（中国人民解放军联勤保障部队九六四医院 高干病房）
摘要：睡眠和觉醒是人类及其他高等动物最重要的生理现象之一，也是老年人获得健康长寿的必要因素之一[1]。老年人休息增多，但睡眠时间相对减少，每天大约6h，因人而异，睡眠的质量也因个人和环境的因素受到一定的影响，如疼痛，呼吸困难，情绪变化，环境改变，夜尿频繁等[2]。睡眠活动的这些变化规律与生理，心理健康密切相关，是反映个体身心健康的重要指标，良好的睡眠对增进老年人的身心健康，特别是促进老年人的早日康复具有十分重要的意义。
关键词：老年人；睡眠质量；睡眠障碍；相关因素；护理措施
良好的睡眠质量对住院患者身体机能的恢复大有裨益，而老年住院患者更是如此。调查报告显示，我国60岁以上老年人口数量居世界第一位，而老年人多有睡眠质量不佳的情况，尤其是住院的老年患者[3]。老年人本身免疫能力降低，再加上睡眠障碍，更不利于他们体力和精力的恢复，这就严重影响老年人的生活质量，诱发和加重其躯体疾病[4]。对此，本文就有关老年住院患者睡眠质量的影响因素及护理措施，研究如下。
1 影响老年患者睡眠质量的相关因素
1.1生理因素
衰老所致的脑生理学改变，使睡眠的神经体液调节能力降低，高效应器官的作用减弱[5]。这种睡眠模式的变化，使睡眠和觉醒周期性的昼夜节律遭到破坏，导致老年人白天瞌睡增多，夜间失眠加重。
1.2病理因素
躯体疾病是影响老年患者睡眠质量的重要原因。呼吸系统疾病，如支气管哮喘，慢性支气管炎等所致的咳嗽、咳痰、喘息，均影响老年人正常的睡眠节律。消化道溃疡导致夜间胃酸分泌过多，胃痛常在夜间发生，导致失眠。肝性脑病患者入睡情况、睡眠深度均与血氨浓度有直接关系，当血氨浓度下降后，睡眠也会逐渐恢复[6]。心脏病猝死也常发生在夜间，尤其是在REM期[7]。肾功能低下，肾小管的重吸收能力下降，夜尿增多，频繁排尿，使睡眠变浅。由于老年人全身各系统生理功能均存在不同程度的老化，防御功能及代偿功能均降低，易同时患有多种疾病，由于疾病所致的各种刺激如疼痛，抑郁，焦虑等，均会影响老年人的睡眠，从而导致睡眠障碍。
1.3环境因素
老年人更换新的环境，对医院整体布局、医护人员以及病友的陌生感难免让患者产生焦虑、紧张的情绪。对卧室环境的温度、湿度、光线、噪声等环境改变，均会改变老年人的睡眠规律，睡眠质量产生影响。
1.4心理、社会因素
我科收治患者均为军队退休干部，患者进入老年期后，个体本身对社会生活的适应能力下降，同时面临退休，丧偶，社会角色改变，慢性病折磨等重大事件，易产生焦虑、紧张乃至思虑过度而引起睡眠节律紊乱。
1.5睡眠卫生不良
睡前饮用咖啡，浓茶等，均可造成神经兴奋，导致入睡困难或睡眠中断，长期饮用可导致睡眠结构改变。睡前饮食过饱或饥饿均可产生不舒适感，造成入睡困难。
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1.6药源性睡眠障碍
老年人服用部分药物后，可导致中枢神经系统受到抑制，使白天倦怠、思睡或睡眠过多。老年人长期服用安眠药，抗精神病药，突然戒断时可产生严重失眠，表现为入睡时间延长或觉醒次数增多[8]。
2 老年患者睡眠障碍的护理措施
2.1生理舒适
老年人的睡眠环境应以整洁、舒适、安静、安全为原则。建立温馨病房，睡前根据老人的睡眠习惯，调节好室内的温度、湿度、光线、减少外界环境刺激。护士夜间操作做到“四轻”，即：走路轻、说话轻、操作轻、开关门轻。
2.2心理护理
护理人员应加强与患者的沟通，随时掌握患者的动态心理变化。身为护士的我们，良好的沟通技巧是非常必要的。及时、有效地沟通，有益于护患双方的熟悉和了解，更有利于护理工作的开展。
2.3诱导睡眠
就寝前可用温水泡足、按摩头部、清洁口腔、清洗会阴、洗温水浴等，从精神和身体上给予患者一种舒适的感觉。
2.4调整患者的日常活动
主要通过增加老年人日间娱乐活动，提高日间觉醒程度，减少打盹时间，有助于改善其夜间睡眠质量。娱乐活动主要包括听音乐、棋类、散步和太极拳等。
2.5做好健康宣教工作
护士应富有责任心，耐心，多向老年失眠患者讲解一些改善睡眠质量的方法，睡前饮浓茶，咖啡等，避免服药兴奋中枢神经的药物。
3 讨论
虽说随着年龄的增长，人对睡眠的需求减少。但是，良好的睡眠质量对于老年人身体健康依然有举足轻重的作用，对于他们来说，拥有健康才能安享子孙绕膝的天伦之乐。而如今，社会竞争如此激烈，大多数年轻子女都整天忙于工作，很少有时间回家陪自己的老爸老妈聊聊天，谈谈心，这样一来，“空巢”家庭愈来愈多。这些空巢老人的健康问题，睡眠质量的改善就成为我们护士的重任。做好这项工作，任重道远，我们要从点滴做起，因人制宜，采取恰当措施，帮助他们改善睡眠质量。
睡眠障碍作为一种常见病症，若未得到及时的治疗与干预，将会引发多种并发症，严重影响疾病的愈后。现有的护理模式为生物护理，对于睡眠的关注不够深入，因而护理效果并不理想。本文研究分析，老年住院患者睡眠质量的影响因素，针对危险因素制定护理措施。结果显示，有效护理措施明显增加了患者的治疗依从性，降低了心理不良情绪的发生，促进了疾病的转归，提高了患者的睡眠质量，更能够有效促进疾病的康复，值得临床普及与推广。
参考文献
[1]王君妹，金秀华.老年护理院患者睡眠质量调查及影响因素分析[J].基层医学论坛，2015，26（3）：1101-1104.
[2]殷丽颖.护理干预对老年心内科住院患者睡眠质量的影响[J].中国医药指南，2010，29（3）：49-50.
[3]徐月娥.护理干预对原发性闭角型青光眼手术患者睡眠质量的影响[J].现代临床护理，2010，4（6）：110-113.
[4]周红，韩志乐.护理干预对老年患者睡眠障碍的影响[J].临床合理用药杂志，2012，19（16）：104-106.
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[6]陈光萍.人性化护理干预在改善产妇睡眠质量中的临床效果分析[J].中国医学创新，2011，4（8）：120-123.
[7]李文.老年患者睡眠障碍原因分析及针对性护理干预[J].齐鲁护理杂志，2013，11（8）：84-85.
[8]刘增霞，任蔚虹.老年失眠患者药物治疗的护理进展[J].全科护理，2015，20（11）：217.
论文作者:韩玲
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/11
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