湖北省黄石市中心医院，心血管内科 湖北 黄石 435000
摘要：目的：分析循证护理在心血管介入术围手术期中的应用。方法：将2015年6月-2017年1月在笔者所在医院就诊的148例心血管介入术围手术期患者随机分为对照组和试验组，每组74例患者；对照组实施常规护理，试验组实施循证护理；对比分析两组患者护理后的生活质量、舒适度及并发症发生率。结果：试验组患者生理功能、社会功能、躯体疼痛和总体健康均显著高于对照组，差异有统计学意义(Ｐ＜0.05)；试验组患者在术后24、48h的GCQ评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(Ｐ＜0.05)；试验组并发症发生率为2.70%，显著低于对照组的9.46%，差异有统计学意义(Ｐ＜0.05)。结论：对心血管介入术围手术期患者实施循证护理，可以有效提高患者的生活质量、舒适度，减少并发症的发生率，临床应用效果较好。
关键词：循证护理；心血管介入术；围手术期中；临床应用
中图分类号：R473 文献标识码：A
引言
目前，介入治疗被广泛应用于心血管疾病的临床治疗中，其以创伤小、患者恢复快、治疗效果好等优点被临床医师及患者所认可。介入治疗不但需要精湛的治疗技术，而且需要积极预防并发症，这对护理质量提出了更高的要求。资料显示，循证护理在有效促进患者康复、降低围手术期并发症发生方面取得较好效果。近年来，我院对心血管介入术围手术期患者采取循证护理模式，效果满意，现将结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2015年6月-2017年1月在笔者所在医院就诊的148例心血管介入术围手术期患者随机分为对照组和试验组，每组74例患者。对照组中，男39例，女35例，患者年龄37~77岁，平均(51.4±4.8)岁；手术类型：冠脉造影27例，冠脉支架置入术25例，射频消融术20例，其余2例为起搏器置入术。试验组中，男40例，女34例，患者年龄36~78岁，平均(50.9±5.2)岁；手术类型：冠脉造影26例，冠脉支架置入术24例，射频消融术22例，其余2例为起搏器置入术。所有患者均符合心血管疾病临床诊断相关标准；所有患者均实施介入手术治疗；且该项研究已经获得了笔者所在医院伦理协会的支持，患者对该项研究具有一定的知情权且签署了知情同意协议书。两组患者性别、平均年龄、手术类型等比较差异无统计学意义(Ｐ＜0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
患者实施常规护理，主要护理方法包括入院指导、健康宣教、临床检测、出院指导等。
1.2.2试验组
患者实施循证护理，方法如下：（1）组建循证护理小组。成员包括医师、护士长、责任护士等，小组成员均需经过培训、考核，均掌握循证护理方法。（２）提出循证问题。循证小组人员对患者病历资料进行全面分析研究后，结合术后常见并发症原因，提出循证问题。本次观察提出健康宣教、低血压、穿刺点出血、动脉痉挛等循证问题。（３）循证支持。依据提出的循证问题，通过网络或书籍检索查找相关研究成果，并结合临床经验和自身实际，针对并发症及不良反应发生原因及有效干预措施，制定科学合理的循证护理方案。（４）循证护理干预措施。①健康宣教。对患者进行充分的健康宣教使其全面认识介入手术相关知识，有利于患者积极配合治疗和护理工作，同时对于术前心理压力较大，存在紧张、焦虑情绪患者，给予心理疏导，缓解其心理压力是确保手术顺利进行的关键。②低血压的循证护理。介入术后低血压的发生与患者术前禁食、术中出血及拔出动脉管鞘时刺激血管壁等密切相关，依据循证结果，可适当缩短术前禁食时间，并于术后１ｈ指导患者饮少量水，并逐渐增加饮水量；同时拔出动脉管鞘前，护理人员先对患者进行情绪、心理状态等的评估，对存在焦虑、紧张者给予心理疏导。③动脉痉挛的循证护理。循证结果显示，患者的情绪紧张度、对疼痛的敏感度及血管变异与动脉痉挛有密切关联，因此介入穿刺前，护理人员先对患者进行心理疏导，有效缓解其紧张情绪后再进行穿刺，如患者对疼痛较敏感，则可在穿刺前转移其注意力，对疼痛高度敏感者可考虑给予适量镇静剂。④穿刺点出血的护理干预。循证结果显示介入点穿刺出血的原因为介入术后加压不充分或不合理导致，因此，患者介入术后要确保压脉带加压＞６ｈ，且术后６ｈ内绝对限制活动，同时密切观察穿刺侧肢体有无异常，如发现异常立即给予干预处理。
1.3疗效判定指标
观察、记录两组患者并发症发生情况，如尿潴留、低血压、出血或血肿等，并进行对比分析。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
试验组患者在循证护理后，患者的生理功能、社会功能、躯体疼痛和总体健康评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1两组患者干预后生活质量评分
3讨论
循证护理是护理人员通过搜寻、查找最新研究资料，并根据临床护理实践而设计的具有针对性的护理计划。循证护理是新型护理方式，该方式突破传统被动护理模式，并积极改进传统护理的缺点，结合患者情况予以相应的护理，从而提高临床护理效果。心血管介入术是临床上常用术式，但是该手术容易引发多种并发症，不利于患者恢复。而护理人员应用循证护理，在围术期对患者实施针对性护理，加强了心理干预、健康宣教以及并发症预防等工作，最终使得患者并发症发生率降低。
本文对在笔者所在医院就诊的148例心血管介入术患者进行了研究，发现试验组患者生理功能、社会功能、躯体疼痛和总体健康，均显著高于对照组(P<0.05)；试验组患者在术后24、48h的GCQ评分均显著高于对照组(P<0.05)；试验组并发症发生率(2.70%)显著低于对照组(9.46%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。
4结论
总之，对心血管介入术围手术期患者实施循证护理，可以有效提高患者的生活质量、舒适度，减少并发症的发生率，临床应用效果较好。
参考文献
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论文作者:胡芹 陈思虹
论文发表刊物:《医药界》2018年1月下
论文发表时间:2018/8/20
标签：患者论文; 并发症论文; 手术论文; 统计学论文; 心血管论文; 对照组论文; 术后论文; 《医药界》2018年1月下论文;