山东省郯城县中医医院 山东郯城 276199
【摘 要】锌为人体重要的必须微量元素之一。儿童缺锌主要表现为厌食、生长发育落后、免疫机能低下。青春期缺锌可致性成熟障碍。鼓励多进含锌的动物性食物。过量补锌可以导致铜的吸收障碍。
【关键词】锌缺乏 诊断 治疗
【Abstract】Zinc is one of the important and indispensable microelement of human body. The main performances of Zinc deficiency in children are anorexia，failure to growing development，and low immune function. During the adolescence zinc deficiency can become an obstacle to sexual maturity. It is suggested to consume more animal food that contains zinc as supplementing excessive zinc can lead to be a barrier to the absorption of copper.
【Key words】zinc deficiency，diagnosis，treatment
1概述
锌缺乏症主要是由于锌摄入不足、吸收障碍、需要量增加、丢失过多造成。动物性食物不仅含锌丰富而且易于吸收，植物性食物含锌少不易吸收。各种原因所致的腹泻皆可妨碍锌的吸收。肠病性肢端皮炎由于小肠缺乏吸收锌的载体，故可表现为严重缺锌。儿童生长发育迅速阶段发生相对的锌缺乏。如反复出血、溶血、出汗、大面积烧伤、长期腹泻等，皆可因锌丢失过多而导致锌缺乏。
2诊断
（一）病史要点
1、消化功能减退 舌粘膜增生、角化不全，以致味觉敏感度降低。出现食欲不振、异嗜癖、厌食等症状。
2、生长发育迟缓 缺锌直接影响核酸合成和细胞分裂，并妨碍生长激素轴和性腺轴的成熟，表现为生长发育停滞，体格矮小，性发育延迟。
3、免疫机能低下 锌缺乏会损坏细胞免疫功能，导致机体抵抗力降低，容易发生感染。
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4、智能发育延迟 锌缺乏影响脑核酸的合成以及蛋白质合成障碍，脑内谷氨酸浓度降低，从而引起智能迟缓。
5、其他如地图舌、反复口腔溃疡、创伤愈合延迟、视黄醇结合蛋白合成降低出现视敏度降低。
（二）实验室检查
1、血清锌测定 正常最低值为11.47umol/l。
2、发锌测定 不同部位的头发和不同的洗涤方法皆可影响测定结果，故发锌不能反映体内锌的营养状况。
3、餐后血清锌浓度反应试验 测空腹血清浓度作为基础水平，然后给与标准饮食，2小时后复查血清锌，若﹥15%提示缺锌。
（三）鉴别诊断
1、家族性体格矮小，有家族史，其血清锌水平高于锌缺乏患儿。
2、生长激素缺乏症
3、甲状腺功能减低症
4、慢性疾病引起的生长发育障碍 如慢性感染、先天性心脏病、慢性肾脏疾病、营养不良等。
3治疗
（一）一般治疗：鼓励母乳喂养。合理饮食，补充含锌丰富的动物性食物。纠正不良的饮食习惯。去除缺锌的各种病因。
（二）药物治疗：常用葡萄糖酸锌，每日剂量为锌元素0.5-1mg/kg，疗程为2-3月。其他制剂如硫酸锌、醋酸锌较少应用。有肠病性肢端皮炎者须终身补锌。
（三）预后评价：锌缺乏患儿预后良好，如治疗及时，生长速度以及生殖系统的发育、第二性征的出现均可恢复至正常水平。
4最新进展
人体内的锌是机体中200多种酶的组成成分，能参与酶的合成，对人体生理有着多种作用。但由于锌缺乏没有特定和明确的症状与体征，临床也没有简便、可靠的判断锌营养状况的生物指标，因此对儿童锌缺乏的程度和危害性认识不足。最近，发展中国家的一系列研究相继证实锌缺乏与儿童腹泻、肺炎等感染性疾病存在相关性。在锌缺乏与感染性疾病的临床研究中目前急需解决的问题，首先是对干预人群的确认，哪些儿童最有可能缺锌，因为对这些儿童的治疗将取得最大的成效。其次，锌缺乏长伴随铁、维生素A等微量元素的缺乏，如何同时纠正这些微量元素的缺乏，并且减少干预过程中各种微量元素之间的相互竞争、相互拮抗也成为研究的重点。
人体表面及体内存在大量的微生物，这些微生物在长期进化的过程中与人体形成了共生关系，时时刻刻与人体进行着大量化学和生物学活动，维持人体与外界环境的生理性微生态平衡。在有益菌群中，最具有代表性的是双歧杆菌，其具有合成维生素、免疫、抗衰老、抑癌、润肠通便、改善肝功能等多种作用，与机体健康密切相关，而相关的研究证明，双歧杆菌能够一直体内的有害菌群，合成维生素，提高肠道对钙、锌等微量元素的吸收。
5预防
锌的每日供给量为：0-6个月3mg，7-12个月5mg，1-10岁10mg，＞10岁15mg。提倡母乳喂养。平时提倡平衡膳食，戒绝挑食、偏食、吃零食的习惯。对可能发生缺锌的情况如早产儿、人工喂养者、营养不良儿、长期腹泻、大面积烧伤等，均应适当补锌。长期过量补锌可抑制铜的吸收而造成贫血、生长延迟、肝细胞中色素氧化酶活力降低等中毒表现。
参考文献：
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【2】马翠梅，候爱军，杨立红，等.小儿锌缺乏症的病因调查分析【J】.山西医药杂志，2012，41（8）：795-796
【3】杨小菊.小儿多种疾病与微量元素锌缺乏的关系【J】.当代医药，2014，20（2）：14-15
论文作者:柏玉森
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/18
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