（新津县人民医院；四川成都611430）
【摘要】目的：探讨强化康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响。方法：90例脑梗死偏瘫患者随机分为两组，常规组45例患者进行常规化护理，研究组45例患者强化康复护理。结果：研究组FMA（肢体运动功能评价量表）评分显著高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：强化康复护理，有利于脑梗死偏瘫患者早日恢复肢体运动功能，值得临床大力推荐。
【关键词】康复护理；脑梗死；偏瘫；肢体功能；影响
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）02-0066-01
脑梗死属于中医“中风”范畴，西医则称其为缺血性卒中。脑梗死发病是因为供血障碍而使得脑组织血氧缺失而坏死，临床表现为神经功能缺陷[1]。按照不同发病机制，有脑栓塞、脑血栓、腔隙性脑梗塞三种，其中脑血栓患者最多，大约60%左右[2,3]。随着现代医疗技术水平的提高，脑梗死致死率虽然也有所下降，但是依然有些患者遗留肢体功能缺陷，无法自理生活。为恢复患者肢体功能，改善其预后，特此给予了强化康复护理，效果满意。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
于2018年01月--2018年11月本院接收的90例脑梗死偏瘫患者，通过电脑随机法予以分组对照，常规组与研究组各45例。研究组中男性观察对象23例，女性观察对象22例，年龄60-85岁，平均（76.5±1.8）岁；常规组中男性观察对象24例，女性观察对象21例，年龄60-86岁，平均（76.6±1.9）岁。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。
1.2方法
常规组行常规化护理，研究组则在常规化护理的同时强化康复护理，即（1）被动锻炼。2次/d，30min/次，直至患者可主动活动。活动关节、肌肉，一手扶住肌肉、关节，从小到大、循序渐进，以免肌肉痉挛萎缩。同时注意保护患者，以免患者坠床、跌倒，鼓励、肯定患者的进步，然后慢慢过渡到主动活动。（2）按摩。揉、按、捏其四肢。选取患者曲池、尺泽、足三里、合谷以及环跳等穴位进行揉按。气冲穴按揉36次，左转、右转各18次，气冲穴之下按揉腹壁下动脉36次，左转、右转各18次。按摩涌泉穴，让患者感到热，然后对患者脚趾进行揉搓。按摩淋巴密集区域一直到患者觉得热位。2次/d，30min/次。（3）坐起、站立。围绕患者具体情况，帮助患者坐起，循序渐进延长坐起时间，增大训练角度。初期坐起时，呈60度，然后加大训练难度，一直到坐起角度可达90度为止。站立训练循序渐进，若患者无法站立，可在床边下垂双腿30min，以此来锻炼患者的髋关节、脊椎骨，便于患者站立。（4）认知护理。患者因为患病，使其认知功能十分薄弱，视觉单侧忽略是影响患者认知功能最为主要的问题。对此，在患者病床旁边，对患者进行视觉刺激、触觉刺激以及听觉刺激，同时适当刺激患侧皮肤，以提高其感知。护理人员与患者交流过程中，站在患者患侧予以提醒，进一步提高患者注意力。
1.3观察指标
用肢体运动功能评价量表（FMA）评估患者肢体功能的恢复情况，在护理前、护理后第4周、护理后第8周时，分别评定1次。轻微障碍为96-99分，中度障碍为85-95分，肢体运动障碍明显为51-84分，严重障碍为<50fen。
1.4统计学分析
用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，计数资料表示为[n（%）]并进行X2检验；计量资料表示为（）并进行t检验。P值<0.05提示统计学意义成立。
2.结果
护理前常规组与研究组FMA评分对比，差异并不显著（p>0.05），而经过不同护理措施后，研究组FMA评分显著高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。详情见表1。
3.讨论
脑梗死的发生率随着社会老龄化的加剧而越来越高，现代医疗技术水平的提高虽然显著降低了脑梗死患者的死亡率，但是脑梗死引起的残疾风险，却越来越高，对患者的生存质量造成了严重的影响。部分患者甚至难以自主穿衣吃饭，加重了患者家庭负担。基于此，临床应当高度重视脑梗死偏瘫患者的康复护理。
常规化护理脑梗死偏瘫患者，恢复缓慢，不仅增大了患者心理压力，而且还会慢慢消磨患者治愈的信念，进而过度焦虑不安、抑郁，影响患者临床疗效。强化康复护理模式的应用，要求护理人员协助康复师一起为患者进行被动活动，通过专业操作，促使患者加快恢复进程，与此同时，护理人员在一旁肯定患者的进步，帮助患者重建治愈的信念。按摩肢体穴位，有利于四肢血液良好循环，以免水肿，疏经通络，以恢复其肢体功能，按摩期间还可以与患者积极交流。循序渐进实施坐起、站立训练，让患者感到自己的变化，并让其明白坚持锻炼，是可以恢复肢体功能的[4]。认知护理能够让患者多关注患侧锻炼，护理人员在一旁提醒，让患者自主加强锻炼，进而达到恢复肢体功能的目的。结果发现，研究组FMA评分明显高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。表明强化康复护理的应用，对脑梗死偏瘫患者的肢体功能恢复，具有积极的影响。肢体功能一步一步的好起来，还有利于患者加强自理生活的能力，比如穿衣、吃饭、刷牙、如厕等等，这样一来，不仅加强了患者治愈信念，而且还减轻了家庭负担。
总之，强化康复护理效果确切，值得临床大力推荐。
参考文献：
[1] 吴琳, 赵菁, 周东升, et al. 卒中护理单元对脑梗死患者护理质量和神经功能的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2015, 18(4).130-131
[2] 李花. 缺血性脑卒中的再发风险因素分析[J]. 中国老年学杂志, v.33(13):3184-3185.
[3] 蒋廷润. 腔隙性脑梗死和脑血栓形成患者颅内动脉狭窄的分布及特点[J]. 心血管病防治知识(学术版), 2015(2):40-42.
[4] 谢丽斓, 卓信斌, 冯秋红. 强化康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复及生活质量的影响[J]. 临床合理用药杂志, 2016(34).96-97
论文作者:詹驰,宿丹,林丽蓉
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年2月2期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 肢体论文; 功能论文; 脑梗死论文; 常规论文; 坐起论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2019年2月2期论文;