达州市中心医院麻醉科 635000
摘要：目的：分析丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术患者术后认知功能的影响。方法：以2017年1月至2018年6月于本院实施老年腹腔镜下胆囊切除术的72例患者为调查对象，在随机编号的方式下调查组与参照组（n=36）。参照组应用丙泊酚与瑞芬太尼靶控静脉麻醉，调查组则应用丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉，比较两组患者的麻醉基本情况及术后认知功能状态。结果：调查组患者苏醒时间、自主恢复呼吸时间均短于参照组患者，差值对比具备统计学意义（p＜0.05）。术前1d两组患者MMSE评分无显著区别，术后1h及术后1d调查组患者MMSE评分相对较高，两组间数据比较差异明显（p＜0.05）。结论：丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉下，对老年腹腔镜胆囊切除术患者认知功能的影响相对较小，有助于老年患者术后的早期苏醒与自主呼吸恢复，推广价值较高。
关键词：丙泊酚；瑞芬太尼；静吸复合麻醉；老年腹腔镜下胆囊切除术；术后认知功能
老年腹腔镜胆囊切除术治疗期间对麻醉的要求较高，要求麻醉起效时间较快，且患者术后苏醒快速[1]。常规手术中多采用靶控麻醉的方式，起效时间较短且可控性价值突出。随着现代临床医学的发展，静吸复合麻醉方式也得到推广应用[2]。为了深入调查丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉在老年腹腔镜胆囊切除术中应用的效果，文章以2017年1月至2018年6月于本院实施老年腹腔镜下胆囊切除术的72例患者为调查对象。根据分组调查的结果展开讨论，现报道内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2017年1月至2018年6月于本院实施老年腹腔镜下胆囊切除术的72例患者为调查对象，在随机编号的方式下调查组与参照组（n=36）。调查组男女比例20：16，年龄范围61-76岁，取值均数（66.51±2.14）岁。参照组男女比例19：17，年龄范围61-77岁，取值均数（66.48±2.18）岁。排除精神障碍类疾病患者，麻醉药物过敏的患者，组间基础资料比较无显著区别，且入选患者均签署知情同意书（p＞0.05）。
1.2 方法
术前常规禁食、禁水8h。肌内注射顺阿曲库铵0.2g与阿托品0.5mg。进入手术室后实施心电图、血氧饱和度、血压及心率的实施监测。
参照组应用丙泊酚与瑞芬太尼靶控静脉麻醉，微量输入泵输注丙泊酚与瑞芬太尼注射液，瑞芬太尼血浆靶浓度为4.0μg/L，丙泊酚血浆靶浓度为3.5mg/L。
调查组则应用丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉，1.5-2.5mg/kg丙泊酚，2μg/kg瑞芬太尼及0.1mg/kg顺阿曲库铵诱导。麻醉/脑电意识监测系统指数在D2或者E0情况下，0.1mg/kg顺阿曲库铵气管插管，麻醉呼吸机连接且机械通气，呼吸参数为潮气量8-10mg/kg，呼吸频率为12-16次/min，动脉血氧饱和度保持在98%。2-5mg（kg·h）丙泊酚，1-22μg（kg·h）瑞芬太尼持续静脉注射，术后顺阿曲库铵肌肉松弛。手术结束前30min停止应用丙泊酚，6L/min新鲜氧气洗出七氟烷，手术结束时停止应用瑞芬太尼。
1.3 评价标准
记录患者术后苏醒时间、自主恢复呼吸时间，且采用美国国立卫生院简易精神状态评价量表（mini-mental state examination，MMSE）在患者术前1d、术后1h及术后1d实施认知功能评价，分数越高则代表患者认知能力越强[3]。
1.4 统计学分析
以spss20.0软件实施统计学分析，计量资料应用t值计算，p值作为差值分析工具，p值低于0.05则表示具备统计学意义。
2 结果
2.1 调查组与参照组患者的苏醒时间、自主恢复呼吸时间对比
调查组患者苏醒时间、自主恢复呼吸时间均短于参照组患者，差值对比具备统计学意义（p＜0.05）。详见表1
表1 调查组与参照组患者的苏醒时间、自主恢复呼吸时间对比
3 讨论
老年患者身体素质较差，在腹腔镜胆囊切除术中对麻醉提出了较高的要求。临床上采用静吸复合麻醉方式，比较容易控制麻醉的深度，对患者术后认知功能的早期恢复能够产生重要影响[5]。
结果显示：调查组患者苏醒时间、自主恢复呼吸时间均短于参照组患者，且术后1h及术后1d调查组患者MMSE评分相对较高。两组间数据比较的结果证实了丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉方式下，患者的术后恢复时间较快，自主认知状态较为理想，其效果明显优于靶控麻醉的方式。
综合数据调查结果来看，丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉下，对老年腹腔镜胆囊切除术患者认知功能的影响相对较小，有助于老年患者术后的早期苏醒与自主呼吸恢复，推广价值较高。
参考文献：
[1]袁光华，宗林.高龄患者腹腔镜胆囊切除术中采用舒芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果观察[J].医学理论与实践，2016，29（17）：3067-3069.
[2]张旭辉.老年患者腹腔镜下胆囊切除术应用丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉对其认知功能的影响[J].中国校医，2018，32（03）：210+212.
[3]吴伟芬.瑞芬太尼与丙泊酚静吸复合麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（22）：85-86.
[4]夏绍明.瑞芬太尼与丙泊酚静吸复合麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术后患者认知功能的影响[J].淮海医药，2016，34（05）：606-607.
[5]李雪，朱明.丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除患者术后认知功能的影响[J].医学综述，2016，22（10）：1970-1973.
论文作者:陈紫容
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/15
标签：芬太尼论文; 患者论文; 术后论文; 胆囊论文; 调查组论文; 老年论文; 认知论文; 《健康世界》2018年17期论文;