贵州省贵阳市乌当区人民医院 550018
【摘 要】消毒供应中心属于医院内核心重要部门，因为消毒供应中心是医院无菌物品供应的首要科室，肩负着各个临床科室再生医疗器械回收、清洗、消毒、灭菌、储存以及发放，是医院感染发生的重要区域[1-2]。最新统计显示，美国医院感染率约为5%，而我国的医院感染率却明显高于上述国家[3]。当前我国医院感染始终是影响医疗质量的重要问题，也是医院管理中的一大难题。而器械感染又是导致医院感染的主因之一。近年来，随着医院感染事件的不断发生，该问题受到全社会普遍关注[4]。我国医院内感染事件时有发生，有的感染对就诊患者造成终身损害，医院消毒供应中心的工作任重道远。医院消毒供应中心护理管理中存在的一些问题，针对出现的问题要提出相应的对策，护士长应加强对护士的管理，明确服务目标，规范制度和流程，提高人员素质和业务水平，把好质量控制及监测关，合理配置人力资源，营造和谐温馨的工作环境，提高科室的凝聚力，做好各级人员的沟通及各部门的协调工作，以真正保障患者的就医安全。我科具体探讨了医院消毒供应中心管理存在的问题与对策，现报告如下。
【关键词】消毒供应中心；问题；对策
1.消毒供应中心布局不科学、设备陈旧老化及对策
合理的建筑布局、现代化的基础设施是控制医院感染的必要条件。全面改建供应室，加强了基础设施减建设。供应室的建筑面积与工作量相适应，有明确的污染区、清洁区、和无菌区。布局符合→净→无菌→发放路线原则，污染路线、无菌路线不交叉、不逆行。消毒供应中心除满足较严格的作业流程和平而布局模式等之外，还应符合以下建筑技术要求：供应中心室内应做到天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，耐清洗，避免异物脱落。地面要求防腐蚀，清洁区耐冲洗、污染区耐酸碱。墙角宜采用弧形设计以减少死角。洗涤区域戊有良好排水系统，排水通道密闭，防鼠、防蟑螂。供应中心应有较好的宅内采光和通风设计，使室内温度保持在18～22℃、湿度在35%～60%。在我国，在中心消毒供应中心设备装备方面，除少部分大城市大医院配备较为全面先进之外，大部分医院设备装备配置仍然不全面，且陈旧老化问题严重，医院增添新设备满足消毒的需求。
2.工作制度不健全及对策
建立健全各项规章制度，根据消毒供应室的工作特点以及《医院消毒供应室中心管理规范》的要求，笔者制定了《消毒供应室工作制度》、《供应室消毒隔离制度》、《器械清洗操作流程》、《包装操作流程》、《灭菌操作流程》、《灭菌效果监测制度》、《无菌物品追溯制度》等规章制度。系统的工作制度是依据新标准《WS310：医院消毒供应中心》、《医院感染管理办法》、《贵州省医疗机构消毒供应中心管理办法》、《贵州省消毒供应中心验收评定标准》及有关规范、标准等，结合本院具体条件制定的。系统的工作制度是一切管理活动的起点，也是质量管理的基础，具体包括消毒供应室岗位职责、工作流程、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械）及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案，建立可追溯机制，供应室所有清洗消毒灭菌质量都具有可追溯性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3.供应中心的护理人员业务能力存在差距及对策
医院消毒供应中心的护士在工作之初大多数对消毒供应中心专业知识掌握不够全面。要胜任消毒供应中心工作，就必须认真学习专业知识，全面掌握专业知识，才能适应消毒供应中心工作的需要。针对这种情况科室内定期举办业务学习由护士长和中级以上的护理人员轮流讲解，并做到有记录、有收获、有价值，同时还定时对所学的内容进行抽查和考核，在很大程度上提高了护理人员的专业知识及专业机能。通过学习很快掌握了各种诊疗器械、器具的回收、分类、清洗、消毒、干燥、器械的检查与保养、包装、灭菌、储存、发放以及各种仪器设备的使用等，并能灵活运用。除了学习专业知识外，还学习和密切关注本专业发展动态，国内外先进技术、新理念、新知识，通过更新知识来充实和完善自己。以适应消毒度供应中心现代化发展的需要。
4.护士长对自身及护士的管理不到位及对策
作为科室护理工作的带头人，应严格要求自己，每天应提前20～30?min到岗，做好工作前的各项护理准备工作，每天下班比别人晚走5～10?分钟，巡视各工作区域，只有这样才能掌握各班的工作质量，早会时，可根据检查情况做讲评，起到防微杜渐的作用。护士长应加强对护士的管理，首先应建立护理质量工作标准，做好专业培训，让每一位护士在工作中有章可循，有据可依，在工作中培养护士整体理念和能力，拓宽护士的知识面，激发他们的学习热情和兴趣。同时，在管理工作中应努力体现人文科学的理念。作为护士长一定要公正，切不可戴有色眼镜，厚此薄彼，这样最容易引起护士与护士，护士与护士长之间的矛盾，这种矛盾越大，其离心力越大，护理工作质量势必受到影响。护士长尽可能让护士知道你对工作的想法和打算，不要让大家蒙在鼓里。要让护士参与讨论与她们切身利益有关的计划和决策，增加透明度，调动积极性。要充分运用激励机制，但前提是必须公正和公开。在护士长有限的权力范围内，可利用的激励资源有工资、奖金、评选先进等，充分利用这些激励资源，用好这些资源，鼓励每位护士实现自己的理想，提高自己的事业心和责任感；同时要善于发现先进思想和事迹，进行宣传和表彰，以激发护士的工作热情。
5.护士长对质量的管理有松懈及对策
护士长要加强环节管理，保证无菌物品质量。供应室作为全院无菌医疗器械用品供应中心，其供应产品质量的好坏将直接影响到患者的治疗效果和病情的转归。因此，护士长要关注工作中的每一个细节，从器械的回收分类清洗消毒干燥检查包装灭菌储存发放等环节，制制订出操作规程及质量标准，按质量考核标准，科室采取工作人员自查严把质量每一关，质检员各环节检查和护士长抽查的方法，对工作质量层层把关[5]，对于检查中出现的问题，按照缺点，差错，事故等问题的严重性，采取：提示、提醒、警告、通报批评，并要求差错责任人写出书面报告，包括原因、经过、后果、补救及预防措施，供全科人员讨论，从中吸取教训。由于环节管理使质量标准更完善，更注重细节，使器械的回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、储存、发放环节规范化，改变以往随意无序的局面，很好的控制了人员工作的随意性，有效的杜绝了不合格物品发至临床，保证了医疗用品的质量，确保了医疗安全。医院从未发生因消毒物品不合格引发的院内感染现象。
参考文献：
[1]田桂登，望艳嫱，刘贤婷，等.供应室对手术室器械实施集中管理效果评估[J].中华医院感染学杂志，2013，23（6）：1255.
[2]张友积，王晓渝.消毒供应中心集中管理的实施与成效[J].检验医学与临床，2013，11（15）：2060-2061.
[3]蔡景一，张臣，刘红.医护人员职业接触感染的调查与分析[J].中华医院管理杂志，2010，10（8）：464.
[4]黄庆宣，叶景霞，许秋宁.供应中心无菌间工作中存在的问题及对策[J].护士进修杂志，2009，18（4）：362.
[5]罗彩花，胥秀琴消毒供应室逆流程层级质量控制方法应用效果探讨[J].中国护理管理，2007，7（7）：6566.
论文作者:谢光琴
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期
论文发表时间:2016/8/29
标签：中心论文; 护士长论文; 医院论文; 护士论文; 工作论文; 对策论文; 质量论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期论文;