哈尔滨市公安医院 黑龙江 哈尔滨 150010
摘要：目的:探讨分析老年人常见几种的西药不良反应及其应急措施。方法:回顾性分析2017年9月-2018年9月期间本院发生的40例西药不良反应老年患者，的临床资料,分析发生原因和预防措施。结果：40例患者中发生不良反应较高的是抗菌药物（0.25）、神经系统药物（0.15）,免疫系统（0.025）、血液系统（0.05）发生不良反应最少,消化系统药物（0.125）、心血管系统（0.1）、内分泌系统（0.125）及抗癌药物（0.125）居中。给药途径中静脉滴注（0.75）发生不良反应比例最高,其次是口服（0.125）,外用（0.075）和肌肉注射（0.05）的不良反应发生率最低。结论：老年人群在临床治疗活动中很容易出现西药不良反应，并且病情相对严重。临床治疗过程中可以通过强化医务工作人员服务和技能水平,实施个体化剂量用药以及联合用药等措施来对这种状况加以改善和规避。
关键词：西药不良反应；老年患者；应急措施
Several common adverse reactions of western medicine in the elderly and their emergency measures
Abstract: objective: to explore and analyze several common adverse reactions of western medicine in the elderly and their emergency measures.Methods: 40 elderly patients with adverse reactions to western medicine in our hospital from September 2017 to September 2018 were retrospectively analyzed, and their clinical data were analyzed to analyze the causes and preventive measures.Results: among the 40 patients, the ones with high adverse reactions were antimicrobial agents (0.25), nervous system agents (0.15), immune system agents (0.025) and blood system agents (0.05). The adverse reactions were the least, and the digestive system agents (0.125), cardiovascular system (0.1), endocrine system (0.125) and anticancer agents (0.125) were in the middle.The incidence of adverse reactions was the highest for intravenous infusion (0.75), followed by oral administration (0.125), external application (0.075) and intramuscular injection (0.05).Conclusion: elderly people are prone to adverse reactions to western medicine in clinical treatment activities, and the condition is relatively serious.In clinical treatment, the situation can be improved and avoided by strengthening the service and skill level of medical staff, implementing individualized dosing and combined administration.
Keywords: adverse reactions to western medicine;Elderly patients;Emergency measures
老年人群随着年龄增长其身体机能日渐衰退，致使其身体疾病发生率也不断上升，这就导致其需长期服用相关药物以缓解病情，但西药均存在程度不一的毒副作用，其服用后极易发生不良反应[1]。本文就老年人常见几种的西药不良反应及其应急措施的相关情况进行介绍。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年9月-2018年9月期间收治的西药不良反应老年患者40例。其中，男20例，女20例；年龄69-91岁，平均（76.9±6.2）岁。入组患者病理资料完善，无综合性并发症或精神疾病，意识清晰，对自身不适状况可自行表述。
1.2方法
回顾性分析40例老年患者的药物类型、给药途径,分析总结不良反应发生的诱因。
采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
40例患者中发生不良反应较高的是抗菌药物（0.25）、神经系统药物（0.15）,免疫系统（0.025）、血液系统（0.05）发生不良反应最少,消化系统药物（0.125）、心血管系统（0.1）、内分泌系统（0.125）及抗癌药物（0.125）居中,见表1。
给药途径中静脉滴注（0.75）发生不良反应比例最高,其次是口服（0.125）,外用（0.075）和肌肉注射（0.05）的不良反应发生率最低,见表2。
3.讨论
随着老年化社会的到来,老年人西药不良反应现象日益增多,严重影响老年人身体健康。老年人出现药物不良反应的临床表现主要有全身性损害(乏力、头晕、高热、寒颤以及过敏性休克),皮肤及勃膜组织损伤(丘疹痊疮、全身性红斑、全身风团),体位性低血压(晕厥、眩晕),精神症状(烦躁、精神错乱、抑郁、失眠),耳毒症(听力下降、前庭症状),尿储留,肾功能损害(不规则发热、贫血、消瘦乏力、面色黝黑),其它(肌肉及关节疼痛)川[2]。本试验中，40例老年患者其不良反应发生的主要部位包括皮肤与附件、神经系统、消化系统、呼吸系统、心血管系统及泌尿系统。其中，皮肤与附件所占比例最高，主要临床表现为皮肤局部溃烂、坏死、脱屑、化脓性水疱、红肿、瘙痒及皮疹等；神经系统居第二位，主要临床表现为嗜睡、兴奋、失眠、手颤、乏力、四肢抽搐、寒战、意识模糊、头痛头晕及体温上升等；消化系统发生不良反应主要临床表现为腹痛腹泻、腹胀、恶心、呕吐及食欲低下等；呼吸系统发生不良反应主要临床表现为呼吸困难、气短、咳嗽、嗓子干涩、声音嘶哑等；心血管系统发生不良反应主要临床表现为心慌、胸闷、心悸、心律失常、心动过速等；泌尿系统发生不良反应主要临床表现为尿痛、尿少及血尿等[3]。
为确保老年人群西药使用不良反应发生率的有效降低可从以下几方面着手：①加强健康宣教，让其正确认知不良反应，对其药品禁忌详细了解；②医护人员应加强自身对临床西药使用专业知识的学习与掌握，对相关药理知识、药物不良反应多加了解，对相关药物的不良反应发生率予以有效掌握，药师应加强对调配处方审核的力度，患者用药期间医护人员需对其不良反应主要症状及反应等加以密切监测，以防止其病情加重；③加强对老年患者日常生活指导的力度，嘱咐其不可长期使用抗菌药物，且平时应积极进行适当锻炼，以对其身体机能加以有效维持。综上所述，老年人群加强自身锻炼，医护人员注重对自身相关专业知识的提高，药物配剂人员加强对药品审核的力度等均有助于老年患者西药使用不良反应发生率的降低。
对于我国现阶段临床治疗过程中出现的各种不合理用药状况,医院需要从保证患者生命健康的角度出发,通过提升服务质量、医疗技术水平以及患者生活水平角度出发，利用会议、讲座以及培训等形式来引导医务工作人员养成合理用药的意识。医生还要养成对症用药、明确诊断、综合考虑用药等意识。对患者的病情进行明确之后还要针对性地选择不良反应少、疗效好的药物。避免患者出现联合用药的现象,不选择任何可用可不用的药物。对于老年人的用药剂量要按照相关的规定来选择，很多药物剂量的选择是成年人的3/4。在对治疗药物进行选择的确定时需要根据老年患者的病史、性别、体重质量、年龄、脏器功能、药物特征以及体质做好药物治疗的安排工作。老年患者临床合理用药的重点就是要保证减少各种药物的联合使用,任何联合使用的药物都可能让患者体内增加其耐受性,药物与之间联合使用必然会对其身体健康造成危害，为了能够避免联合用药之后，老年患者出现的各种交联反应,医务工作人员需要做好相关的药物选择工作。
综上所述, 老年人群很容易出现西药不良反应，并且病情相对严重。可以通过强化医务工作人员服务和技能水平,实施个体化剂量用药以及联合用药等措施来对这种状况加以改善和规避。提高自身业务水平的同时指导老年人合理安全用药。
参考文献：
[1]范荣荣.老年人群常见西药不良反应与临床预防[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(30):79-80.
[2]蒋琳华.老年人群常见西药不良反应及预防措施研究[J].大家健康(学术版),2014,8(11):160-161.
[3]王晓燕,许叶.老年人群常见西药不良反应及预防措施分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(20):111.
论文作者:徐丽
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/10
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