六安市人民医院 儿科二病区 安徽六安237000
【摘要】目的 探究小儿脑瘫康复护理中运用循证护理的护理方法及护理效果。方法 选取本院2013年2月-2014年2月所收治的小儿脑瘫患儿90例，将这些患者分为观察组和对照组，每组45例，观察组患儿在常规护理的基础上实施循证护理，对照组患儿实施常规护理措施，比较两组患儿的总有效率及家属护理满意度。结果 观察组患儿的总有效率高于对照组患儿，且家属护理满意度也高于对照组，比较具有统计学意义（p<0.05）。结论 在小儿脑瘫患儿中实施循证护理能够有效提高护理质量，能够有效改善患儿的病情，促进患儿身体康复，护理效果较好，该方法值得被临床推荐使用。
【关键词】 循证护理 小儿脑瘫康复护理 效果观察
随着现在脑瘫患儿的发病率逐渐升高，对脑瘫患儿的治疗和护理引起了广泛的重视[1]。脑瘫患儿发病原因跟胚胎发育、产后满月及分娩阶段的营养及遗传因素等等有关，临床通常表现为：智力低下、行动能力较差、免疫力低下、发育迟缓等等[2]。对于脑瘫患儿治疗的目的是改善患儿自主生活能力，而这不光是需要进行药物治疗之外，康复护理措施也是十分有必要的[3]。本文就是针对在小儿脑瘫康复护理中实施循证护理的效果及方法，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013年2月-2014年2月所收治的脑瘫患儿90例，将这些患儿分为观察组和对照组，每组45例。观察组45例患儿中，男患儿29例，女患儿16例，年龄为5个月-6岁，平均年龄为（2.1±0.8）岁，19例痉挛型，8例运动障碍型，18例混合型；对照组45例患儿中，男患儿27例，女患儿18例，年龄为8个月-8岁，平均年龄为（3.4±0.3）岁，21例痉挛型，10例运动障碍型，14例混合型。两组患儿在年龄、性别、脑瘫类型等等一般资料比较中无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理措施，其中包括：观察患儿、心理指导、健康知识宣传教育、用药指导、病房护理等等。而观察组患者在常规护理的基础上实施循证护理措施。具体内容包括有：（1）心理护理。由于脑瘫患儿在康复护理过程是漫长而痛苦的，并且在脑瘫患儿因自身身体的缺陷和残疾，认为跟别人不一样，就会出现不良的心理。这种不良的心理会使患儿抵触康复和治疗，特别是对于痉挛型的患儿来讲，长期处于不良情绪而导致肌力高涨，使肢体变僵硬，这会增加治疗的难度。所以护理人员要针对患儿的心理特点进行有效的心理护理，及时与患儿进行沟通交流，除了在语言上安抚患儿的情绪之外，在患儿进行康复的过程中，通过护理人员和患儿的接触，有耐心、温柔的态度对待患儿，并且在护理过程中积极指导患儿康复训练的方法和及时鼓励患儿，树立患儿康复的信心。建立患儿与护理人员的信任感，才能促使患儿积极配合护理和治疗。（2）饮食训练护理。锻炼和训练患儿进食训练，锻炼患儿摄食功能，脑瘫患儿需要对摄食进行锻炼，患儿处于繁育阶段，而影响摄食功能的因素有：哺乳反射和其他功能障碍等等。所以这就说明对脑瘫患儿的摄食功能的锻炼实施十分重要的环节。护理人员要密切观察患儿的进食状态，从而通过患儿反应评估患儿进食功能，针对患儿不同进食情况实施相对应的训练方式，针对于动作严重障碍的患儿，借助双耳的口杯进汤，根据患儿情况制定餐具，在患儿进食过程中，护理人员尽量不主动参与帮助患儿进食，尽量鼓励患儿自主进食。（3）语言训练护理。大多数脑瘫患儿除了在肢体方面有一定的障碍外，在语言方面也会存在障碍，尤其是痉挛型脑瘫患儿，脑瘫患儿的脑部发育较正常儿童较低，因此脑神经会出现障碍，而脑神经又是控制语言能力的中枢神经，所以患儿在语言方面会出现口齿不清、表达模糊等等情况。在加上患儿的颈部神经没有得到发射的作用，会抑制患儿进行节律性呼吸，导致患儿的呼吸运动和膈肌运动不协调，使患儿语言障碍愈加严重，所以护理人员对语言障碍的脑瘫患儿进行有效的语言训练，例如从调节呼吸、调节发音规则、口腔感知敏感度等等方法进行训练。（4）智力康复训练。脑瘫患儿临床表现症状之一是智力低下，而智力低下是脑瘫患儿常见的临床表现，患儿智力低下的表现为：认人出现障碍、无法区分颜色、记忆力低下、不认识形状等等，针对患儿智力低下的表现，护理人员要对患儿进行观察，观察患儿哪一方面存在缺陷，然后实施专项康复训练，先从患儿比较熟悉的东西进行反复记忆训练，然后逐渐增加难度。训练的方式和教具应当多样化，适合儿童发展的教具等，提高患儿的积极性。
1.3 观察指标
患儿在经过护理之后，肢体能力能通过自主意识进行移动，并且能自主进食和简单进行交流，智力明显提高即为显效；肢体能力能够自行支配，可以发出声音，并且智力有所提高即为有效；患儿自主能力无明显改善且加重即为无效，总有效率=显效+有效；通过医院自制的家属护理满意度调查表，满分为100分，90分以上为满意，90分以下为不满意。
1.4 统计学处理
采用spss17.00处理， ±s表示计量资料，经t检验；%表示计数资料，经x2检验；P＜0.05有统计学意义。
2 结果
观察组患儿的总有效率高于对照组患儿，且家属护理满意度也高于对照组，比较具有统计学意义（p<0.05），见表一。
3 讨论
随着小儿脑瘫发病率逐渐增高，引起了相关人士的广泛的关注[4]。脑瘫患儿发病原因主要是指胎儿从分娩后大脑受到外界的因素，加上小儿脑发育不完善，所以就会出现运动障碍、智力低下、语言障碍等等临床表现，目前尚无最有效的治疗手段，所以需要后天的康复训练使患儿的运动障碍和语言障碍得到一定的康复[5]。而本文就是针对在脑瘫患儿的康复训练中运用循证护理的措施，针对患儿语言、智力、运动障碍进行训练加上心理护理贯穿于整个训练过程，使患儿增强康复的信心，从而积极配合治疗和康复[6]。
综上所述，本次研究结果显示在实施循证护理的观察组患儿中总有效率高于仅实施常规护理的对照组，这表明仅仅采用常规护理对患儿的训练效果是不理想的，需要结合询证护理，才能提高护理质量和效果，促使患儿语言、智力、运动障碍得到康复，由此可见，该护理措施值得别被临床推荐使用。
【参考文献】
[1] 李巧秀.循证护理在小儿脑瘫康复护理中的应用价值探讨[J].按摩与康复医学,2015,6(24):104-104.
[2] 王爱琴.循证护理在小儿脑瘫康复护理中的应用效果研究[J].基层医学论坛,2016,20(28):4024-4025,4026.
[3] 熊小红.循证护理在小儿脑瘫康复护理中的应用效果[J].保健文汇,2016,3(6):89.
[4] 韩晶晶,刘婷,齐许红等.循证护理应用于小儿脑瘫康复护理中的临床效果探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(1):75-76.
[5] 任青.循证护理在小儿脑瘫康复护理中的应用效果[J].河南医学研究,2017,26(3):567.
[6] 舒宗辉.循证护理在小儿脑瘫康复护理中的应用效果探究[J].现代养生（下半月版）,2017,5(4):183.
论文作者:张宁
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/2
标签：患儿论文; 脑瘫论文; 小儿论文; 智力论文; 效果论文; 对照组论文; 低下论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;