（四川省德阳市人民医院 四川德阳 618000）
【摘要】目的：探讨个性化护理在肝胆外科围手术期护理中的应用价值。方法：2015年4月到2017年5月选择在我院诊治的肝胆管结石患者80例，分为实验组与对照组各40例，两组给予经皮经肝胆道取石处理治疗，对照组在围手术期给予常规护理，观察组在对照组护理的基础上给予个性化护理。结果：实验组的手术时间、术中出血量、术后住院时间都明显少于对照组(P<0.05)。实验组与对照组术后14d的发热、胆漏、胰腺炎、胆道出血等并发症发生率分别为5.0%和30.0%，实验组明显低于对照组(P<0.05)。结论：个性化护理在肝胆外科围手术期护理中的应用能促进患者康复，减少术后并发症的发生。
【关键词】个性化护理；肝胆外科；围手术期护理；并发症
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）18-0242-02
肝胆管结石是我国南方地区常见疾患，其治疗原则是通畅引流、解除梗阻、尽可能取尽结石、切除局限性病肝。随着影像技术的发展，肝胆外科技术已取得长足进展，特别是经皮经肝胆道取石处理具有创伤小、并发症相对较小、适应范围广等优点[1]。但是任何手术对于患者都有一定的创伤，容易产生心理应激作用，为此对于护理的要求比较高。个性化护理干预主要在于通过个性分析，强调个体认知和外在行为的互动，最终促进疾病的康复。
1.资料与方法
1.1 对象
2015年4月到2017年5月选择在我院肝胆外科诊治的肝胆管结石患者80例作为研究对象，纳入标准：患者知情同意本研究；影像学诊断为肝胆管结石，且在术中得到确诊；年龄20～80岁；研究得到医院伦理委员会的批准。排除标准：妊娠与哺乳期妇女；严重肝肾疾病、严重心、肺功能不全患者；精神疾病患者。其中男45例，女35例；年龄最小27岁，最大79岁，平均年龄45.22±4.29岁；平均体重指数24.21±2.84kg/m2；平均病程1.87±0.45年。根据随机信封抽签原则分为实验组与对照组各40例，两组患者一般资料对比差异不明显（P>0.05）。
1.2 方法
两组给予经皮经肝胆道取石处理治疗。对照组：在围手术期给予常规护理，主要为日常护理、生命体征的监测等。
观察组：在对照组护理的基础上给予个性化护理，具体措施如下：（1）建立个性化护理小组，由肝胆外科医生1名、责任护士2名和研究者本人组成护理干预小组，所有参与该研究的成员均接受正规统一的心理测量和护理干预方式的系统培训，以降低两组一般资料的误差。（2）入院时进行个体交谈，主要护理内容为建立相互信任和合作关系，评估患者对于疾病的认知状况，分析患者的身心状况。住院期间给予个体指导与集体授课，要求家属参与，采用认知重建和行为训练向患者讲解疾病的相关知识，教会患者及家属护理技巧。出院时给予个体指导与集体授课，要求家属参与，定期巩固护理护理内容，反复修订护理措施，帮助患者进行总结，了解患者护理技巧的运用状况及存在的问题，帮助患者树立健康信念和战胜疾病的信心。
1.3 观察指标
（1）观察指标：记录两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间等。（2）并发症：记录与观察术后14d两组并发症发生情况，包括发热、胆漏、胰腺炎、胆道出血等。
1.4 统计方法
选择SPSS 20.00软件进行分析，P<0.05代表差异显著。
2.结果
2.1 围手术期指标对比
所有患者都顺利完成手术，术中无严重并发症发生，实验组的手术时间、术中出血量、术后住院时间都明显少于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组围手术期指标对比
3.讨论
肝胆管结石是肝胆外科的常见收治疾病，其具有发生率高、残石留率高、复发率高等特点。经皮经肝胆道取石是一种经皮肝胆管取石的技术，可控性良好，但是对于围手术期的护理要求比较高[2]。
个性化护理干预即在常规护理的基础上，以患者为中心，重视对患者的心理支持和健康教育。比如鼓励患者参加力所能及的社会活动，休息和活动的量视病情而定，使患者感受到其存在的价值；劝导家属用亲情和鼓励给予患者安慰和力量，减轻患者的心理压力[3]。本研究显示所有患者都顺利完成手术，术中无严重并发症发生，实验组的手术时间、术中出血量、术后住院时间都明显少于对照组（P<0.05）。
经皮经肝胆道取石毕竟只是一种治疗肝胆管结石的方法，其本身已存在一定的不足，且有一定的创伤性，为此术后存在一定的并发症[4]。本研究显示实验组与对照组术后并发症发生率分别为5.0%和30.0%，实验组明显低于对照组(P<0.05)。个性化护理干预注重进行并发症的干预，可根据患者的具体情况制定个性化的治疗和护理方案，并及时进行处理，从而减少并发症的发生。
总之，个性化护理在肝胆外科围手术期护理中的应用能促进患者康复，减少术后并发症的发生，有很好的应用价值。
【参考文献】
[1]黄琼,和文生,王月秋,等.预见性心理护理在优质护理服务中的运用[J].中国社区医师,2017,33(04):131,133.
[2]赖雪琴,计燕,李丽.ICU护士对外科术后危重患者早期活动认知的质性研究[J].护理实践与研究,2017,14(01):8-10.
[3]罗爱秀.肝胆外科术后腹腔感染的综合护理方法[J].世界临床医学,2017,11(01):191-192.
[4]曹春菊,黄苏莹,黄炜铃.循证护理降低肝外胆管结石病人ERCP联合LC术后并发症的效果[J].全科护理,2017,15(03):328-330.
论文作者:冯丹
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/18
标签：肝胆论文; 患者论文; 并发症论文; 实验组论文; 术后论文; 手术论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年18期论文;