神经外科失血性休克患者护理不良事件原因分析
任丽霞，赵冬梅（通讯作者）
（吉林大学中日联谊医院，吉林 长春 130033）
摘 要： 目的 分析神经外科失血性休克患者护理不良事件原因。方法 针对性地选取60 例神经外科失血性休克患者，平均分成两组，分别为观察组和对照组，观察组应用改进后护理方案进行护理，对照组应用常规护理方案进行护理，然后对两组患者的基础护理情况、特级护理情况以及护理文书质量进行评分。结果 观察组的神经外科失血性休克患者恢复程度明显优于对照组。结论 在神经外科失血性休克患者护理中，基于护理不良事件原因分析的改进护理措施，能够提升基础护理、特级护理以及护理文书质量，提高患者的康复率，缩短住院时间。
关键词： 神经外科；失血性休克；护理不良；护理安全
0 引言
近年来随着医疗服务水平的不断提高，神经外科手术治疗需要更加全面的、完整的、细节性的护理工作。神经外科患者在经历完手术后常常会产生失血，然而失血并不一定会产生失血性休克，在神经外科患者失血量速度比较快、流量比较多的情况下，如果没有及时得到血液补充，那么患者就会出现休克[1-2]。失血性休克是临床常见的急危病症之一，如果护理不当，极可能危及患者生命。通过收集患者资料，对神经外科失血性休克患者护理参数进行量化处理，依托护理不良事件原因分析，制定了基于护理不良事件原因的护理调整措施，完成了神经外科失血性休克患者护理不良事件原因分析。对护理措施进行调整，不但能提高患者的康复率，缩短住院时间，还能缓解患者在护理过程中产生的困惑以及负性情绪。
1 资料与方法
1.1 临床对象。神经外科失血性休克患者在进入医院进行治疗后，医院的护理人员需要在第一时间对患者的血压、脉搏、心率、体温等生命体征进行观测，同时结合患者的临床资料，对其失血量进行估计[3-4]。针对性地选取60 例神经外科失血性休克患者，60 例患者失血性休克程度不同，其中有22 例休克前期患者、18 例轻度休克患者、13 例中度休克患者、7例重度休克患者；其中，32 例男性患者，28 例女性患者；患者平均年龄为63 岁，平均病龄为5 年。对照组和观察组患者在基本资料方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
在8月9日召开的中国农药发展与应用协会三届二次常务理事会期间，由中国农药发展与应用协会信息传播工作委员与中华合作时报社·中国农资传媒联合发起的2018“为农药行业正名”大型系列报道启动仪式正式举行。中国农药发展与应用协会会长刘永泉、中国农资传媒副总编辑吴江、中国农资传媒植保周刊主编汪洋等出席仪式。
1.2 方法。对照组采用常规护理方式，观察组采取基于神经外科失血性休克患者护理不良事件原因，进行调整后的护理方式。然后对患者接受的基础护理情况、特级护理情况以及护理文书质量进行评分。
1.3 统计学分析。采用SPSS 15.0 统计软件进行统计分析，计量资料以 表示，计数资料组间比较采用 检验，检验标准P=0.05，P＜0.05 为差异值具有统计学意义。经过计算60 例神经外科失血性休克患者的失血量、心率、休克指数、收缩压、脉压差异均有显著意义（P＜0.05），表明该60 例患者均可以通过医院护理被治愈[5-6]。
2 实验结果分析
两组患者接受的基础护理情况、特级护理情况以及护理文书质量的评分结果如表1 所示。
神经外科患者在经历完手术后要接受临床术后护理，护理不良会使增加原有疾病的伤害，使得患者住院时间延长或产生头部某种程度的失能甚至死亡。护理不良事件分为可预防性、不可预防性不良事件，为此提出神经外科失血性休克患者护理不良事件原因分析。通过实验论证得出，调整后的临床术后护理方法可以能够提升基础护理、特级护理以及护理文书质量，能够积极帮助患者恢复健康。
表1 两组患者各项临床护理质量评分比较
同时，在很多基于压力的研究当中，研究者提出了“缓冲假设”(buffering hypothesis)，其主要观点是与他人紧密的社会联系可以保护人们免受压力事件的负面影响，人们因为拥有他人或环境的支持而会更少的给予压力情境负面的评价，使得压力对自身的影响得到缓冲(Cohen & Wills, 1985)。这与社会资本的补偿特征非常类似，也可以在一定程度上解释补偿现象。经济资本的缺乏往往会给个体带来经济压力，而社会资本通过缓冲压力的负面影响减少其带来的后果。根据本文的研究结果，近邻信任作为社会资本的一种，减少了因经济资本缺乏而带来的短视行为，是对社会资本互补性特征和缓冲假设的有益补充。
3 实验结果讨论
第二，在水产养殖过程中，为了加快生物的生长速度，很多养殖企业都会在水中投放肥料，如果不能合理控制肥料的投放量，会增加水体中氮、磷等元素的含量，使水体产生富营养化现象，破坏养殖生物的生长环境。
根据对表1 的对比结果可知，在神经外科失血性休克患者护理中，基于护理不良事件原因分析的改进护理措施，能够提升基础护理、特级护理以及护理文书质量，提高患者的康复率，缩短住院时间。
3.1 神经外科失血性休克患者护理不良事件原因分析。神经外科失血性休克患者护理不良事件产生的原因大致分为8种，分别是查对制度落实不到位、执行医嘱不正确、违反护理技术操作流程或未严格执行护理规章制度、未严格执行护理分级制度、护理人员消极倦怠心理、药品管理混乱以及护理人员安全防范意识差[7-8]。例如，执行医嘱不正确是指医院护理人员盲目地执行错误的医嘱、错抄漏抄医嘱以及违反口头医嘱的规定，凭借主观印象对患者造成影响[9-10]。具体表现在，拖后或提前2 小时给药、漏服、错服、多服药，甚至擅自用药；违反护理技术操作流程或未严格执行护理规章制度是指由于低年资护士工作经验不足，对一些操作规程、基本常识掌握不牢固，护理流程不熟悉，从而造成的病情监测不全面、护理措施不到位；未严格执行护理分级制度是指护理人员未严格按照分级护理制度，认真落实交接班制度，对病人进行巡视和观察，从而无法预见患者可能发生的不良后果，形成调潜在的安全隐患；护士的消极倦怠心理会使其在护理过程中思想不集中，对待病人冷漠，极易引起护理不良事件发生；药品管理混乱具体表现在内用药与外用药混放、注射药与口服药混放、毒麻药与一般药品混放、药品过期、药品瓶签与内装药品不符、需冷藏药品未放冰箱保存以及高浓度药品未有标识，药品管理混乱极易引起护理不良事件发生[11]。
3.2 加强神经外科失血性休克患者护理讨论。通过分析神经外科失血性休克患者护理不良事件原因，对护理措施进行调整，对上述原因进行整改后，还要对新上岗人员进行培训，增强护理人员安全防范意识，同时完善后勤保障系统，医院后勤是整个医院护理工作的基础，也是确保医院正常运行的重要支持系统[7]。实验论证表明，基于护理不良事件原因分析的改进护理措施具备极高的有效性。
4 结论
本文对神经外科失血性休克患者护理不良事件原因进行分析，随机抽取曾接受住院治疗的60 例神经外科失血性休克患者，通过随机分组的方式，将其分为观察组与对照组，一组是常规护理，另一组基于神经外科失血性休克患者护理不良事件原因，进行调整后的护理方式，然后对患者接受的基础护理情况[12-13]、特级护理情况以及护理文书质量进行评分。由实验结果分析可得，在神经外科失血性休克患者护理中，基于护理不良事件原因分析的改进护理措施，能够提升基础护理、特级护理以及护理文书质量，提高患者的康复率，缩短住院时间。
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中图分类号： R47
文献标识码： B
DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.217
本文引用格式： 任丽霞,赵冬梅.神经外科失血性休克患者护理不良事件原因分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：322-323.
作者简介： 任丽霞（1973-），女，汉族，吉林长春人，主管护师，护士长，研究方向：神经外科护理；赵冬梅（1972-），女，汉族，河北景县人，主管护师，护士长，研究方向：心脏外科护理。
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