黑龙江省大庆市让胡路区喇嘛甸镇卫生院 163713
摘要：消化性溃疡出血属于消化系统疾病中常见并发症之一，一般病因较为明确，随着现代医药的不断发展，治疗上愈合率显著提高。单纯西药往往采用延长用药时间，会产生副作用，严重者会造成比溃疡病本身更大的损害。临床上多采取中西药结合方法治疗，西药泮托拉唑静脉给药，起效快，抑制胃壁细胞膜上质子泵H+-K+-ATP酶，为止血创造一个良好的环境。中药饮起到“活血化瘀，通络止痛”之功效。患者消除脾胃郁滞状态，脾胃正常受纳、气机通畅。同时做好患者及家属心理护理，消除恐慌心理情绪；准确检测患者出血量以及患者pH值，一般均可取得可喜的疗效。
关键词：消化性溃疡；出血；中西结合疗法；护理配合
消化性溃疡出血属于消化系统疾病中常见并发症之一。临床上多采取中西药结合方法治疗，西药泮托拉唑静脉给药，起效快，抑制胃壁细胞膜上质子泵H+-K+-ATP酶，为止血创造一个良好的环境。中药失笑散合丹参饮加减，起到“活血化瘀，通络止痛”之功效。诸要合力，消除患者脾胃郁滞，恢复正常运化功能。护理方面，首先做好患者及家属心理护理，消除恐慌心理情绪；准确检测患者出血量以及患者pH值，积极配合止血治疗。中西结合用药消除患者脾胃郁滞，恢复正常运化功能。护理方面在加强患者及家属心理护理，消除恐慌心理情绪的同时，做好患者出血量以及患者pH值的检测，医护密切配合，临床疗效显著。本文结合70例病例诊治与护理资料，谈谈体会。
1.一般资料：
选择2013年2月-2015年11月间我院内科病房收治的患者中出现消化性溃疡出血的病例70例完整病历资料，男50例，女20例。所遇病例均经过胃镜检验确诊。将入选的病例平均分为治疗组与对照组。首先所有病例都接受接触止血治疗。奥硝唑100ml，左氧氟沙星0.2g，每日1次静点；泮托拉唑40mg±0.9%，氯化钠100ml，每日2次静点；血红蛋白低于6-7.0g/L的26例患者给予输血。治疗组35例患者，在上述治疗的基础上给予中药饮加减。茯苓、蒲黄、五灵脂、炒白术、生甘草、郁金、枳壳、川楝子、延胡索、炙黄芪、公英、黄连、三七粉。每日一剂，2次服用，用药7天（中药饮由我院药局提供）。
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2.结果：
入选的70例患者，经过以中国的治疗，治疗组显效占85%，患者用药三天无活动性出血，胃管引流变清，大便转黄；其他患者用药五天，无活动性出血。痊愈率达到100%。对照组显效率为65%，总有效率78%。两组比较差异显著。
3.护理教育
消化性溃疡出血属于消化系统疾病中常见并发症之一，一般病因较为明确，随着现代医药的不断发展，治疗上愈合率显著提高。单纯西药往往采用延长用药时间，会产生副作用，严重者会造成比溃疡病本身更大的损害。临床上多采取中西药结合方法治疗，西药泮托拉唑静脉给药，起效快，抑制胃壁细胞膜上质子泵H+-K+-ATP酶，为止血创造一个良好的环境。中药饮起到“活血化瘀，通络止痛”之功效。患者消除脾胃郁滞状态，脾胃正常受纳、气机通畅。同时做好患者及家属心理护理，消除恐慌心理情绪；准确检测患者出血量以及患者pH值，一般均可取得可喜的疗效。
患者多数是由于精神因素引起的消化性溃疡合并出血。长期的心理应激以增加胃黏膜的损坏因素或消弱胃黏膜的保护因素。当患者看到自己呕血或黑便会产生恐惧感，精神高度紧张，担心再出血或身体难以康复，因此要及时清理血迹和倾倒胃内引流物和排泄物，给予耐心解释，关心和安慰，讲明休息放松有利于止血，鼓励患者减轻思想负担，要心情舒畅，安心治疗。患者胃内出血污染口腔，易引起细菌繁殖，应用生理盐水漱口或多贝尔氏液漱口。去除舌、牙龈上的血污，保持口腔清洁。
有活动性出血的患者，可在胃管内注入去甲肾上腺素8 mg加冰盐水100 ml分次注入，以达到局部止血的作用，也可注入凝血酶、云南白药等，给药前先把胃内积血或积液抽出，注药后嘱患转动体位，使药液聚集在出血部位，更好地发挥作用。现治疗上主张用新三联，两种抗生素加用质子泵抑制剂，指导质子泵抑制剂应空服口服，抗生素在饭后吃，以减少对消化道的刺激，应用温开水送服。
做好患者的思想工作，耐心讲解各种注意事项和护理常识，注意保持生活规律，戒烟戒酒。避免精神紧张，纠正不良生活习惯，禁用损伤胃黏膜的药物。在季节交替是尤其是秋末冬初或早春时节，注意季节气候变化消化性溃疡易发。适时添加衣物，注意保暖。消化性溃疡伴出血是由于多种原因造成的，幽门螺旋杆菌是消化性溃疡发生和复发的关键因素，根除幽门螺旋杆菌可促进溃疡的愈合及降低复发率。临床护理观察是诊断治疗的科学依据。消化道溃疡患者一般病史较长，伴发出血突然，心理承受能力比较差，医护人员应加强各方面的护理，增强患者对此病的认识，做好积极地预防，减少不良生活习惯和消除诱发因素，以达到尽快治愈，降低复发率，提高患者的生活质量。
患者一定要注意保暖，必要时给予吸氧。做好患者及家属的心理护理：因为消化性溃疡出血来势凶猛，多数患者有恐惧、紧张的情绪。所以护理人员首先要取得患者的信任，消除恐惧的心理，鼓励患者积极配合治疗工作；其次，快速建立静脉通道，迅速输液“生理盐水、低分子右旋糖酐等”血浆代用品或输血，待血压逐渐回升且基本正常稳定后再适当调慢。同时监护好老年患者的心肺功能。定时对患者胃内pH值进行监测，适当使用“西米替丁、法莫替丁及奥美拉唑”，使pH值保持在6-7之间。根据患者病情给出个性化的饮食原则，其中大出血患者应禁食。护理人员一定要警示患者和家属控制饮食的温度，有利于病情恢复。
论文作者:孙丽桓
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：患者论文; 心理论文; 消化性溃疡论文; 脾胃论文; 质子论文; 病例论文; 家属论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;