天津石油职业技术学院综合门诊部 301607
摘要：目的 通过相应的临床试验，对于阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高血压合并高脂血症的效果进行研究，并且客观对于其安全性做出评价。方法 选取我院2014年1月-2015年1月共一年时间内，在我院就诊并且接受治疗的120例经过详细诊断明确为高血压合并高血脂的患者，在患者知情并同意的前提下，对其进行电脑随机分组，其中60例患者为实验组，使用阿托伐他汀与辛伐他汀联合治疗，对照组60例患者使用辛伐他汀治疗，并且在治疗3个月之后，以血压、血脂为指标对于两组患者的治疗效果进行评价，并且统计两组患者在治疗后发生的不良反应率。本次实验中，两组患者在年龄、性别、发病时间、临床症状等因素相比差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）结果 实验组患者在接受阿托伐他汀与辛伐他汀联合治疗3个月后，血压达标为55例，达标率91.66%.对照组患者血压达标51例，达标率为85%，实验组患者血脂达标56例，达标率为93.33%，而对照组患者血脂达标49例，达标率为81.66%，数据差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。两组患者中，实验组患者2例在肝功能检测中出现谷丙转氨酶升高，但是未超过正常值的3倍，因此，除给予紧密检测外无特殊处理，1例出现左上肢皮肤药疹，在进行对症治疗后症状消失。对照组患者中，1例在服药开始后发生恶心，经检查并无实质病变，在服药3天后自然缓解。两组患者均未出现严重、不可逆的肝功能和肾功能损伤，也未出现严重的、需要及时给予特殊处理的不良发应症状，因此，两组患者在不良反应发生率相比较，差异不明显，无统计学意义（P＜0.05）。结论 在治疗高血压合并高血脂的过程中，阿托伐他汀与辛伐他汀联合治疗可以取得比辛伐他汀单独治疗更为理想的效果，且并不会导致不良发应的增加，具有良好的安全性，值得在临床中进一步的应用和推广。
关键词：阿托伐他汀；辛伐他汀；联合应用；高血压；高血脂症
当前，随着社会的不断发展和经济的繁荣，我国人民群众的生活水平发生了质的提高，膳食结构也发生了极大地改变，肉类和油脂的摄入量不断增加和生活习惯的日益改变，导致以高血脂、高血压为代表的心脑血管疾病的发病率逐步提高，且发病年龄日益下降，成为临床中的常见病[1]。高血压和高血脂不仅严重的威胁到了人民群众的健康，而且两种疾病之间的相互作用还会加大患者突发脑瘁中、心肌梗死、主动脉夹层撕裂等危重症的风险，导致患者发生猝死几率的增加，对于患者的肝、肾、脑等重要都会造成极为严重的损害，患者必须长期依赖药物，其生存质量受到了极大地影响[2]。因此，在对于高血压患者进行治疗的过程中，必须重视血脂从中起到的作用，对于高血脂患者配合进行降脂治疗，以最终提高疗效，改善预后，降低相关风险因素。因此，选取我院2014年1月-2015年1月共一年时间内120例患者，对于阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高血压合并高脂血症的效果进行研究。现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月-2015年1月共一年时间内120例患者，且确诊高血压和高血脂的依据均以卫计委《中国高血压防治指南2014》和中华医学会发布的《中国成人血脂异常防治指南》为依据，所有患者症状、实验室检查结果均符合高血压和高血脂的标准。
其中，男性患者65例，女性患者55例，年龄最大者82岁，最小者29岁，平均53岁，高血压病程最短6个月，最长15年，平均6年。除患有先天性心脏病、肝肾严重疾病、结缔组织病、风湿性心脏病和恶性肿瘤等可能影响实验效果疾病的患者，所有患者均经过试服后证明无他汀药物过敏情况。此外，排除孕妇、精神病患者等特殊患者，所有患者意识皆清醒，均可自主、准确的表达自身主观感受。
在患者知情并同意的前提下，对其进行电脑随机分组，分为使用阿托伐他汀与辛伐他汀联合治疗的实验组60例，和辛伐他汀的对照组60例。患者在年龄、性别、发病时间、临床症状等因素相比差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）
1.2 方法
在收治并且确诊为高血压合并高血脂症后，均进行健康指导，要求其改变不良的生活方式和健康的饮食锻炼习惯，如低钠低脂饮食和多食绿色蔬菜，指导其选择合适的运动锻炼方式，治疗过程中，要求患者坚持治疗，不可饮酒吸烟，禁止食用辛辣食物。对于重者收治住院，有其他疾病者给予相应的治疗。对于症状较轻无需住院治疗者，嘱其家属加强复诊和监控[3]。
两组患者均给予苯磺酸左旋氨氯地平口服，5mg/d。对照组患者在此基础上加服辛伐他汀，20mg/d；实验组患者则给予阿托伐他汀钙口服，20mg/d。两组患者均按照医嘱服药，治疗时间为3个月。
3个月后电话要求患者复诊，对其进行检查，从而了解其血压、血脂水平，以及是否存在不良反应。
1.3 评价指标
本次研究中，对于血脂的达标率的判定标准为：治疗前总胆固醇（TC）≤4.68mmol/L，并且低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≤2.60mmol/L[4]；
按照卫计委《中国高血压防治指南2014》中设立的标准，对于高血压治疗后的达标率的评价标准为：血压恢复正常（≤140／90mmHg）（1mmHg=0.133KPa），或者血压虽然未能达到如上标准，但是，其舒张压明显下降，其下降值至少为10mmHg。
对于患者不良发应的评价，则以肝肾功能检测为主，对于出现类似于药物不良反应的患者进行跟进检查，以最终详细的判断成因。
1.4统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者血压血脂达标率统计
对于实验组和对照组患者在接受不同治疗方案后3个月的血压和血脂水平进行检查，并且对其达标率进行分析，结果可见，实验组患者在接受阿托伐他汀与辛伐他汀联合治疗3个月后，血压达标为55例，达标率91.66%.对照组患者血压达标51例，达标率为85%，实验组患者血脂达标56例，达标率为93.33%，而对照组患者血脂达标49例，达标率为81.66%，数据差异显著（P＜0.05）详情见表1.
2.2 患者治疗中不良反应发生情况统计
两组患者中，实验组患者2例在肝功能检测中出现谷丙转氨酶升高，但是未超过正常值的3倍，因此，除给予紧密检测外无特殊处理，1例出现左上肢皮肤药疹，在进行对症治疗后症状消失。对照组患者中，1例在服药开始后发生恶心，经检查并无实质病变，在服药3天后自然缓解。两组患者均未出现严重、不可逆的肝功能和肾功能损伤，也未出现严重的、需要及时给予特殊处理的不良发应症状，因此，两组患者在不良反应发生率相比较，差异不明显，无统计学意义（P＜0.05）。详情见表2.
3 讨论
当前，高血压和高血脂的发病率大大增加，且呈现出低龄化的状态，已经是临床中极为常见地疾病，根据国家卫计委疾控局和中国高血压联盟统计报告显示，截止到2015年3月，我国18岁以上成年人中国高血压的患者已经达到了3.3亿人，此外，还有3.5亿的成年人血压情况虽然并不理想，但是尚未达到高血压的确诊标准。其中又有很多患者合并患有了高血脂症，因此，研究一个有效、安全的药物治疗渠道就有着非常重要的意义[5]。
目前他汀类药物是临床上常用的调脂药物，其中第二代药物阿托伐他汀在发挥降脂作用的同时具有一定的降压作用，而且具有独特的抗炎、抗氧化、调节免疫、改善内皮细胞功能、稳定动脉硬化斑块、改善心室重构等多重功效
因此，联合阿托伐他汀治疗高血压合并高脂血症时较单独使用氨氯地平时，降压降脂效果更为明显，阿托伐他汀可改善内皮功能，能够阻断机体细胞内的羟甲戊酸代谢过程，减少胆固醇的合成量，使其恢复正常水平；还能增强 LDL-C氧化阻力。
在本次研究中，阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高血压合并高脂血症的临床疗效较为明显，且安全性较为可靠，值得进一步的应用和推广。
参考文献：
[1]杨明华.阿托伐他汀和辛伐他汀在高血压合并高血脂中的疗效差异比较[J].中国现代药物应用，2015（4）：26-27.
[2]陈雯艾，陈君柱，胡晓晟等.阿托伐他汀治疗原发性高脂血症的疗效和安全性[J].Chinese Journal of Cardiology，2013（6）：91-93.
[3]郭晓碧，郭衡山，梅克治等.阿托伐他汀和辛伐他汀治疗原发性高脂血症的比较研究——附30例报告[J].新医学，2011（31）：110-113.
[4]刘中均，凃禾，段小云等.阿托伐他汀与辛伐他汀治疗原发性高脂血症的疗效比较观察[J].临床合理用药杂志，2013（22）：321-333.
[5]任川.苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀合剂对高血压合并高脂血症患者血管内皮功能及内皮微粒的影响[C].北京大学心血管转化医学论坛，2014.
论文作者:马国英
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/20
标签：患者论文; 辛伐他汀论文; 高血压论文; 实验组论文; 血脂论文; 两组论文; 高血脂论文; 《健康世界》2016年第6期论文;