【摘要】 目的：分析产后出血患者高危因素，并实施有针对性的护理措施。方法：选取我院2015年1月—2016年1月收治的产后出血患者25例，对其临床资料进行回顾性分析，了解产后出血的诱发因素，实施有针对性的护理方法。结果：本组25例产后出血患者，其中2小时内出血患者20例，2～24小时内出血患者5例；产后出血量500～999ml患者21例，产后出血量1000～2000ml患者3例，产后出血量＞2000ml患者1例；诱发产后出血的高危因素包括胎盘因素、软产道裂伤、宫缩乏力及凝血障碍等。结论：产后出血的导致因素较多，需要采取有针对性的临床护理，确保护理的有效性。
【关键词】 产后出血；临床分析；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）34-0021-02
Analysis of the importance of clinical nursing in postpartum hemorrhage
Du Yuhua. Hospital in yixing, jiangsu province, 214200,China
【Abstract】Objective To analyze the risk factors of postpartum hemorrhage and to implement targeted nursing measures. Methods From January 2015 to January 2016, 25 patients with postpartum hemorrhage, the clinical data were retrospectively analyzed, understand the inducing factors of postpartum hemorrhage, the implementation of targeted nursing methods. Results 25 cases of postpartum hemorrhage in this group, 20 patients with internal hemorrhage in 2 hours and 5 patients with internal hemorrhage from 2 to 24 hours. The postpartum haemorrhagic output of 500 to 999 ml patients, 21 cases, 3 cases of postpartum blood discharge between 1, 000 and 2, 000 ml patients, 1 case of 2, 000 ml of the postpartum hemorrhagic rate of b0 2000 ml; The risk factors for postpartum hemorrhage include placental factors, soft birth trauma, contractions, and coagulopathy. Conclusion Postpartum haemorrhage causes more factors, need to take targeted clinical nursing, ensure the effectiveness of nursing.
【Key words】Postpartum bleeding; Clinical analysis; Nursing
产后出血是常见的危险症状，是指胎儿在娩出24小时内，产妇的出血量＞500ml，是一种严重的分娩期并发症，时常导致产妇死亡，在我国，是造成产妇死亡的主要原因。对产后出血进行临床分析，明晰其临床表现以及发生原因对采取针对性护理措施有利[1]。而产后出血的护理应以预防为主，并且针对发生出血的原因而进行，以高质量的临床护理帮助产妇顺利分娩。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本研究对产后出血患者高危因素进行分析，并且探讨针对性护理措施，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院自2015年1月—2016年1月收治的产后出血患者25例，对其临床资料进行回顾性分析，年龄在22～26岁，平均年龄（23.1±1.8）岁；孕周31～42周，平均孕周（37.2±2.9）周；初产妇17例，占68.00%，经产妇8例，占32.00%；自然分娩15例，占60.00%，剖宫产10例，占40.00%。
1.2 方法
对本组资料进行回顾性分析，分析诱发产后出血的危险因素，根据危险因素实施有针对性的护理措施。（1）产前检查护理工作是否到位，针对大部分孕妇对相关基础知识、护理意识的不了解，给予有针对性的辅导教育，促使孕妇积极配合产前检查，与孕妇多沟通，让孕妇了解胎儿的情况，从而控制减少产后出血的可能，在检查过程中，护理人员应与孕妇介绍产前检查的重要性及必要性，当孕妇了解后，才可以提高产前检查的依从性。（2）对产妇进行心理护理，子宫收缩乏力也是诱发产后出血的因素之一，而子宫收缩乏力则是因为产妇的情绪消极，对分娩没有自信，或者因疼痛而产生的焦虑、抑郁、不安、消极、恐慌等负面情绪，因此在沟通过程中会有一定的沟通障碍，无法自信，发生子宫收缩乏力，造成产后出血的发生，因此应给予心理疏导，了解孕妇的心理问题，给予有针对性的解答及鼓励你，帮孕妇纾解压力，减轻负面情绪，从而避免子宫收缩乏力的发生，也避免产后出血。（3）分娩护理包括分娩前、分娩时、分娩后三个阶段，分娩前要对孕妇的病史、分娩史等一般资料进行了解，同时将检查结果记录整理，将可能发生的高危因素进行汇报。分娩时要严格遵照分娩护理标准进行操作，对于可能宫缩乏力的患者，给予刺激子宫，或者按摩子宫的方法，增强子宫收缩能力，或者遵照医嘱给予缩宫剂注入。分娩后产妇若发生出血，应密切监测产妇生命体征，同时了解产妇的异常症状，排查病因，并及时汇报。
1.3 观察指标
观察本组产后出血患者的出血时间，经统计后分成2小时内出血、2～24小时内出血；观察产后出血量，根据出血量分成产后出血量500～999ml、1000～2000ml、＞2000ml；产后出血的诱发因素。
2.结果
本组25例产后出血患者，其中2小时内出血患者20例，2小时内出血率80.00%，2～24小时内出血患者5例，2～24小时内出血率20.00%；产后出血量500～999ml患者21例，产后出血量500～999ml率84.00%，产后出血量1000～2000ml患者3例，产后出血量1000～2000ml率12.00%，产后出血量＞2000ml患者1例，产后出血量＞2000ml率4.00%；诱发产后出血的高危因素包括胎盘因素、软产道裂伤、宫缩乏力及凝血障碍等。
3.讨论
产后出血是常见而危险的症状，致死率较高，对产妇的生命安全可能造成较大的威胁，研究其适宜的处理方式对患者十分有利[2，3]。产后出血的临床护理工作十分重要，有效的临床护理可帮助快速止血并且降低死亡率。而护理方法应具有针对性，在制定护理方法前对产后出血的危险因素进行分析对护理方法的制定有利。
产后出血可能由于宫缩乏力、产道裂伤、凝血功能障碍以及胎盘等因素所致，临床护理中需要做到有针对性的处理[4]。产前做好产妇工作，普及产后出血的相关知识，强调产前检查的重要性，提高产妇认知，促进产妇与助产士的配合，对降低出血率有所帮助[5]。在分娩时助产士全程陪护，了解产妇相关资料，分析出血可能性，对高危产妇应采用更具针对性的护理措施，而分娩中发生宫缩乏力的产妇很容易发生产后出血，需要及时使用药物，或者刺激子宫，增强宫缩能力，避免产后出血的发生，而其它出血因素均需要对症处理，在分娩后如果产妇发生出血，则应一一排查病因，进行严密的监护，在病因明确的情况下，遵医嘱进行止血。总之，可能导致产后出血的因素较多，并且产后出血属于比较严重的症状，需要精心的临床护理，整个围产期临床护理应全面同时具有针对性，以预防为主，分析产后出血原因，进行针对性干预，保证护理效果。
【参考文献】
[1]张方芳，徐永莲，刘兴会等.产后出血原因及相关危险因素135例临床分析[J].实用妇产科杂志，2014，30(2):144-146.
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[3]纵艳艳，胡赛玲，杨宏等.产后出血221例临床分析[J].中国妇幼健康研究，2014，25(1):86-87.
[4]吴宏，王瑞云.硬膜外自控镇痛术用于分娩镇痛的临床分析[J].中国急救医学，2015，35(z2):120-121.
[5]陈旭菲，钟梅.卡孕栓联合缩宫素预防妊娠合并子宫瘢痕阴道分娩产后出血的临床分析[J].血栓与止血学，2015，21(1):38-40.
论文作者:都玉花
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第34期
论文发表时间:2018/1/6
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