（1.新疆医科大学第二附属医院康复医学科 830000；2.新疆昌吉市强制隔离戒毒所 831100；3.新疆呼图壁县中医医院康复针灸推拿科 831200）
摘要：目的 研究并分析治疗脑卒中后抑郁症患者时使用针灸治疗的效果。方法 收集脑卒中后抑郁症患者共80例，根据计算机简单随机化分组原则将其分为对照组（40例）和观察组（40例），对照组接受西药治疗，观察组接受针灸治疗，将两组HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评分以及TESS（副反应量表）评分进行观察和对比。结果 相较于对照组，观察组的HAMD评分以及TESS评分均更低，P均<0.05。结论 在脑卒中后抑郁症患者的治疗过程中，针灸治疗能够显著缓解患者的抑郁症状，且安全性更高，值得推广应用。
关键词：脑卒中；抑郁症；针灸治疗；安全性；临床疗效
脑卒中后抑郁症属于继发性的精神情感障碍，相关的研究报道称该疾病的发病率为30%-76%，且致残和致死率均超过70%[1]。值得注意的是，对脑卒中后抑郁症患者进行早期治疗能够减少病死率，改善患者预后，但是常规西药治疗容易导致患者出现严重的副作用，且成瘾率高，治疗安全性较差[2]。在本次研究中，对脑卒中后抑郁症患者采用了针灸治疗，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月至2017年5月，我院脑卒中后抑郁症患者共80例，根据计算机简单随机化分组原则将其分为对照组（40例）和观察组（40例），其中，对照组男25例，女15例；年龄在52岁-84岁之间，平均年龄为（64.1±6.7）岁。观察组男24例，女16例；年龄在52岁-83岁之间，平均年龄为（64.0±6.8）岁。纳入标准：患者均经MRI或头颅CT确诊；意识清楚，病情稳定；患者家属对本次研究知情同意。排除标准：既往存在抑郁症史者；合并肝肾功能障碍者；2周内接受了抗抑郁药物干预者。两组患者基线资料均无统计学差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组接受西药治疗，氟西汀口服，每日1次，每次20mg。观察组接受针灸治疗：患者取仰卧位，使用医用乙醇棉球或者碘伏对针灸部位进行擦拭，针灸针规格为0.25mm×40mm，针刺穴位包括：合谷穴、百会穴、太冲穴、印堂穴。其中合谷穴和太冲穴进针时注意针尖应与穴位皮肤垂直，快速进针过皮后向内徐徐进针，直到深度达到15mm左右，以得气为度。百会穴进针时针尖与穴位皮肤呈20°角，通过轻柔提插行针法进针约15mm，以得气为度。印堂穴进针时应将局部的皮肤提捏起，快速刺入经轻柔提插针法进针15mm左右，以得气为度。在针灸过程中，配合导气法，嘱咐患者闭目，同时轻闭嘴唇，用鼻缓慢进行深呼吸，直到出针为止。留针30分钟，完毕后使用清洁棉签对局部进行30秒以上的按压，确认穴位无出血。
1.3 评价指标
将HAMD评分以及TESS评分作为本次研究的评价指标。HAMD量表评估标准：严重抑郁，＞24分；抑郁症肯定存在，17分-24分；抑郁症可能存在，7分-16分；没有抑郁症状，7分以下[3]。
TESS量表中包括了36项评估维度，分数越高，提示患者的副反应越严重[4]。
1.4 统计学分析
SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。
2 结果
相较于对照组，观察组的HAMD评分以及TESS评分均更低，P均<0.05。见表1。
3 讨论
脑卒中后抑郁在脑卒中患者中十分常见，患者的主要特征包括了焦虑、失眠、运动迟缓、兴趣丧失、胃肠不适等。研究发现脑卒中后抑郁症的发生与去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺、γ-氨基丁酸等神经递质有着密切关系，由于脑卒中的发病，导致神经传导纤维束和神经元受到破坏，进而导致神经递质的减少，诱发抑郁症发病[5]。
在本次研究中，对观察组40例脑卒中后抑郁症患者采用了针灸治疗，经对比可知，观察组的HAMD评分为（12.33±3.51）分，显著低于对照组的（17.15±3.76）分，t=5.927，P=0.001；观察组的TESS评分为（5.91±3.53）分，显著低于对照组的（15.27±4.68）分，t=10.099，P=0.001。在中医学研究中，脑卒中后抑郁症属于“郁症”范畴，由于七情所伤，导致肝失疏泄、心神失常、痰气郁结、脾失运化。因此治疗应以补益气血、疏通经络、醒脑开窍、疏引理气为主。研究中所针刺的百会穴属于手足少阳、足太阳、督脉的交会穴，能够起到调节全身气血经络、活血化瘀、开窍宁神的功效；印堂穴则为督脉穴，能够起到调节任督气血的作用，而且由于病在脑部，因此针刺之能够直达病所，进而迅速改善患者的抑郁症状。针刺太冲穴能够起到解郁安神、疏肝理气、调畅情志的效用；针刺合谷穴则能够起到调和气血、镇惊安神、解郁开窍的功效。因此结合诸穴特性，就能够共奏疏血通络、扶正祛邪的效用，使患者预后更佳。
综上所述，在脑卒中后抑郁症患者的治疗过程中，针灸治疗能够显著缓解患者的抑郁症状，且安全性更高，值得推广应用。
参考文献
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[3]冯玲媚，施佳.调神疏肝针刺法治疗卒中后抑郁症的临床研究[C].//中国针灸学会经络分会第十二届全国针灸经络学术研讨会论文集.2012：203-206.
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[5]董建萍，陈晨，李樱，等.头部电针透刺对脑卒中抑郁症病人治疗前后脑电图变化的影响[J].针灸临床杂志，2013，10（12）：17-19.
论文作者:李沫函1,廉荫虎2,岳萍3,查天柱1通讯作者
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/30
标签：抑郁症论文; 针灸论文; 患者论文; 脑卒中论文; 针刺论文; 评分论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第13期论文;