用药不当产生的不利影响。此外，在考虑中西药合用中，应合理调配，避免药效的冲突而引发相关不良影响。
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1.2.3疗效评估 所有患儿均接受为期30d的治疗，并在疗程期满后，展开相应的疗效评估，以此评断各部位恢复情况，以此全面评估患儿处理效果，对于其中病情较重者，依据现实情况考虑持续用药，并延长看护时间，确保患儿病情恢复后方可出院调理。
2.结果
本组患儿通过临床诊断均确诊为小儿手足口病，临床症状与体征均表现复杂，仅有少数患儿属于被传染者，患儿症状以手、足、口腔等部位多见，其中症状发生于手部者113例，足部者98例，口腔者53例，综合者36例；由此可见本组患儿主要以手、足、口腔为主要病变部位，出现综合性疱疹相对较少，这也进一步说明了小儿手足口病的全面性与传染性。通过进一步拟定的综合性治疗方案，重点采取抗感染、抗病毒等措施，最终得以提升临床治疗效果，并于疗程结束后回访调查可见，患儿手、足、口腔等部位疱疹、溃疡明显减少或完全消失，预示综合治疗的有效性与优越性。
3.讨论
3.1 HFMD的传染性
小儿HFMD具有较强的传染性，依据其临床症状与体征表现又被成为“发疹性水疱性口腔炎”，由此可见疱疹、水疱、口腔溃疡等是本病的典型表现之一。据流行病学可见，本病以≤5岁小儿为主要发病对象，病情进展可引起肺水肿、心肌炎、无菌性脑膜炎等并发症类型，其中病情较为严重者，或未及时接受治疗、处理不当者，随着病情发展可能引起死亡。依据病理学可知本病主要由肠道病毒所致，而引起手足口病肠道病毒呈多样化，超过20种以上，其中又以科萨奇病毒A16型、肠道病毒71型多见[2]。
3.2 HFMD的治疗
关于HFMD的治疗，现阶段强调对症干预，包括抗病毒、抗感染、营养支持等，若无并发症情况下，经治疗后患儿预后表现良好，在1周之内既可痊愈。对于重症患儿而言，需密切检测患儿病情变化，特别是脑部、肺部、心脏等重要脏器功能的监护工作。对于病情危重者则需特别重视血压、血气分析、胸片方面的监测工作。治疗方法主要包括如下几方面：（1）抗病毒：临床用药以伐昔洛韦、阿昔洛韦、泛昔洛韦等西药为主，亦可结合中药方剂完成治疗，作为高效广谱抗病毒药物，此治疗方案的介入有助于缩短患儿发热、皮损、疱疹等愈合时间；（2）免疫调节：提升患儿提及免疫力、抵抗力是确保抗病毒感染、防止复发的关键，临床常见用药包括胸腺肽类、转移因子等药物干预；（3）抗感染：依据HFMD的传染性机制，患处局部、口腔予以药物含漱、涂抹为重要治疗内容，并于期间加强补液、营养的支持，并做好口腔方面的处理。在本次研究中经此综合疗法治疗后，本组患儿均手、足、口腔等部位疱疹、溃疡明显减少或完全消失，预示综合疗法确可取得可观疗效收益[3]。
3.3 HFMD的预防
预防工作的开展需结合HFMD的病理机制展开，做好“勤洗手、多饮水、定时通风、更换衣被”等，在HFMD的流行病学中可见春夏两季作为肠道病毒感染高发季节，故需重视此时令的环境、食品、个人等卫生，减少生冷饮食，饭前便后勤洗手，维持室内环境的空气流通，减少人群密集场所的逗留[4]。此外对于哺乳期幼儿而言，强调喂养家属勤洗澡、更换衣物、清洗奶头等。
3.4 小结
综上所述，小儿手足口病临床症状表现复杂，早期的预防、诊断、综合治疗具有重要意义。
【参考文献】
[1]井然.小儿手足口病的传染预防及控制策略分析[J].安徽卫生职业技术学院学报,2016,15(6):161-162.
[2]杨树海.小儿手足口病的传染、治疗与预防控制措施[J].中国卫生标准管理,2016,7(7):1-2.
[3]夏金兰,XiaJinlan.小儿手足口病的传染预防及控制分析[J].中国社区医师,2016,32(13):195-195.
[4]蔡宇,单春兰.关于小儿手足口病的预防和控制对策分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(27):3-4.
论文作者:赵海龙
论文发表刊物:《心理医生》2018年17期
论文发表时间:2018/7/18
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