益阳市中心医院中西医结合科 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：探讨中西医结合治疗面神经炎的临床疗效。方法：收集2013年1月~2016年2月我院面神经炎患者，临床表现为额纹变浅，不能皱眉，眼裂变大，贝尔征阳性等，分为：研究组（治疗方案为采取舒血宁、弥可保及维生素B1西药联合中医治疗）和对照组（单纯采取舒血宁、弥可保及维生素B1西药治疗）。对比（1）两组治疗前后HBN量表评价。（2）两组治疗前后面部残疾指数量表。（3）两组治疗疗效。结果：（1）两组治疗前HBN量表评价比较无差异（P>0.05）；两组治疗后HBN量表评价比较有差异（P<0.05）。（2）两组治疗前面部残疾指数量表比较无差异（P>0.05）；两组治疗后面部残疾指数量表比较有差异（P<0.05）。（3）研究组和对照组治疗疗效分别为90%、84%，比较有差异（P<0.05）。结论：中西医结合治疗面神经炎疗效肯定，对改善患者面部功能疗效肯定。
【关键词】中西医；面神经炎；临床观察
面神经炎即面神经麻痹，是位于茎乳突孔内的面神经发生非化脓性炎症，以25~55岁男性多见，发病后48小时内达到高峰。流行病学调查显示面神经炎在我国每年发病率为3/10万。面神经炎不仅影响人们生活、工作，还对患者心灵造成创伤[1]。提高治疗疗效及减少后遗症的发生成为临床学者研究的重点[2]。西药主要以激素、改善循环及营养治疗，疗效不一。中医治疗面瘫历史悠久，本次研究拟收集2013年1月~2016年2月我院面神经炎患者，分析中西医的价值。
1 资料与方法
1.1 资料 收集2013年1月~2016年2月我院面神经炎患者，临床表现为额纹变浅，不能皱眉，眼裂变大，贝尔征阳性等，分为研究组（治疗方案为采取舒血宁、弥可保及维生素B1西药联合中医治疗）和对照组（单纯采取舒血宁、弥可保及维生素B1西药治疗）。研究组平均年龄、性别分别为（42.5±15.1岁、男性29例，女性21例），对照组平均年龄、性别分别为（41.4±16.9岁、男性20例、女性30例），两组性别，年龄无显著差异。
1.2 入选标准 （1）发病1周以上，处于静止期。（2）知情同意。
1.3 排除标准 （1）伴有严重内科疾病者。（2）妊娠期妇女。（2）精神病患者。
1.4 治疗方案
1.4.1 中医治疗 采取我院自拟通络汤：黄芪20克，当归10克，川芎10克，地龙10克，赤芍10克，钩藤10克，僵蚕10克，防风10克，制白附子10克，全蝎3克，陈皮10克，茯苓10克，甘草5克。我科室煎煮，每日一剂，分二次服。
1.4.2 西医治疗 扩张血管药舒血宁（国药准字：Z23022003，黑龙江珍宝岛药业有限公司），使用方法：每日20ml，用5%葡萄糖注射液稀释250ml后使用，每日一次。神经营养药弥可保（国药准字H20030812，卫材（中国）药业有限公司），使用方法：一次500ug，一日一次，肌注。维生素B1（国药准字H14023321，山西云鹏制药有限公司），使用方法：一次0.01g，每日3次，口服。总疗程1月。
1.5 观察指标 对比（1）两组治疗前后HBN量表评价。（2）两组治疗前后面部残疾指数量表。（3）两组治疗疗效。
1.5.1 HBN量表 分为6级。I级：面部运动功能正常。II级：轻度不对称。III级：明显不对称。IV级：面部无力伴毁容。V级：面部仅轻微运动。VI级：面部无任何运动。
1.5.2 面部残疾指数量表 由匹斯堡大学医学中心研制，共有10个问题，分值越高面部残疾越严重。
1.5.3 治疗疗效 参考1993年陶天遵主编《临床常见疾病诊疗标准》的标准。
1.6统计学 计量资料t 检验，计数资料χ2，采取SPSS18.0 软件分析。
2 结果
2.1 两组治疗前后HBN量表评价 两组治疗前HBN量表评价比较无差异（P>0.05）；两组治疗后HBN量表评价比较有差异（P<0.05），见表1。
2.2 两组治疗前后面部残疾指数量表对比 两组治疗前面部残疾指数量表比较无差异（P>0.05）；两组治疗后面部残疾指数量表比较有差异（P<0.05），见表2。
3 讨论
面神经炎是神经内科常见疾病，发病机制与血管痉挛、病毒感染及遗传等因素有关，起病后可造成面部表情肌弛缓性瘫痪[3]。中医认为面瘫与正气不足，络脉空虚，六淫侵袭等因素有关[4]。
本文中对研究组采取自拟通络汤，方中黄芪增强机体免疫功能、保肝、利尿；当归补血和血，调经止痛，润燥滑肠，川芎活血祛瘀，祛风止痛。地龙通经活络、活血化瘀。赤芍清热凉血，活血祛瘀。钩藤清热平肝，息风定惊。僵蚕息风止痉，祛风止痛。防风祛风解表，胜湿止痛，止痉。制白附子祛风痰，定惊搐。全蝎息风镇痉，通络止痛。陈皮理气健脾，燥湿化痰。茯苓利水渗湿，健脾，宁心。甘草调和众药。
药理学指出自拟通络汤具有以下疗效：（1）加强组织代谢，改善血液循环，增强患者免疫功能。（2）恢复气血、面部筋脉的濡养。（3）调节免疫力，增加机体IgG、IgE水平。（4）抗病毒、杀伤细菌，减轻局部炎症反应。
因此，中西医结合治疗面神经炎疗效肯定，对改善患者面部功能疗效肯定。
参考文献：
[1]韩维举.贝尔面瘫的诊断和治疗进展[J].中华临床医师杂志，2014，3（9）：14.
[2]董兆德，杨云霞，杨恩来.不同疗法对周围性面瘫患者神经功能恢复的影响[J].光明中医，2009，2（1）：43.
[3]曾志海，彭青杰.葛根汤治疗周围性面瘫143例[J].陕西中医，2012，23 （2）：117-118.
[4]夏时金.龙胆泻肝汤治疗急性周围性面瘫31例[J].成都中医学院学报，2014，17（1）：29-30.
[5]孙维章，贺凤翔，孙雅玲等.自拟"面瘫散"加减治疗面瘫[J].62例临床疗效观察[J].中国保健营养，2013，2（5）：32.
[4]Optic Neuritis Study Group.The clinical profile of optic neuritis：Experience of the Optic Neuritis Treatment Trial[J].Arch Ophthalmol，2013，109（12）：1673-1678.
[5] Optic Neuritis Study Group.The 5-year risk of MS after optic neuritis. Experience of the optic neuritis treatment trial[J].Neurology，2014，49：1404-1413.
[6]Petzold A，Plant GT.Diagnosis and classification of autoimmune optic neuropathy[J].Autoimmun Rev.2014，8（1）：1568-1575.
[7]Mori K，Iijima M，Koike H，et al.The wide spectrum of clinical manifestations in Sjogren’s syndrome-associated neuropathy.Brain，2013，128：2518-2534.
[8]Chrousos GA，Side effects of glucorticoid treat ment：Experience of the optic neuritis treatment trial[J].JAMA，2012，269（16）：2110-2112. Surg，1985，93（2）：146一147.
[9]Optic Neuritis Study Group.The clinical profile of optic neuritis：Experience of the Optic Neuritis Treatment Trial[J].Arch Ophthalmol，2013，109（12）：1673-1678.
[10] Optic Neuritis Study Group.The 5-year risk of MS after optic neuritis. Experience of the optic neuritis treatment trial[J].Neurology，2014，49：1404-1413.
论文作者:陈艳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/29
标签：神经炎论文; 面部论文; 两组论文; 量表论文; 疗效论文; 残疾论文; 差异论文; 《中国蒙医药》2016年7月第7期论文;