（大庆油田总医院 黑龙江大庆 163001）
摘要：目的 对依那普利与吲达帕胺联合治疗糖尿病合并高血压的临床疗效进行探讨。方法 采集于2017年5月—2018年5月期间在该院进行诊治的66例糖尿病合并高血压患者作为本次研究对象，按照来院接诊的先后顺序分为对照组（依那普利治疗）及治疗组（依那普利联合吲达帕胺治疗），每组33例，观察与比较两组糖尿病合并高血压患者经治疗后的血压以及血钾、血糖控制水平情况以及临床有效率情况。结果 治疗组糖尿病合并高血压患者经治疗后的SBP、DBP各控制水平情况，较治疗前有所改善，则显著由于对照组；治疗组糖尿病合并高血压患者经治疗后的血钾、血糖情况均较治疗前有所改善，则明显优于对照组患者；治疗组糖尿病合并高血压患者经治疗后的临床总有效率为31例（93.33）%，明显高于对照组患者的临床总有效率的21例（63.63）%，组间前后差异有统计学意义（P<0.05）。结论 依那普利与吲达帕胺联合治疗糖尿病合并高血压的临床疗效显著，值得临床推广。
关键词：依那普利；吲达帕胺；治疗；糖尿病合并高血压；疗效
[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of enalapril combined with indapamide in the treatment of diabetes mellitus with hypertension. Methods 66 patients with diabetes mellitus and hypertension who were diagnosed and treated in our hospital from May 2017 to May 2018 were selected as the study subjects. According to the order of visiting，they were divided into control group（enalapril treatment）and treatment group（enalapril combined with indapamide treatment）. 33 patients in each group were observed and compared with the blood pressure of diabetes mellitus patients with hypertension after treatment. As well as blood potassium，blood sugar control level and clinical efficiency. Results After treatment，the control levels of SBP and DBP in the diabetic patients with hypertension in the treatment group were improved compared with those before treatment，but significantly due to the control group；after treatment，the blood potassium and blood sugar in the diabetic patients with hypertension in the treatment group were improved compared with those before treatment，and were significantly better than those in the control group；after treatment，the clinical total number of diabetic patients with hypertension in the treatment group was higher than that in the control group. The effective rate was 31 cases（93.33）%，which was significantly higher than the total effective rate of 21 cases（63.63）% in the control group. There was significant difference between the two groups before and after treatment（P < 0.05）. ConclusionEnalapril combined with indapamide is effective in the treatment of diabetes mellitus complicated with hypertension，which is worthy of clinical promotion.
[keywords] enalapril；indapamide；treatment；diabetes mellitus with hypertension；efficacy
糖尿病在临床内分泌科属于一种以高血糖为特征的代谢性疾病，其病因复杂，不排除因环境及遗传因素共同作用下所致，患者严重时极易并发一系列症状，其中高血压疾病是糖尿病极易并发的常见疾病，可直接对患者的生命健康以及生活质量造成一定影响。临床对于糖尿病合并高血压疾病的治疗方式是以药物为主要手段，如依那普利、吲达帕胺等药物，但单纯采取一种药物的效果不为理想，仍有部分患者的血糖及血压控制水平不佳，为此，及早给予一套合理有效的治疗方式已成为临床学者解决的首要问题[1]。该文选自2017年5月—2018年5月期间在该院收治的66例糖尿病合并高血压患者作为研究对象，对研究对象采取依那普利与吲达帕胺治疗后的临床效果进行深入探究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该接受治疗的66例糖尿病合并高血压患者的临床资料进行回顾分析，以上纳入研究的对象和家属均知晓同意参与，并签署知情同意书。納入标准：均经临床检查明确，符合糖尿病合并高血压的诊断结果。排除标准：均排除存在严重肝肾脏器损害等其他异常疾病等。按接诊的先后顺序分成对照组33例（依那普利）和治疗组33例（依那普利联合吲达帕胺），其中对照组男性患者19例，女性患者14例，年龄45～78岁，平均年龄（46.21±2.3）岁；病程1～6年，平均病程（2.12±1.3）年；治疗组男性患者24例，女性患者22例，年龄48～80岁，平均年龄（49.23±2.5）岁；病程1～10年，平均病程（2.13±1.5）年；所有研究对象的性别、年龄等临床资料进行相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
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1.2 治疗方式
对所有患者均给予常规降糖药物治疗及调节水、电解质平衡等再采取降压治疗方式。
1.2.1 对照组 对该组患者均应用依那普利（国药准字号：H31021937，规格：10 mg）进行口服治疗，使用方法 10 mg/次，1次/d，连续服用1个月后见疗效[2]。
1.2.2 治疗组 对该组患者在对照组的基础之上联合采用吲达帕胺（国药准字号：H20034015，规格：2.5 mg）进行口服治疗，使用方法 2.5 mg/次，1次/d，连续服用1个月为1个疗程[3]。
1.3 观察指标
观察两组糖尿病合并高血压患者治疗前、后的血压（SBP、DBP）控制情况；比较两组糖尿病合并高血压患者治疗前、后的血钾、血糖（空腹血糖FBG、餐后2 h血糖2 hPBG、糖化血红蛋白HbAlc）各个指标水平情况及临床总有效率。
1.4 疗效判定
两组糖尿病合并高血压患者经治疗后以正常血压及空腹血糖正常值为临床疗效标准：血压正常值：收缩压<130 mmHg，舒张压<85 mmHg，空腹血糖正常值：3.9～6.1 mmol/L。经1个月后复查，患者的血压及血糖情况均明显达到正常范围值内，则判定为有效；患者血压及血糖情况较治疗前有所改善，则判定为好转；患者血压及血糖较治疗前无任何好转或加重，则判定为无效。
1.5 统计方法
应用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，百分比为计数资料，进行χ2检验，（均数±标准差）为计量资料，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后SBP、DBP变化
结果发现，治疗组糖尿病合并高血压患者经治疗后的SBP、DBP各个控制水平情况，较治疗前有所改善，则显著由于对照组，组间进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者与治疗前后血钾及血糖变化
结果显示：治疗组糖尿病合并高血压患者经治疗后的血钾、血糖情况均较治疗前有所改善，则明显优于对照组患者，组间前后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者临床总有效率情况
结果得出，治疗组糖尿病合并高血压患者经治疗后的临床总有效率，明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
目前临床针对糖尿病合并高血压疾病的是以药物保守治疗为主要治疗手段，如依那普利、吲达帕胺对在临床上获得良好的治疗疗效[4]。但由于单纯采取药物进行治疗，仍有部分患者出现血压及血糖不稳定情况发生，对患者的生活质量及身心健康带来一定困扰[5]。依那普利是作为一种血管紧张素转化酶抑制剂，可对人体内的血管紧张素酶产生较强的抑制作用，从而达到降压目的。而吲达帕胺在临床上属于一种最新药物，带有吲哚环的磺安衍生物，不仅具有利尿以及钙拮抗的作用，同时还可减少血管收缩力，进而降低了对控制血压药物的反应，进而达到降压作用，具有安全性高、毒副作用等优势，故两者联合使用进行治疗的治疗效果最为可靠[6]。
该次研究结果阐明：治疗组糖尿病合并高血压患者经治疗后的SBP、DBP各个控制水平情况以及血钾、血糖情况均较治疗前有所改善，较对照组相比较，差异有可比性（P<0.05）；治疗组糖尿病合并高血压患者经治疗后的临床总有效率为93.33%，其中包括有效23例、好转8例、共治愈31例，对照组患者的总有效率为63.63%，包括有效9例、好转12例、共治愈21例，这与蔡清亮在研究报告中治疗组获得了临床有效率为92.39%显著高于对照组有效率的68.52%结果基本一致。由此可以看出，针对糖尿病合并高血压患者而言，将依那普利与吲达帕胺联合运用下，可有效改善患者的血糖及血压各个指标水平情况，同时进一步提高了整体的治疗疗效。
综上所述，应用依那普利和吲达帕胺对糖尿病合并高血压治疗后的临床效果佳，值得临床广泛使用。
参考文献
[1]张华.联用吲达帕胺与马来酸依那普利治疗糖尿病合并高血压的效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（19）：89.
[2]黄彦兵.联用吲达帕胺与马来酸依那普利治疗糖尿病合并高血压的效果评价[J].当代医药论丛，2016，14（1）：179-180.
[3]房莉.依那普利联合吲达帕胺治疗糖尿病合并高血压临床研究[J].基层医学论坛，2016，20（12）：1642-1643.
[4]刘一飞.吲达帕胺联合依那普利治疗糖尿病合并高血压患者的临床分析[J].当代医学，2015，21（4）：146-147.
[5]白耀博.依那普利与吲达帕胺联合治疗糖尿病合并高血压的临床疗效[J].当代医学，2016，22（31）：122-123.
[6]蔡清亮.吲达帕胺联合依那普利治疗糖尿病合并高血压的临床价值分析[J].糖尿病新世界，2015（3）：52，55.
论文作者:刘海彤
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/23
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